謝鵬 苗后廣 鄭桂周

摘要：目的：比較髕骨不穩(wěn)人群、正常人群的髕骨運動軌跡。方法：本次研究中，分別選取80例髕骨不穩(wěn)者和80例髕骨正常人參與研究。結(jié)果：需比較兩組研究對象0～90°的髕骨傾斜、外移、旋轉(zhuǎn)情況，通過影像學(xué)研究分析來看，膝關(guān)節(jié)屈膝0～90°的髕骨傾斜情況存在較大差異，其中不穩(wěn)人群的傾斜情況明顯更大于正常人群，（P<0.05）;在0～90°的髕骨外移情況分析來看，不穩(wěn)人群的外移情況也更加大于正常人群，（P<0.05）;結(jié)論：髕骨不穩(wěn)人群的髕骨運動軌跡存在明顯異常情況。

關(guān)鍵詞：髕骨運動估計;髕骨不穩(wěn);正常人群;軌跡差異

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-127-01

前言：骨科疾病中髕骨不穩(wěn)比較常見，在其長期影響下患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙、膝前疼痛，同時也可能會引發(fā)相關(guān)的關(guān)節(jié)炎，對患者下肢運動功能的影響非常嚴(yán)重。一般情況下髕骨不穩(wěn)患者在膝關(guān)節(jié)屈伸時會有明顯的角度異常問題，如髕骨傾斜、外移及旋轉(zhuǎn)[1]。通過有關(guān)對髕骨不穩(wěn)的實際調(diào)查研究來看，多發(fā)于青少年時期，發(fā)病率為13%～27%，而且有關(guān)該病癥的研究依然在繼續(xù)，但尚未明確引發(fā)該病癥的主要原因。本次研究中，為探究髕骨不穩(wěn)的更多情況，于研究中比較了正常人群與髕骨不穩(wěn)人群的髕骨運動軌跡情況，通過其軌跡差異來進一步加深對髕骨不穩(wěn)的研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究中共選取160例研究對象，實驗研究時間為2020年7月至2021年5月，研究對象中包括80例髕骨不穩(wěn)患者和80例正常人，經(jīng)過對所有研究對象的調(diào)查分析確認(rèn)髕骨不穩(wěn)患者符合臨床上對髕骨不穩(wěn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)對其進行了X線或CT檢查;兩組研究對象意識清晰，均自愿參與研究，并已簽署知情同意書;若兩組研究對象存在有肝腎功能異常、精神疾病或感染性關(guān)節(jié)炎、同風(fēng)險關(guān)節(jié)炎等情況則不可入組參與研究。髕骨不穩(wěn)患者中包括29例男性患者和51例女性，最小年齡17歲，最大59歲，平均年齡（34.56±5.59）歲;正常人群中男女比例為45∶35，年齡18～55歲，平均年齡（32.14±5.43）歲。相比之下兩組研究對象一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

臨床檢查中，需對兩組研究對象進行CT掃描，選用菲利普64排128層螺旋CT檢查，告知其相關(guān)注意事項，保持仰臥位，分別對不同膝關(guān)節(jié)屈膝角度時的髕骨進行掃描，角度分別為0°、30°、45°、60°、90°，并將關(guān)節(jié)線上下15cm作為主要掃描范圍。其次，在掃描完成后應(yīng)為患者建立坐標(biāo)系，比較兩組研究對象的髕骨軌跡情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象不同膝關(guān)節(jié)屈膝角度時的髕骨運動軌跡，將其作為研究觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究過程中的計量資料包含平均年齡等資料，一般資料、風(fēng)險事件發(fā)生率、護理滿意度為計數(shù)資料的統(tǒng)計范圍，選用SPSS 22.0計算機軟件作為相關(guān)資料的統(tǒng)計分析工具，計量資料統(tǒng)計后，采用（）的檢驗方法。計數(shù)資料統(tǒng)計后采用百分比（%）的檢驗方法;檢驗數(shù)據(jù)時有較大的差異說明（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1髕骨傾斜情況分析

膝關(guān)節(jié)屈膝0～90°的髕骨傾斜情況存在較大差異，其中不穩(wěn)人群的傾斜情況明顯更大于正常人群，（P<0.05），見表1。

2.2髕骨外移情況分析

通過0～90°的髕骨外移情況分析來看，不穩(wěn)人群的外移情況也更加大于正常人群，（P<0.05），見表2。

2.3髕骨旋轉(zhuǎn)情況分析

髕骨旋轉(zhuǎn)方面因膝關(guān)節(jié)屈膝角度不同而呈現(xiàn)出不同差異，在0°時差異最為明顯，而在30°、45°、60°、90°時雖有較大差異，（P>0.05），但依然呈現(xiàn)出旋轉(zhuǎn)差異變小的趨勢。

3.討論

髕骨不穩(wěn)的發(fā)生是當(dāng)下醫(yī)學(xué)研究中的重點項目之一，現(xiàn)如今尚不明了，但可以確定的是與多方面因素的綜合影響有關(guān);但也有研究認(rèn)為，患者的髕骨可能本身便存在有先天性的靜態(tài)排列錯誤有關(guān)，而且對于髕骨不穩(wěn)的具體研究也有一定的困難。同時，除以上因素影響外，因其軟組織攣縮、Q角增大等因素影響，也會有不同程度的髕骨運動軌跡異常情況。

通過本次研究分析來看，髕骨不穩(wěn)與正常人群之間存在有明顯的髕骨運動軌跡異常情況，這一情況已經(jīng)通過以上實驗研究證實，且導(dǎo)致髕骨不穩(wěn)的原因可能與多方面因素影響有關(guān)，相信這對加深髕骨不穩(wěn)的病理學(xué)、生理學(xué)研究有所幫助。同時因病例數(shù)較少，本次研究也有一定的局限性。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣黎明，陶瑩，于小明，翟天軍，汪伍，張增喬，馮偉.髕骨運動軌跡異常導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的病因機制及治療研究進展[J].中國康復(fù)，2020，35（11）：605-608.

[2]卜天. 手法按摩配合股四頭肌鍛煉治療髕骨不穩(wěn)癥的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

基金項目：項目名稱：2019年羅湖區(qū)軟科學(xué)研究計劃項目;項目編號：LX20191306