消化內(nèi)科疾病臨床路徑變異退出的因素分析與探討

谷圣寧

摘要：目的：本次研究對(duì)消化內(nèi)科疾病臨床路徑變異退出的因素進(jìn)行探究。方法：本次研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產(chǎn)生不同程度路徑變異患者為535例，上述患者均于2019年2月～2021年2月就診。對(duì)上述患者病歷、病史等相關(guān)資料予以探究分析。以對(duì)徑變異退出的因素進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 本研究1000例臨床路徑患者中，其變異率為53.50%，路徑終止變異率為32.71%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出占比23.07%，腸息肉路徑退出占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出占比為39.16%，膽總管結(jié)石路徑退出占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個(gè)人因素占比50.00%，醫(yī)生因素占比12.36%。結(jié)論：于消化內(nèi)科患者臨床治療中，患者由于病情因素導(dǎo)致變異退出臨床路徑屬于正常情況，且無(wú)法進(jìn)行避免，但由于患者個(gè)人因素以及醫(yī)生原因?qū)е伦儺愅顺雠R床路徑能夠采取合適的措施予以控制。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科疾病;臨床路徑變異退出;因素

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-067-01

在患者的臨床路徑治療中，即便滿足循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)性，但其基礎(chǔ)上屬于人為的醫(yī)療服務(wù)，從而臨床路徑有著主觀性，同時(shí)可因患者身體素質(zhì)、疾病種類等有所區(qū)別，從而患者對(duì)臨床路徑治療所產(chǎn)生的生理反應(yīng)各有差異[1]。無(wú)法保證患者能夠遵醫(yī)囑以及按照路徑進(jìn)行治療，其客觀因素不能通過(guò)醫(yī)學(xué)予以評(píng)估。為此，本次研究將1000例消化內(nèi)科疾病臨床路徑患者為本次研究對(duì)象，對(duì)消化內(nèi)科疾病臨床路徑變異退出的因素進(jìn)行探究。研究結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產(chǎn)生不同程度路徑變異患者為535例，上述患者均于2019年2月～2021年2月就診。其變異率為53.50%。在路徑變異535例患者中，男患256例（47.85%），女患279例（52.15%），年齡21-82歲，平均年齡在（43.67±2.43）歲。上述患者中，其中243例腸息肉摘除術(shù)，26肝硬化腹水，34例十二指腸潰瘍， 12例胃食管反流，143急性胰腺炎，88例膽總管結(jié)石。變異終止路徑例數(shù)為178例。

1.2方法

此次研究患者均嚴(yán)格依照操作規(guī)程予以臨床路徑施行，護(hù)理人員詳細(xì)填寫患者的臨床資料，例如臨床路徑進(jìn)度表，對(duì)流程予以監(jiān)督。密切觀察上述患者的臨床路徑變異，且總結(jié)分析對(duì)患者臨床路徑變異原因，醫(yī)生采取醫(yī)學(xué)控制方法對(duì)患者臨床路徑予以控制，全面確?；颊叩纳踩?。對(duì)178臨床路徑變異退出患者予以觀察，分析其路徑退出因素，同時(shí)給予對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3變異退出路徑因素

此研究采取常規(guī)路徑分類，將退出路徑分為疾病因素、個(gè)人因素以及醫(yī)生因素，對(duì)3方個(gè)因素予以總結(jié)分析。其中疾病因素則是患者因個(gè)人病情的因素導(dǎo)致路徑變異退出;個(gè)人因素是是由于患者客觀原因致使路徑變異退出;然而醫(yī)生因素是其對(duì)路徑的重視度不足等因素導(dǎo)致。

2 結(jié)果

本研究共納入1000例臨床路徑患者，其中有產(chǎn)生不同程度路徑變異患者為535例，其變異率為53.57%，其中，因變異終止臨床路徑患者為178例，則路徑終止變異率為19.65%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出6例，占比23.07%，腸息肉路徑退出72例，占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出56例，占比為39.16%，膽總管結(jié)石路徑退出24例，占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出20例，占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個(gè)人因素占比50.00%，醫(yī)生因素占比12.36%。詳見表1。

3.討論

于本次研究結(jié)果中，本研究1000例臨床路徑患者中，其變異率為53.50%，路徑終止變異率為32.71%。在535例不同程度路徑變異患者中，肝硬化路徑退出占比23.07%，腸息肉路徑退出占比39.63%，急性胰腺炎路徑退出占比為39.16%，膽總管結(jié)石路徑退出占比27.27%，十二指腸潰瘍路徑退出占比58.82%。在終止路徑患者178例中，病情因素占比37.64%，個(gè)人因素占比50.00%，醫(yī)生因素占比12.36%。相關(guān)研究指出，由于疾病因素產(chǎn)生的路徑變異無(wú)法進(jìn)行避免，患者個(gè)人因素以及醫(yī)生因素屬于主觀導(dǎo)致，可采取管理強(qiáng)化予以控制。由于較高的路徑變異退出率影響臨床路徑研究，怎樣對(duì)變異進(jìn)行處理，減少路徑的退出率顯得尤為重要[2]。

本研究認(rèn)為，需要按照不同路徑變異原因施行針對(duì)性的干預(yù)措施。例如疾病因素因無(wú)法避免，為此在患者病情產(chǎn)生變化后，對(duì)其治療效果產(chǎn)生影響時(shí)，需要及時(shí)退出路徑，施行相應(yīng)的干預(yù)方法[3]。醫(yī)生因素具有可控性，為此需要對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)、技能加以培訓(xùn)，促進(jìn)其轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)觀念，使其能夠規(guī)范醫(yī)療行為，進(jìn)而提升其積極性以及創(chuàng)造性?；颊咭蛩赝瑯泳哂锌煽匦裕瑸榇诵枰獙?duì)患者進(jìn)行健康宣教，促使其能夠配合相關(guān)治療，提升其治療依從性[4]。

綜上所述，于消化內(nèi)科患者臨床治療中，患者由于病情因素導(dǎo)致變異退出臨床路徑屬于正常情況，且無(wú)法進(jìn)行避免，但由于患者個(gè)人因素以及醫(yī)生原因?qū)е伦儺愅顺雠R床路徑能夠采取合適的措施予以控制。

參考文獻(xiàn)：

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