曾曉蘭 劉春梅

（重慶東南醫(yī)院，重慶 401336）

新生兒護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理中的重要組成，新生兒身體素質(zhì)差，器官、組織發(fā)育未成熟，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，且新生兒不能言語，護(hù)理人員需要密切監(jiān)督[1]。在臨床中若不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則可能增加護(hù)理缺陷事件風(fēng)險(xiǎn)，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護(hù)理中部分產(chǎn)婦參與度不高，導(dǎo)致其對相關(guān)護(hù)理知識(shí)了解較少，護(hù)理能力較差，這一現(xiàn)象在初產(chǎn)婦中較為常見[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細(xì)的護(hù)理，不僅僅護(hù)理人員要實(shí)施全面的照護(hù)，還要提高家屬護(hù)理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護(hù)理[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理難以滿足當(dāng)下要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理以患者為對象全面深化護(hù)理內(nèi)涵，提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床中得到護(hù)士、醫(yī)師、患者的肯定[5]。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，觀察其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機(jī)分為對照組及研究組各79例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎。②新生兒胎心正常。③產(chǎn)前檢查無頭盆不稱。④陰道分娩。⑤家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒重要器官疾病功能不全。②合并全身免疫系統(tǒng)疾病。對照組男嬰30例，女嬰49例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45）d。研究組男嬰31例，女嬰48例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41）d。組間基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)新生兒病房各項(xiàng)工作開展護(hù)理活動(dòng)，密切監(jiān)護(hù)新生兒體征，進(jìn)行喂養(yǎng)、臍部護(hù)理等，家屬進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)宣教。研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：①體位護(hù)理：密切監(jiān)督新生兒體位情況，幫助新生兒更換體位，交替平臥位、俯臥、側(cè)臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質(zhì)，避免造成損傷。仰臥位時(shí)床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側(cè)臥位用布卷成鳥巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強(qiáng)體位護(hù)理管理，每隔2 h更換一次體位，預(yù)防壓力性損傷。②信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒有母親陪伴，跟產(chǎn)婦接觸很少，因此產(chǎn)婦在分娩后往往擔(dān)心新生兒狀況。護(hù)理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。③飲食護(hù)理：進(jìn)行健康宣教對家屬普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，積極鼓勵(lì)母乳宣教，指導(dǎo)哺乳方式，母乳喂養(yǎng)時(shí)正確姿勢、新生兒體位、哺乳技巧等。實(shí)施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)其生長發(fā)育。④排便護(hù)理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進(jìn)糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進(jìn)行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時(shí)清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護(hù)臀膏，穿好紙尿褲。⑤臍帶護(hù)理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內(nèi)包扎臍帶，24 h內(nèi)后打開紗布，促進(jìn)臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周圍，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時(shí)勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時(shí)常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創(chuàng)面愈合前避免盆浴。⑥細(xì)節(jié)護(hù)理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)對新生兒肚臍、皮膚進(jìn)行拼接，定時(shí)更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養(yǎng)期間加強(qiáng)護(hù)理力度，預(yù)防嗆奶、吐奶等。⑦疾病護(hù)理：護(hù)理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識(shí)等變化，保持皮膚干燥，積極預(yù)防黃疸、濕疹。早開奶促進(jìn)胎糞及時(shí)排盡，避免發(fā)生母乳喂養(yǎng)性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時(shí)做好防護(hù)措施，謝絕患病人員的探視。⑧健康教育：對家屬積極進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)家屬參與新生兒護(hù)理的優(yōu)勢。宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，母乳喂養(yǎng)咨詢師指導(dǎo)方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項(xiàng)制作健康宣教手冊，同時(shí)護(hù)理人員在床旁進(jìn)行一對一演示，手把手指導(dǎo)家屬進(jìn)行操作。定期組織座談會(huì)，就新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，結(jié)合圖片、視頻等提高家屬的理解。⑨延續(xù)性護(hù)理：出院后新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作由家屬進(jìn)行，為了在院外予以悉心的護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項(xiàng)發(fā)送推文至微信群，及時(shí)解答家屬問題，及時(shí)通知預(yù)防接種事項(xiàng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 以護(hù)理缺陷事件發(fā)生率、疾病發(fā)生率、家屬護(hù)理知識(shí)掌握情況、家屬護(hù)理正確率為觀察標(biāo)準(zhǔn)。①護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。常見缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當(dāng)?shù)龋o(hù)理缺陷事件發(fā)生率=護(hù)理缺陷事件例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。②疾病發(fā)生率。新生兒常見疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發(fā)生率=疾病發(fā)生例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示。率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示。P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理缺陷事件發(fā)生率 研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 疾病發(fā)生率 研究組疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者疾病發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

相比成人而言，新生兒的身體素質(zhì)更差，身體調(diào)節(jié)中樞尚未成熟，對外界抵抗能力差。因此其護(hù)理工作質(zhì)量對護(hù)理安全性有很大的影響[6-8]。對新生兒實(shí)施細(xì)致的護(hù)理有利于正常發(fā)育，臨床中多項(xiàng)研究證實(shí)護(hù)理質(zhì)量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個(gè)特殊群體，提高護(hù)理質(zhì)量尤為重要[9]。

常規(guī)護(hù)理的不足之處在于護(hù)理人員較為被動(dòng)，工作獨(dú)立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規(guī)護(hù)理中新生兒護(hù)理工作存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，且家屬因護(hù)理知識(shí)的匱乏，護(hù)理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫(yī)療意識(shí)不斷提高，對護(hù)理服務(wù)有更嚴(yán)格要求，常規(guī)護(hù)理滿足不了患者需求，若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致缺陷事件還會(huì)引起醫(yī)療糾紛。胡婉妮等[12]報(bào)道在新生兒護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率下降明顯，縮短了新生兒在醫(yī)院中的住院時(shí)間,新生兒家屬對醫(yī)院的護(hù)理工作有著較高的滿意度。劉芳芳等[13]指出對新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理起到的效果更佳。在臨床中多項(xiàng)研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理予以肯定態(tài)度，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)化了護(hù)理人員責(zé)任，滿足了護(hù)理需求[14]。在新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，掌控新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定人性化、科學(xué)性的護(hù)理措施，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還能提高安全性[15]。在本試驗(yàn)中研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理為維護(hù)新生兒安全保駕護(hù)航。與葛文萍[16]報(bào)道一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)了家屬在新生兒護(hù)理中的參與度，這一舉措同時(shí)保證了新生兒在院內(nèi)和院外的護(hù)理[17]。

總而言之，在新生兒護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能預(yù)防護(hù)理缺陷事件，降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)，這一護(hù)理辦法有應(yīng)用價(jià)值。