渠志華 鄭嵐

摘? 要：目的? 探討盆腔炎治療中頭孢地尼和奧硝唑聯(lián)合應用效果及對C反應蛋白（CRP）和白細胞介素（IL-1）水平影響。方法? 選取2019年1月～2020年6月棗莊市山亭區(qū)婦幼保健院接診的84例盆腔炎患者為研究對象，開展對比性治療研究。采用隨機數(shù)表法將研究對象分為對照組和觀察組，每組42例。對照組接受奧硝唑治療，觀察組接受奧硝唑和頭孢地尼聯(lián)合治療。比較兩組患者CRP、IL-1水平、癥狀緩解時間及療效差異。結(jié)果? 就診當日患者血清CRP和IL-1比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療4周后，觀察組CRP和IL-1均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后下腹痛、陰道分泌物增多癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對照組，治療后6個月內(nèi)復發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組藥物不良反應率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果顯著，可在短時間內(nèi)有效促進患者癥狀緩解，降低復發(fā)率，具有臨床安全性，可結(jié)合患者耐受情況實施治療。

關(guān)鍵詞：頭孢地尼;奧硝唑;盆腔炎;臨床效果;C反應蛋白;白細胞介素

中圖分類號：R711.33? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0193-03

盆腔炎是可累及女性生殖系統(tǒng)、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥疾病，可依據(jù)患者病程進展分為急性、慢性兩類。慢性盆腔炎患者多在急性盆腔炎治療不力或病程遷延不愈后轉(zhuǎn)化發(fā)病，發(fā)病成因復雜，病情進展嚴重時或可感染至子宮、輸卵管等生殖系統(tǒng)，增加患者不孕不育風險。而隨著現(xiàn)代人生活方式及生育觀念改變，盆腔炎臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢，以急性盆腔炎患者較多見，應予以患者有效治療，實現(xiàn)早日康復，避免慢性盆腔炎轉(zhuǎn)化，加劇患者生殖系統(tǒng)健康損害?？垢腥局委熓桥枨谎谆颊咧饕委熓侄危稍谙鄳幬飸煤?，控制感染進展，促進盆腔內(nèi)器官系統(tǒng)炎癥消除。但單藥治療存在一定局限性，或無法滿足部分患者治療需求，應考慮聯(lián)合治療，提升治療效果[1-2]。故為對比評價盆腔炎治療中頭孢地尼、奧硝唑聯(lián)合應用效果及對C反應蛋白（C-reaction protein，CRP）、白細胞介素（interleukin，IL）-1水平影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月棗莊市山亭區(qū)婦幼保健院接診的84例盆腔炎患者為研究對象，開展對比性治療研究。采用隨機數(shù)表法將研究對象分為對照組和觀察組，每組42例。對照組年齡為24～57歲，平均（40.52±3.47）歲;病程3～9個月，平均（6.41±2.04）個月。觀察組年齡為24～56歲，平均（40.19±3.42）歲;病程2～10個月，平均（6.49±2.11）個月。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者超聲、實驗室及癥狀表現(xiàn)綜合診斷結(jié)果均確診為急性盆腔炎癥。

排除標準：免疫系統(tǒng)功能障礙性疾病者;有用藥過敏反應、禁忌證者;治療期間自愿脫離研究者。

1.3? 方法

對照組接受奧硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20133070，規(guī)格：0.25 g/片）治療，口服，500 mg/次，2次/d。

觀察組接受奧硝唑和頭孢地尼（生產(chǎn)企業(yè)：天津醫(yī)藥集團津康制藥有限公司，國藥準字H20054035，規(guī)格：0.1 g/粒）聯(lián)合治療：奧硝唑治療同上;頭孢地尼口服，100 mg/次，3次/d。

患者均需連續(xù)服藥4周，服藥期間接受專業(yè)護理指導。

1.4? 觀察指標

比較兩組CRP、IL-1水平、癥狀緩解時間及療效差異。①取患者就診當日及治療4周后復診當日晨間空腹外周靜脈血3 mL，用全自動生化免疫分析儀檢驗血清CRP和IL-1水平;②比較兩組患者下腹痛、陰道分泌物增多癥狀緩解時間。③療效判定指標如下，顯效：治療后，患者癥狀均消失，血清炎癥因子水平恢復正常;有效：治療后，患者癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，血清炎癥因子水平下降;無效：未符合上述治療指征者。④復發(fā)率指患者經(jīng)連續(xù)治療4周后結(jié)束起實施隨訪，1次/個月，需連續(xù)隨訪6個月，以6個月內(nèi)復發(fā)情況為準，統(tǒng)計兩組預后復發(fā)率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組CRP、IL-1水平對比

就診當日，患者血清CRP和IL-1比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療4周后，觀察組CRP和IL-1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組癥狀緩解用時對比

觀察組治療后下腹痛、陰道分泌物增多緩解時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組6個月內(nèi)復發(fā)率、藥物不良反應率對比

觀察組治療后6個月內(nèi)復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組藥物不良反應率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

盆腔炎是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，疾病進展后對患者生殖系統(tǒng)健康及功能均有顯著影響，應及時治療，消除盆腔內(nèi)器官炎癥反應，維護患者生殖系統(tǒng)健康安全，避免嚴重并發(fā)癥及不良預后的發(fā)生。臨床研究表明[3]，盆腔炎發(fā)病機制復雜，以感染性誘因為主，如常見革蘭陰性菌、厭氧菌等，感染類型較為復雜，需結(jié)合感染情況，合理選擇治療藥物，實現(xiàn)對患者臨床病情的有效治療。

本研究結(jié)果表明：就診當日患者血清CRP、IL-1量化數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療4周后，觀察組CRP、IL-1較對照組低，觀察組治療后下腹痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)異常癥狀緩解時間均短于對照組，觀察組治療有效率高于對照組，治療后6個月內(nèi)復發(fā)率低于對照組（P<0.05）;兩組藥物不良反應率對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。分析原因，奧硝唑為盆腔炎臨床治療主要用藥類型，可殺滅引發(fā)盆腔炎的各類厭氧菌病原物，故可在服藥一段時間后，有效緩解患者盆腔炎感染癥狀，但此類疾病患者多為復雜性感染后致病者，故僅予以厭氧菌抗感染治療，效果局限性明顯，缺乏治療的全面性，故還需在治療實施中針對革蘭陰性菌實施抗感染治療[4]。頭孢地尼作為半合成第三代廣譜頭孢菌素，對于各類敏感菌感染具有顯著治療效果，革蘭陰性菌抗菌活性顯著，故在盆腔炎聯(lián)合用藥治療中，可進一步完善奧硝唑抗感染治療覆蓋性，積極消除各類炎癥感染誘因，提升治療效果，減少病癥復發(fā)誘因，臨床效果顯著[5]。

綜上所述，頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果顯著，可在短時間內(nèi)有效促進患者癥狀緩解，降低復發(fā)率，具有臨床安全性，可結(jié)合患者耐受情況實施治療。

參考文獻

[1]曹艷秋，王楓.頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：53.

[2]曾靜.頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：130-131.

[3]侯麗.頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（14）：169.

[4]張金玉，章茂森.保婦康栓聯(lián)合頭孢地尼及奧硝唑治療慢性盆腔炎的療效評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（5）：4-5.

[5]黃雪梅，羅建秀，顧麗琴.分析頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：185.