護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理影響的效果觀察

周小婷

（山東濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

尿毒癥是最嚴(yán)重的慢性腎衰，導(dǎo)致體內(nèi)的代謝物不斷聚集，無法正常排泄，使體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，最終出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，而引發(fā)的體內(nèi)自身毒素增加[1]。隨著社會(huì)水平的不斷增高，尿毒癥患病率持續(xù)上升，威脅到人們的身體健康。臨床中治療尿毒癥的主要方法是血液透析治療，但是在透析過程中也會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。由于透析病程長(zhǎng)，透析治療費(fèi)用高，使患者產(chǎn)生不同程度的心理壓力及負(fù)面心理狀態(tài)，對(duì)患者的治療效果有一定的影響[2]。臨床血液透析治療中采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施能夠改善患者不良心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。本文針對(duì)我院血液透析患者抽取部分人群針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后的臨床效果顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院在2020年1月至2021年1月血液透析治療的尿毒癥患者200 人次作為本次研究對(duì)象，此研究對(duì)象中男性和女性分別是106 和94 人，年齡30～79歲，平均（57.5±2.3）歲。根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，每組100 人，對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料信息不存在臨床差異性（P＞0.05），可作為臨床護(hù)理比較。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行透析護(hù)理指導(dǎo)，在透析過程中做好監(jiān)護(hù)，并遵醫(yī)囑正確用藥。觀察組研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

①透析前了解患者的病情，并觀察患者的心理動(dòng)態(tài)及家庭情況，向患者及時(shí)講解自我管理的護(hù)理知識(shí)點(diǎn)，了解患者心理焦慮等不良情緒的問題，采取有效的護(hù)理措施幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法，耐心解答患者的問題。②透析過程中及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情況，告知患者透析的方法，減少患者的焦慮情況，同時(shí)分享一些透析舒適的方法，使患者能夠提高舒適度，降低不良情緒的產(chǎn)生。密切觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予處理，減少患者為病情擔(dān)憂的可能性，提高患者的治療依從性。③透析后向患者告知如何正確保持良好的心情，并盡量協(xié)調(diào)家庭及社會(huì)的關(guān)系，減少患者精神和物質(zhì)的焦慮，使患者能夠調(diào)節(jié)好心態(tài)面對(duì)疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。④家庭支持，部分患者會(huì)出現(xiàn)失落、自卑以及孤獨(dú)的內(nèi)心，病人長(zhǎng)期透析治療，家庭以及社會(huì)對(duì)患者的態(tài)度有所改變，疾病治愈效果較差使患者產(chǎn)生失望、灰心以及自卑等心理。透析治療增加了家人的負(fù)擔(dān)，部分家人不愿意為患者治療，因此患者希望得到家人的關(guān)心與愛護(hù)。護(hù)理人員針對(duì)這樣的患者要多關(guān)心、了解患者的情況，與患者的家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家人多關(guān)心和看望患者，得到家庭和社會(huì)的支持，使患者能夠主動(dòng)配合治療，增加治療的信心[4-5]。

1.2.2 透析前護(hù)理

透析設(shè)備準(zhǔn)備就緒，護(hù)士要熟練掌握各個(gè)機(jī)器的安裝等操作，注意透析前對(duì)機(jī)器進(jìn)行合理的參數(shù)設(shè)置。

1.2.3 透析中護(hù)理

在透析中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓及血糖情況，觀察患者有無低血壓、腹痛、惡心以及其他并發(fā)癥現(xiàn)象，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合處理。透析期間指導(dǎo)患者采取高熱量的飲食，適當(dāng)增加脂肪和糖類物質(zhì)的攝入。合理控制含鈉量、含鉀量以及含磷量攝入，根據(jù)患者的尿量以及水腫程度控制鈉鹽多少。鼓勵(lì)患者進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，同時(shí)克服厭食現(xiàn)象，定期測(cè)量患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃，主要保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)[6]。

1.2.4 透析后護(hù)理

透析結(jié)束后觀察患者生命體征，并告知患者平躺30 min后再起床，以免發(fā)生低血壓癥狀，觀察患者有無出血現(xiàn)象。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估不良心理情緒：主要采用SAS（焦慮自評(píng)量表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分值總分為100 分，分值＞30 分證明有焦慮及抑郁情緒，分值越高焦慮及抑郁越嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組研究對(duì)象的依從率，從四個(gè)方面進(jìn)行依從性的判斷，算出依從率比例。（3）對(duì)比兩組研究對(duì)象的護(hù)理滿意度，滿意度方面采取醫(yī)院的滿意度調(diào)查表，使用掃二維碼形式調(diào)查，滿分100 分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 23.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則證明差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分比較

比較兩組心理狀態(tài)情況，觀察組研究對(duì)象的心理情況優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分比較（,分）

表1 兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分比較（,分）

2.2 兩組患者依從性比較

經(jīng)不同的護(hù)理后，觀察組依從性的各個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者依從性比較[n(%)]

2.3 對(duì)比研究對(duì)象的滿意度

觀察組的總滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

尿毒癥的患者需要終身進(jìn)行血液透析治療，因此患者的身心受到嚴(yán)重影響，往往患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)。在血液透析治療中護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，能夠幫助患者改善心理狀態(tài)[7]。經(jīng)過研究具體分析之后我們發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)更加關(guān)注透析治療的護(hù)理細(xì)節(jié)，并針對(duì)患者在透析中的治療效果及生活質(zhì)量造成影響的因素提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從而使患者獲得更加系統(tǒng)、全面、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)，使透析患者能夠充分感受到來自護(hù)理人員的理解、關(guān)心及愛護(hù)，有助于調(diào)整透析患者的不良心態(tài)[8]。本次研究可見，兩組研究對(duì)象未進(jìn)行護(hù)理前的心理狀態(tài)中的SAS 和SDS 評(píng)分比較無差異性，經(jīng)護(hù)理后觀察組研究對(duì)象的SAS 和SDS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后對(duì)比兩組研究對(duì)象的依從性（遵醫(yī)囑用藥、控水、合理飲食、規(guī)律透析）幾個(gè)方面中觀察組高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異性，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度效果，觀察者的各項(xiàng)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較存在差異性（P＜0.05）。

綜上所述，尿毒癥血液透析的患者在治療過程中開展護(hù)理干預(yù)措施后能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)治療的依從性，使患者滿意度升高，值得在血液透析中實(shí)施。