叢曉娜
摘要:【目的】觀察音樂聯(lián)合激光坐浴對改善肛周疾病患者術后疼痛的效果?!痉椒ā繉⑽铱谱≡盒懈刂艹R娂膊∈中g治療的患者166例隨機分為觀察組和對照組各83例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎上實施音樂聯(lián)合激光坐浴,比較兩組患者術后疼痛基本消失時間、創(chuàng)面愈合時間及疼痛管理滿意度?!窘Y果】觀察組術后疼痛消失時間及創(chuàng)面愈合時間均短于對照組,疼痛管理滿意度評分均高于對照組(P<0.05)?!窘Y論】音樂聯(lián)合激光坐浴可有效緩解肛周疾病患者術后疼痛,促進康復,提高患者滿意度。
【中圖分類號】R574.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)08-039-01
肛周疾病現(xiàn)已為臨床常見病和多發(fā)病,其治療方法主要為手術,術后疼痛是最常見的癥狀,換藥時最為嚴重,對患者切口愈合及康復極為不利。臨床上常用各類中醫(yī)熏洗劑、栓劑及西醫(yī)鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛[1],雖然有效,但存在弊端。為此,本課題將音樂與激光坐浴機聯(lián)合應用,用于肛周疾病術后疼痛的管理,經研究分析,現(xiàn)將效果做如下總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2020年1月至2020年12月期間在我科住院行肛周常見疾病手術治療的患者166例作為研究對象,采用隨機數(shù)表分配方法分為觀察組和對照組各83例,其中男46例,女37例,年齡18-70(39.62+3.62)歲。經統(tǒng)計學處理,兩組病例的性別、年齡、疾病類型及嚴重程度無差異,P>0.05。
1.2 方法
對照組 患者術后給予常規(guī)護理,遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注及坐浴治療。每次坐浴使用中藥1袋,于術后第二天開始, 每日大便后(或換藥前)及睡前將藥液放入傳統(tǒng)的坐浴盆內,兌入開水1000-1500ml溫開水,先熏后坐浴,待藥液溫度降至42℃時坐于藥液中,邊坐浴邊清洗傷口,坐浴時間20min,坐浴后換藥,每天2次,直至患者出院。
觀察組 與對照組患者其他治療及護理均相同,坐浴采用相同中藥,每次1袋。于手術第二天開始,每日大便后(或換藥前)及睡前進行KX200A激光坐浴,坐浴時間20min,坐浴后換藥,每天2次,每次坐浴期間播放音樂20分鐘,直至患者出院。(1)坐浴機由坐椅(孔狀凹陷)、扶手、理療頭(非接觸式)、水加熱器、氣泡發(fā)生器、氣泡管接口、排水口、半導體激光器、熱風機、操作開關及電腦控制電路組成。加好藥液后打開操作開關,同時進行水加熱、激光照射理療、氣泡按摩、中藥液坐浴,達到設定的坐浴時間后則自動排水并進行烘干。(2)坐浴方法:將一次性軟塑料專用坐浴盆套在坐椅的孔狀凹陷上,倒入中藥液,兌入1000-1500ml溫開水,協(xié)助患者揭開傷口敷料后坐在坐椅上,肛門傷口沒入藥液內,設定溫度為42℃,打開激光坐浴機,由機器自動恒溫清洗,清洗完畢,自動排水,熱風吹干,激光坐浴完成。(3)音樂療法采用聆聽法,注重環(huán)境設置,讓患者參與選擇音樂,且有一定的標準,包括類型、音調、節(jié)拍等,以舒緩旋律為主,使用MP3帶上耳機播放,避免相互干擾。
1.3觀察指標
對比兩組術后疼痛基本消失時間、創(chuàng)面愈合時間及疼痛管理滿意度。(1)疼痛:采用數(shù)字疼痛評分法(NRS):用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇痛。(2)創(chuàng)面愈合以上皮組織爬行并覆蓋創(chuàng)面為標準。(3)疼痛管理滿意度:采用中文版休斯頓疼痛情況調查表(HPQI)用于評價術后患者疼痛控制滿意度。
1.4 評價方法
課題組由具有疼痛??谱o士資格者負責評價,每次換藥評估及記錄,評分≤3分為疼痛基本消失,計算從術日開始到評分≤3分的時間,以天數(shù)計算。創(chuàng)面愈合由醫(yī)生換藥時評估,以手術完成至創(chuàng)面愈合的天數(shù)計算。術后72小時采用休斯頓疼痛情況調查表(HPOI)評估患者對疼痛控制的滿意度[2]。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,兩組資料比較采用t檢驗和x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
兩組患者術后疼痛消失時間、創(chuàng)面愈合時間較對照組縮短,術后觀察組患者HPOI各維度評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1、表2。
3 討論
疼痛是肛周疾病術后最常見的并發(fā)癥,可對患者的手術療效及生活質量產生嚴重影響,甚至危及生命,臨床中鎮(zhèn)痛方法多樣,均具有一定的副作用。本研究中激光坐浴能有效作用于人體深部病變組織及經絡穴位,解除盆底肌肉及血管痙攣,達到強化鎮(zhèn)痛的效應,激光坐浴機的波長為650nm,其刺激的生物作用相應可以使血液流變學改變,改善循環(huán),促進新陳代謝,并迅速產生消炎、修復等作用,加速病變部位受損組織的修復,加快創(chuàng)口愈合。音樂療法是科學運用音樂特性來影響患者的情緒,可使患者在正性心理活動調節(jié)下,內源性鎮(zhèn)痛物質增多,對疼痛的敏感性降低,提高疼痛閾值,從而減少鎮(zhèn)痛藥物的使用[3],減輕患者緊張、恐懼的情緒。兩者聯(lián)合應用,可達到雙重效果,安全有效。本研究中,觀察組術后疼痛消失時間及創(chuàng)面愈合時間均短于對照組,對疼痛控制滿意度的評分均高于對照組P<0.05。由此說明,肛周術后患者實施音樂聯(lián)合激光坐浴治療可有效減輕疼痛,加快創(chuàng)口愈合,促進康復,提高患者滿意度,值得推廣。
參考文獻:
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