朱丹

【摘 要】我國胃癌發(fā)病率呈增長趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，外科手術(shù)治療是其重要的一種治療手段，術(shù)前留置胃管和手術(shù)時全身麻醉方式的選擇，會改變患者咽喉部的舒適度，從而影響胃癌患者術(shù)后配合度，更關(guān)系著疾病的整個治療效果和預(yù)后。本文通過探討對胃癌患者在圍手術(shù)期咽喉部不適感存在的原因進(jìn)行分析，運用中藥穴位貼敷有效提高患者舒適感，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃癌;咽喉部;舒適度;穴位貼敷;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R735.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，在我國發(fā)病率及病死率占全部惡性腫瘤的第二位、外科手術(shù)治療能在一定程度挽救患者的生命。胃癌手術(shù)治療中，胃管的留置、氣管插管等會刺激咽喉部，患者易出現(xiàn)糜爛、疼痛、惡心嘔吐等。目前的研究證實，術(shù)后咽喉痛的發(fā)生與氣道和咽部的機(jī)械性損傷密切相關(guān)[1]。因此，采取一定的護(hù)理干預(yù)減輕患者的痛苦，具有重要的臨床意義。我院50例患者運用中藥穴位貼敷效果顯著，不僅提高患者的術(shù)后舒適度、治療效果、患者的生活質(zhì)量，并且降低非計劃拔管率?，F(xiàn)將其研究綜述如下。

一、目前現(xiàn)狀分析

行胃癌手術(shù)患者常規(guī)術(shù)前留置胃管，它可以通過胃管將胃內(nèi)的液體、氣體吸引出來，從而減輕吻合口張力，利于腸道功能的恢復(fù)。留置胃管的方式是將胃管從鼻孔插入，經(jīng)過咽部、食管到達(dá)胃部，這是一種機(jī)械性刺激。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，留置胃管的患者其治療期間的舒適度會受到很大的影響，而這種舒適度的改變也會引發(fā)心理和生理上的變化，不僅影響患者的治療效果，更增加患者的負(fù)擔(dān)，延誤患者的康復(fù)，部分極度不適的患者甚至?xí)孕邪纬鑫腹埽^而引發(fā)相應(yīng)的護(hù)理事故，降低臨床護(hù)理質(zhì)量。另一方面胃部手術(shù)時間長，全身麻醉手術(shù)的選擇，麻醉醫(yī)生需要氣管插管來保證患者在術(shù)中的安全。在插管中，導(dǎo)管對咽喉部產(chǎn)生機(jī)械性刺激，從而出現(xiàn)咽喉部疼痛等不適感。咽喉部舒適度直接影響患者術(shù)后的情緒，很多患者因承受不了導(dǎo)管對咽喉部的刺激，自行拔除胃管，有些患者因為疼痛感不敢咽口水，出現(xiàn)口干舌燥局面，使咽喉部不適感加重，更不愿意咳嗽咳痰，痰液集聚在肺部，久而久之出現(xiàn)肺部感染。這些不良因素的出現(xiàn)影響到患者整個術(shù)后恢復(fù)情況，同時引發(fā)住院時間延長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等

二、運用有效措施—穴位貼敷

穴位貼敷療法是一種中醫(yī)的外治療法，具有悠久的臨床應(yīng)用史。 是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用介質(zhì)調(diào)成膏。它通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收使局部藥物濃度明顯高于其他部位，而且作用較為直接。我科50例胃癌手術(shù)患者從術(shù)后回病房開始使用中藥穴位貼敷（清涼貼），使用一療程，患者反應(yīng)咽喉部不適感效果顯著。清涼貼的配方如下：主要由黃芩、薄荷組成。黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，止血;薄荷清涼解表，疏風(fēng)散熱;將兩者按1：1的量取用，用白凡士林作為介質(zhì)，三者攪拌混勻制作而成，白凡士林可以很好保持藥效。取5g為一小藥丸，用敷貼分別貼于天突穴、璇璣穴及膻中穴。用法：每天貼一次，一周為療程，每隔4-6h撕下。

三、總結(jié)：

隨著胃癌發(fā)病率增長，患者經(jīng)歷身體和心理的全面考驗，作為護(hù)理人員除了全面觀察病情變化幫助患者治療疾病外，更多需要關(guān)注細(xì)節(jié)，讓病人在恢復(fù)過程中能更舒適地去克服面臨壓力和挑戰(zhàn)，以達(dá)到理想的治療效果。目前人們對健康的需求不再單純滿足于生理上的健康，對心理、精神以及與社會的關(guān)系均有了更高的需求，而在臨床護(hù)理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)中舒適度已成為重要考核指標(biāo)之一。

舒適度護(hù)理目的是使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[3]。臨床上，我們只對胃管進(jìn)行常規(guī)上的護(hù)理，這只能滿足患者的治療需求，不能很好滿足患者對舒適方面的要求，比較局限，通過增加中藥穴位貼敷來改變患者咽喉部舒適度在一定程度上減輕患者因治療所帶來的痛苦，并且隨著患者舒適度增加后，對胃管留置的依從性會提高，減少非計劃性拔管率，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，同時減輕護(hù)理人員額外的壓力。

參考文獻(xiàn)：

CombesX，Schauvliege F，Peyrouset O，et a1.Intracuff pressure Andtracheal? morbidity：influenceof filling with salineduringnitrous OX—ide anesthesia[J].Anesthesiology，2001，95：1 120—1 124.

覃啟鮮 ， 左美玉 ， 廖昌燕等 . 活結(jié)系于單側(cè)鼻導(dǎo)管固定留置胃管的臨床效果觀察 [J]. 護(hù)理研究 ，2019，33（6）：1056-1057

蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].6版.臺北：華杏出版股份有限公司，1998：5.