焦春艷

（河北省邢臺市清河縣中醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

睡眠障礙是指睡眠過度或質(zhì)量異常的癥狀，主要由多種原因引起，如睡眠中樞的病理改變或生理機(jī)能紊亂等[1]。采取行之有效護(hù)理措施，是老年睡眠障礙患者治療過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。有相關(guān)資料指出，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年睡眠障礙患者的護(hù)理中，有利于緩解患者的心理痛苦與精神壓力，縮短入睡時間，延長睡眠時間，提升生活質(zhì)量[2]。在此次實(shí)驗(yàn)中，對150例老年睡眠障礙病患的睡眠狀況改善情況開展對比與探析，旨在探析兩種護(hù)理對策對于改善睡眠質(zhì)量效果的差異性，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述總結(jié)如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年9月至2020年9月老年病科收治的老年睡眠障礙患者共150例作為此次觀察主體，將其通過雙盲隨機(jī)法分成兩組，分別是觀察組（n=75）與對照組（n=75），觀察組中女性35例，男性40例，年齡60～84歲，平均（72.75±7.57）歲；額外實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案，觀察組中女性34例，男性41例，年齡61～85歲，平均（72.79±7.62）歲，接受一般化護(hù)理方案。對兩組各項(xiàng)臨床上數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比對后顯示，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組75例，實(shí)施一般化護(hù)理方式，確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，密切關(guān)注病人，充分掌握其具體病情，對患者進(jìn)行常規(guī)睡眠知識講解，了解用藥情況，并遵照醫(yī)囑給藥，鼓勵患者樂觀對待病情等。觀察組75例，額外實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理：大部分老年人伴有多種慢性疾病，加之對自身疾病擔(dān)心較重，易出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致生理警覺水平增高，使得入睡時間延長，睡眠時間縮短，護(hù)理人員需給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，讓病人意識到樂觀積極情緒對睡眠的重要意義，指導(dǎo)病人正確調(diào)整自身心態(tài)，積極參加文體活動，教會病人心理調(diào)適技巧，指導(dǎo)其在合適狀態(tài)與合適地點(diǎn)傾訴內(nèi)心想法，疏泄郁悶，從而解除其心理障礙和恐懼心理。

（2）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：適當(dāng)調(diào)配病房，盡量根據(jù)患者的文化程度、年齡、愛好、睡眠打鼾情況等情況安排病房，使同室患者有共同語言，減少矛盾與沖突。病房需控制噪聲，調(diào)整好病房的光線與溫濕度，保障床上用品舒適度好，被褥厚薄適宜、整潔干凈，夜間查房護(hù)理人員做到推門輕、走路輕與動作輕，護(hù)理操盡可能安排在白日，護(hù)理人員的活動需集中進(jìn)行。減少患者睡眠期間不必要的護(hù)理操作，避免病人被動覺醒。

（3）睡眠習(xí)慣教育：向老年睡眠障礙患者講解睡眠知識，指導(dǎo)其建立起良好的睡眠習(xí)慣，避免睡前進(jìn)行搓麻將等興奮性運(yùn)動，改變睡前飲濃茶、咖啡、抽煙、飲酒等不良睡眠與飲食習(xí)慣，建議患者睡前飲食不宜過飽，并實(shí)施一系列促進(jìn)睡眠的措施，如睡前排盡小便，夜間減少飲水量，睡前使用溫水洗澡，睡前用熱水泡腳，浸泡10 min，水溫控制在40 ℃上下，按摩足底涌泉穴與足背，直至腳底發(fā)熱，根據(jù)需要使用簡單的肢體放松術(shù)。

（4）睡眠行為療法：通過背部按摩、深呼吸、心理暗示、音樂療法、使用搖椅、想象等手段，促進(jìn)病人精神與身體放松，提高老年患者的睡眠質(zhì)量。增加患者的活動量，幫助肌肉放松，通過緩慢敲擊的暗示方式，抑制感覺神經(jīng)系統(tǒng)，減慢呼吸頻率與心率，緩解焦慮與疼痛，減少耗氧量，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，放松肌肉，促進(jìn)睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用匹茨堡睡眠質(zhì)量評估量表（PSQ1）對兩組睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，評價項(xiàng)目包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間與睡眠障礙等，使用0～3 分3 級評分法，分值越高，代表睡眠質(zhì)量越差。（2）睡眠效率：睡眠率（%）=實(shí)際入睡時間（h）/上床至起床總時間（h）×100%，其中實(shí)際入睡時間由患者家屬協(xié)助護(hù)士進(jìn)行記錄，病人自訴有睡意前30 min為上床時間，第2日病人清醒后30 min 為起床時間。（3）通過統(tǒng)計(jì)病患的睡眠時間與潛伏期睡眠等對兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件分析，計(jì)量資料（PSQI 評分、睡眠效率、睡眠時間與潛伏期睡眠）以（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 150例老年睡眠障礙患者的PSQI 評分對比

與對照組相比，觀察組老年睡眠障礙患者的入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間與睡眠障礙等PSQI 評分更低（P＜0.05），如表1 所示。

表1 150例老年睡眠障礙患者的PSQI 評分比較（,分）

表1 150例老年睡眠障礙患者的PSQI 評分比較（,分）

2.2 150例老年睡眠障礙患者護(hù)理前后的睡眠效率對比

兩組護(hù)理前睡眠效率值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組老年睡眠障礙患者的睡眠效率值更高（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 150例老年睡眠障礙患者護(hù)理前后的睡眠效率值比對（）

表2 150例老年睡眠障礙患者護(hù)理前后的睡眠效率值比對（）

2.3 150例老年睡眠障礙患者的睡眠時間與潛伏期睡眠對比

兩組護(hù)理前睡眠時間與潛伏期睡眠無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組老年睡眠障礙患者護(hù)理后的睡眠時間更長，潛伏期睡眠時間更短（P＜0.05），如表3所示。

表3 150例老年睡眠障礙患者的睡眠時間與潛伏期睡眠比對（,分）

表3 150例老年睡眠障礙患者的睡眠時間與潛伏期睡眠比對（,分）

3 討論

睡眠是維持機(jī)體正常機(jī)能的生理過程，睡眠中的異常行為或睡眠不正常稱為睡眠障礙[3]。大多數(shù)老年人伴有多種慢性疾病，加之對自身疾病擔(dān)心較重，生理警覺水平增高，使得入睡質(zhì)量下降，睡眠障礙成為臨床常見的老年疾病[4]。如果睡眠障礙長期得不到緩解或適當(dāng)調(diào)整，可造成老年患者各方面身體機(jī)能下降，使疾病加重或更易復(fù)發(fā)[5]。

醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)在睡眠障礙治療期間，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。其主要通過給予相應(yīng)的心理干預(yù)，指導(dǎo)病人正確調(diào)整自身心態(tài)，疏泄郁悶，保持心態(tài)平靜，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免病人被動覺醒。向患者講解睡眠知識，避免睡前進(jìn)行興奮性運(yùn)動，改變不良睡眠與飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其建立起良好的睡眠習(xí)慣，給予睡眠行為療法，促進(jìn)病人精神與身體放松，提高睡眠質(zhì)量[7-8]。在此次研究中，相較于一般化護(hù)理方案，老年睡眠障礙患者通過護(hù)理干預(yù)后的入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間與睡眠障礙等PSQI評分更低，睡眠效率值更高，睡眠時間更長，潛伏期睡眠時間更短，提示護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果更佳，有利于緩解患者的心理痛苦與精神壓力，縮短入睡時間，延長睡眠時間，提升生活質(zhì)量。

研究結(jié)果表示，護(hù)理干預(yù)對于改善患者的睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量等有重要的意義，值得將其推廣普及于護(hù)理工作中。