早期康復訓練對中風后偏癱肢體功能恢復的療效觀察

白姍靈 湯敏楨 羅重榮 何妹娥

摘要：目的 研究早期康復訓練對中風后偏癱肢體功能恢復的療效觀察。 方法 將2019年07月至2021年06月中風后肢體偏癱患者60例，隨機分為兩組均30例。對照組采用常規(guī)治療模式干預，研究組采用神經、康復一體化治療模式進行干預，觀察兩組治療效果、Ashworth、Fugl-Meyer評分、SF-36評分。 結果 治療前兩組Ashworth、Fugl-Meyer評分無差異，治療前兩組SF-36評分無差異，P>0.05，治療后研究組各項評分優(yōu)于對照組，研究組總有效率90.00%高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。 結論 中風后偏癱患者可采取早期康復訓練，能夠改善患者肌肉情況，提升患者生活質量，整體治療效果較為理想，值得應用。

關鍵詞：早期康復訓練;中風;偏癱;肢體功能

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-155-01

中風屬于臨床常見疾病，目前發(fā)病率不斷年輕化，已經有超過一半的患者在治療后會出現(xiàn)不同程度后遺癥[1]。中風后肢體偏癱患者會出現(xiàn)肢體障礙的情況，導致患者無法長時間自由行走，血液無法正常循環(huán)，使得患者會誘發(fā)其他疾病，需要及時采取治療措施[2]。主要采取神經內科保守治療，目前神經內、外科治療水平已經達到國內先進水平，但是神經康復水平發(fā)展相對滯后，康復時機和康復方式尚未形成統(tǒng)一規(guī)范，使得最終的治療效果不盡人意。本文通過將早期康復訓練納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例我院2019年07月至2021年06月收治的中風后肢體偏癱患者進行研究，隨機分為兩組均30例。入選標準：①中風后肢體偏癱患者;②年齡18-85歲，性別不限;③頭顱CT提示腦出血、腦梗塞，不合并腦疝;④患者知情同意后自愿參加并能完成本研究者。排除標準：①大面積腦梗塞、腦出血合并腦疝患者;②伴有嚴重的內科疾病，心、肺、肝、腎功能衰竭者;③存在意識障礙、認知障礙和嚴重精神疾病，不能配合康復者。對照組：男15例，女15例，年齡為45-74歲，平均為（58.77±2.74）歲。研究組：男14例，女16例，年齡為45-75歲，平均為（58.33±2.71）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)模式進行干預，由神經科醫(yī)師和護士進行常規(guī)治療、護理、宣教、指導康復訓練、隨訪等。

研究組采用神經、康復一體化治療模式進行干預，有神經科醫(yī)師、康復醫(yī)師、康復治療師共同參與。1.進行急性期查房，急性期康復評定及康復宣教;2.亞急性期、恢復期全程由康復醫(yī)師指導康復治療師進行康復訓練;①進行關節(jié)主動、被動訓練，每日對關節(jié)進行2-3次訓練，每次需要維持5-10遍，鼓勵患者使用健側肢體幫助患肢進行活動，雙手交叉上舉練習。②翻身前需要利用健側肢體與殘存肢體，帶動癱瘓的肢體，輔助或獨立進行翻身。③床上練習翻身，并練習坐位翻身，用健側腿將患腿移至床邊外，患側自然屈曲，軀干向患側旋轉，患側用手推床推至坐位用健手從設提一側拿放物體，以強化平衡反應。④步行訓練：根據患者平衡情況，練習下肢負重能力訓練，以及上下樓梯訓練。3.出院前進行指導，教會患者及家屬掌握家庭各階段康復鍛煉方案;4.定期進行隨訪和評估，適時調整康復方案

1.3 觀察指標

療效評定標準[3]：顯效：語言及肢體運動恢復正常，生活基本自理;有效：語言及肢體運動有所恢復，生活部分自理;無效：未達到上述標準，總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

采用改良Ashworth痙攣量表，分為0級到5級，其中0級無肌張力增加，逐漸嚴重，5級為僵直，受累部分不能屈伸，將0-5級對應為0-5分。簡化Fugl-Meyer運動功能評分法，滿分為100分，得分越高患者恢復越好[4]。

運用生活質量量表（SF-36）評價患者干預前后生活質量，總分為100分，得分越高患者恢復越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療總有效率

研究組總有效率90.00%高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組治療前后恢復情況

治療前兩組Ashworth、Fugl-Meyer評分無差異，P>0.05，治療后研究組各項評分優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3兩組生活質量

治療前兩組SF-36評分無差異，P>0.05，治療后研究組評分高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表3。

3 討論

中風疾病的出現(xiàn)，已經影響了大多患者的健康與生活質量，對社會家庭造成了較大負擔。為了降低中風患者致殘率死亡率，需要盡早對患者開展治療，病制定康復治療方案，給予良好的康復措施，改善患者肢體功能。偏癱屬于中風發(fā)病后常見后遺癥之一，具體表現(xiàn)為一側肢體功能障礙，會導致其生活活動能力下降，需要積極開展早期康復措施[6]。

早期康復訓練可改善偏癱患者肢體功能障礙或活動障礙等，促進其恢復，確保患者處于最佳生活狀態(tài)。本文結果中：治療前兩組Ashworth、Fugl-Meyer評分無差異，治療前兩組SF-36評分無差異，P>0.05，治療后研究組各項評分優(yōu)于對照組，研究組總有效率90.00%高于對照組73.33%，P<0.05。結果證實了患者康復治療后整體情況理想，患者生命體征平穩(wěn)后，越早開展治療，可盡快調動機體內部潛力，促進神經功能再現(xiàn)，改善了癱瘓肢體功能，最大程度的獲得恢復，減少了制動對患者造成的不利影響，為后期康復治療打下基礎。在康復訓練下，患者患側肢體開展被動或主動訓練，能夠使得患側肢體功能盡快恢復，避免肢體出現(xiàn)萎縮，關節(jié)出現(xiàn)僵硬的情況。訓練患者下床，能夠將肢體維持良好的平衡狀態(tài)，有利于后期功能灰度，改善神經元再生[7]。通過神經-康復一體化治療模式對中風后肢體偏癱病人進行康復，提高康復效果，減少后遺癥，降低殘疾率，最大程度恢復社會勞動能力和生活自理能力，節(jié)約治療費、住院費，減輕家庭、社會負擔，具有較好的經濟效益和社會效益。

綜上所述，早期康復訓練對中風后偏癱患者具有重要意義，能夠改善患者肢體功能，使得患者生活質量明顯改善，整體治療效果理想，值得應用。

參考文獻：

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[7] 朱筠. 針灸聯(lián)合康復訓練對中風偏癱患者血清炎性因子及ET-1、NO水平的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究（電子版），2020，4（9）：70-71.

課題名稱：賀州市科學研究與技術開發(fā)計劃項目申報書

課題編號：賀科攻 1910008