潘玉星，李茁壯

（館陶縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 館陶）

0 引言

顱腦外傷是目前臨床中常見的疾病之一，是指發(fā)生在患者頭顱部位的損傷，其中以跌墜傷和撞上最為常見[1]。由于腦組織的特殊生理功能，因此，在臨床治療中，顱腦損傷患者的死亡率位居其他部位外傷的首位，因此，需在患者出現(xiàn)顱腦損傷后進行及時有效的治療以及護理措施十分關(guān)鍵[2]。護理是顱腦損傷患者治療期間關(guān)鍵部分，需要護理人員具備專業(yè)的護理知識以及疾病相關(guān)知識，針對患者在治療期間病情的變化作出一系列的護理措施，最大程度提高患者護理效果，改善臨床各項指標[3]。對此，本次研究針對本院顱腦外傷患者采用加強護理干預(yù)，旨在分析其臨床作用，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2018年12月收治的顱腦外傷患者60例，為對照組，采用常規(guī)護理措施，其中男性35例，女性25例，年齡35～78歲，平均（56.7±8.9）歲；另選取2019年1月至2019年12月收治的顱腦外傷患者60例，為觀察組，采用加強后的護理干預(yù)措施，其中男性34例，女性26例，年齡35～75歲，平均（56.5±8.7）歲；所有患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為顱腦外傷患者；研究開始前，所有患者及家屬皆已知情本次實驗，并在研究開始前簽署意向書；兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，即對患者采取急救護理措施；觀察組患者采取加強后的護理干預(yù)措施，護理內(nèi)容包括：①心理護理：護理人員需與患者積極溝通交流，了解患者出現(xiàn)不良心理情緒的具體原因，并通過與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病治療的信心，以便于幫助提升患者護理的配合度，提高治療效果；②病情監(jiān)護護理：將患者急救所需使用的物品準備完全，保證急救相關(guān)物品處于可使用狀態(tài)，定期對其進行消毒和更換[4]；定時對患者各項臨床指標進行監(jiān)測，如出現(xiàn)異常需及時與醫(yī)師匯報；③并發(fā)癥預(yù)防護理：定時幫助患者翻身，避免壓瘡；注意患者所處病房的消毒護理，并勤換患者病號、床單等物品；保持患者口腔以及呼吸道的清潔，避免出現(xiàn)肺部以及呼吸到感染，加重患者病情；在與患者用藥時，嚴禁患者私自加減藥物劑量，與患者及家屬講述關(guān)于藥物使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時按下床頭呼叫鈴?fù)ㄖo理人員；④康復(fù)護理：觀察患者恢復(fù)情況，給予患者制定合適的康復(fù)訓練，包括語言訓練、肢體訓練、關(guān)節(jié)訓練等，幫助促進患者康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者分別護理后的運動積分、護理效果、神經(jīng)功能缺損評分、并發(fā)癥發(fā)生率。神經(jīng)功能缺損評分越低說明患者恢復(fù)越好，運動積分越高說明患者恢復(fù)越好；并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、呼吸道感染；護理效果分為顯效、有效、無效，顯效：護理后患者各項臨床指標皆恢復(fù)正常，并未發(fā)生并發(fā)癥；有效：護理后患者各項臨床指標皆得到顯著改善，并未發(fā)生并發(fā)癥；無效：護理后患者各項臨床指標并為得到顯著改善，同時發(fā)生并發(fā)癥；治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護理效果

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護理效果明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、運動積分

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分、運動積分明顯優(yōu)于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、運動積分對比（,分）

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、運動積分對比（,分）

2.3 分析兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者壓瘡、肺部感染、呼吸道感染總發(fā)生率10% 明顯低于對照組患者總發(fā)生率30%，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

顱腦外傷是指顱腦部因為各種外傷因素，引起的頭皮、顱骨以及顱骨內(nèi)的腦組織受到損傷，顱腦損傷可分為軟組織（頭皮）損傷、顱骨損傷（骨折）和顱內(nèi)組織（腦血管和腦膜）損傷，但這三種損傷往往同時發(fā)生，顱腦外傷后引起腦干損傷，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸循環(huán)發(fā)生障礙者非常嚴重，致殘率、死亡率非常高[6]。原發(fā)性的有腦震蕩、腦挫裂傷、顱骨骨折等，繼發(fā)性的是指外傷后的腦水腫、出血等引起的占位效應(yīng)，使正常的腦組織受到擠壓，導(dǎo)致的一系列損害。顱腦外傷一直具有高死亡率的特征，同時在患者治療以及恢復(fù)期間，由于長期臥床等多種因素，容易影響患者治療效果，因此在顱腦外傷患者治療期間給予患者合理的護理措施十分關(guān)鍵[7]。加強護理干預(yù)主要是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上針對加強部分環(huán)節(jié)的護理，使常規(guī)遵醫(yī)囑被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，護理人員根據(jù)患者實際的病情狀況為患者制定合適患者的護理方案，使護理方案更貼合病情[8]。并通過與患者講解治療成功案例等方式疏導(dǎo)患者不良心理情緒，提高患者對治療的信心，以便于幫助提升患者護理的配合度，提高治療效果。此外，為有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥從而影響患者康復(fù)，需通過協(xié)助患者翻身、按摩肌肉、更換體位、清理呼吸道以及口腔異物、勤換床單等方式幫助降低患者在院治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證患者治療安全；在為患者進行肌肉按摩的同時也可幫助降低患者肌肉萎縮現(xiàn)象，有利于在后期對患者開展肢體康復(fù)鍛煉[9]。在加強后的護理干預(yù)中，觀察患者恢復(fù)情況，給予患者制定合適的康復(fù)訓練，觀察患者恢復(fù)情況選擇調(diào)整護理方案，可有利于促進患者早日恢復(fù)身體各項功能[10]。

本次研究針對本院顱腦外傷患者采用加強護理干預(yù)，觀察組患者與對照組患者之間護理效果對比差異顯著（P＜0.05），可見，在顱腦外傷患者的護理中應(yīng)用加強護理干預(yù)模式更有利于提高患者護理效果；觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分、運動積分明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），可見，相較于傳統(tǒng)護理模式，加強護理干預(yù)可有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，提高運動積分；觀察組患者與對照組患者并發(fā)癥之間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），由此證明，在加強后的護理模式中，由于對患者進行了多方面的干預(yù)護理，最大程度的降低了患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，保證患者治療安全。

綜上所述，對顱腦外傷患者采用加強護理干預(yù)臨床效果顯著，相較于常規(guī)護理模式更具有優(yōu)勢，值得臨床廣泛推廣。