怎樣選擇假牙

山東煙臺讀者崔某來信說：我牙口不好，需要安裝假牙，面對活動假牙、固定假牙、種植牙難以抉擇.假牙有些什么類型.該如何選擇呢？

答崔某讀者：

隨著人類年齡的增長，因?yàn)橥鈧x齒、牙周炎等原因，牙齒缺失是一個(gè)普遍現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的人群，牙齒缺失占77%以上。用人工的材料替代人類缺失的牙齒，在兩千多年前的古人化石上就可以發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過漫長的演變，特別是口腔材料學(xué)的進(jìn)步，假牙（義齒）修復(fù)已經(jīng)十分成熟，在形態(tài)和功能上都極大地滿足了人類的需求，在一定程度上做到了“以假亂真”。從假牙的取戴方式上，我們把它分為固定義齒和可摘義齒（活動義齒）。前者不能由患者自行取戴，后者可以由患者自行取戴。

活動義齒 在缺失的上頜或者下頜還存在其他牢固的牙齒時(shí)，我們通常會設(shè)計(jì)一些固位的小部件。通過這些小部件將活動義齒固定在口腔中。因?yàn)檫@些小部件需要與牙齒的外形相匹配，與鉤子形狀類似，大家也就形象地叫它們“小掛鉤”?；顒恿x齒因其制作材料多樣，適合于口腔內(nèi)不同的缺牙情況，是假牙中的“多面手”。在完全沒有其他天然牙存在的情況下，活動義齒也可以通過吸附力固定在口腔中，也就是常說的全口義齒。

活動義齒可以滿足幾乎所有的口腔缺牙情況，但因?yàn)樗枰刻烊〈?，十分不方便，對于保存和清潔也有特殊的要求。而且，因?yàn)榛顒恿x齒在承受咀嚼力時(shí)，是通過“基托”這個(gè)板狀物將力量分散并傳遞到頜骨上。這個(gè)明顯擴(kuò)大的基托極大地增加了口腔中的異物感，讓患者在發(fā)音和咀嚼方式上都需要一定的適應(yīng)時(shí)間。

固定義齒 顧名思義是將假牙固定在頜骨的天然牙上面。這種假牙將咀嚼力傳遞到鄰近的天然牙上，這樣的假牙可以模擬天然牙的形態(tài)。因假牙外形和占用口腔的體積都與天然牙一致，口腔的異物感較小。但因?yàn)槭Ｓ嗟奶烊谎兰纫惺茏陨淼木捉懒?，也要承受缺失牙區(qū)域的咀嚼力，就必須考慮剩余牙是否具有這么多的儲備能力。如果天然牙本身就“力不從心”，就像一個(gè)身體病弱的人是不可能增加T作量的。所以，即便在頜骨上有剩余牙，很多情況也是不能設(shè)計(jì)制作成固定義齒的。

固定義齒必須將承受咀嚼力的健康牙抹除大量的牙體組織，只有這樣才能通過全冠的方式達(dá)到將固定義齒牢固固定在天然牙上的目的。這種牙體抹除因固定義齒的材料不同而略有不同，但都會將健康牙體最外層也是最堅(jiān)固的釉質(zhì)層大量去除，一方面會破壞剩余牙體的抗力性，同時(shí)也有可能對健康牙體的牙髓造成損傷，甚至破壞。

種植義齒 有沒有一種既不磨損健康牙體又可以滿足義齒固定這一需要的修復(fù)方式呢？最近十分普及的種植義齒就是迄今最完美的解決辦法。種植義齒通過一個(gè)植入頜骨的種植體來承受咀嚼力并固定口腔內(nèi)的牙冠，達(dá)到了義齒受力方式、外形和天然牙的一致性。最大程度模擬了天然牙的外形和生物功能。也被稱為“第三副牙齒”。不過因?yàn)榉N植體與天然牙的性狀差異，對種植區(qū)頜骨的密度、形狀都有十分嚴(yán)格的要求。同時(shí)，種植牙缺乏牙周膜這個(gè)天然的應(yīng)力感受和緩沖結(jié)構(gòu)，對種植牙牙冠的設(shè)計(jì)也提出了不同于天然牙的要求。

在實(shí)際的臨床中，也會出現(xiàn)固定+活動、種植+活動的聯(lián)合修復(fù)形式。要實(shí)現(xiàn)缺失牙的功能和美學(xué)完美再現(xiàn)，需要考慮的兇素很多，包括患者自己的衛(wèi)生習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等。不同的假牙修復(fù)方式都經(jīng)過了時(shí)間的考驗(yàn)，是目前成熟的技術(shù)，可以一定程度上滿足我們的生活需求。但完美的假牙是不存在的，只要綜合了自身的條件和醫(yī)生的技術(shù)，就是一個(gè)良好選擇！

成都市第二人民醫(yī)院 宋宏杰