不同起始劑量308nm準(zhǔn)分子光治療斑塊型銀屑病的有效性研究

張玉琴 李樹君

摘要：目的：探究斑塊型銀屑病應(yīng)用不同起始劑量308nm準(zhǔn)分子光治療的臨床療效。方法：研究2019.4-2021.4期間我科門診加住院收治的斑塊型銀屑病患者的臨床資料，共計從中隨機選取100例，應(yīng)用隨機分配模式為患者進行分組，共分成2小組并命名成探究組及對比組，探究組采取大劑量治療，對比組采用小劑量治療，對比分析患者PASI評分、DLQI評分及治療有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者PASI評分、DLQI評分均較高（P>0.05），治療后，探究組PASI評分、DLQI評分更低（P<0.05），探究組、對比組治療有效率對比，兩組統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：斑塊型銀屑病應(yīng)用大劑量308nm準(zhǔn)分子光治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：準(zhǔn)分子光治療;斑塊型銀屑病;PASI評分;治療有效率

【中圖分類號】R758.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-198-01

銀屑病為慢性炎癥皮膚病，無法得到有效根治，具備反復(fù)發(fā)作的特點。斑塊狀銀屑病為現(xiàn)階段相對嚴(yán)重的類型，常規(guī)治療效果不夠理想，需要利用308nm準(zhǔn)分子光為患者實施治療，能夠提升銀屑病治療的安全性。本次對于不同劑量308nm準(zhǔn)分子光在慢性斑塊狀銀屑病治療中的臨床應(yīng)用療效進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2019.4-2021.4中進行院內(nèi)斑塊型銀屑病患者抽選，共計100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《臨床皮膚病學(xué)》中銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于本次研究均同意，存在正常認(rèn)知、聽力;排除精神障礙者;利用隨機方法為患者進行小組分配，探究組中有男性24例、入組女性26例，患者年齡控制在18-71歲，均值為54.84±3.02歲，對比組有男性23例、入組女性27例，患者年齡控制在18-70歲，均值為54.72±3.21歲，對于患者的基礎(chǔ)性常規(guī)資料利用統(tǒng)計學(xué)方法進行分析，結(jié)果顯示不具備統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，分組成立，可比較。

1.2方法

對于入組患者均利用308nm準(zhǔn)分子光治療儀（深圳半島醫(yī)療集團 XECI-308），治療前應(yīng)根據(jù)儀器提供的MED操作模式為患者進行前臂屈側(cè)正常皮膚的MED測定。MED測定器能夠被分成劑量依次遞增的圓形照射孔，其中的光照強度依次為150mJ/cm2、250mJ/cm2、350mJ/cm2、450mJ/cm2、550mJ/cm2、650mJ/cm2，照射后對于受試者的照射部位進行觀察，首先出現(xiàn)淡紅斑劑量的為MED。根據(jù)皮疹大小實施合理探頭選擇，每次間隔時間為48h，每周兩次，后續(xù)應(yīng)根據(jù)治療后皮損反應(yīng)情況實施調(diào)整，探究組采取起始大劑量（450-650mJ/cm2）治療，對比組采用小劑量（150-350mJ/cm2）治療。

1.3觀察指標(biāo)

本次效果研究指標(biāo)：治療有效率。治療效果：患者皮損部分消失，臨床癥狀大幅度改善判定為顯效治療;患者皮損部分減小，臨床癥狀好轉(zhuǎn)判定為有效治療;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無效治療;治療有效率最終結(jié)果=（小組患者總例-小組無效病例）/小組患者總例×100%，對比兩組患者PASI評分、DLQI評分，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS22.0對于不同起始劑量308nm準(zhǔn)分子光治療效果評價指標(biāo)進行分析，n，%為治療有效率表示方法，卡方上述指標(biāo)檢驗方式，PASI評分、DLQI評分方法采用（）表達(dá)，t作為指標(biāo)檢方式，通過計算機軟件對于患者的各項指標(biāo)實施計算，獲取結(jié)果為P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異有意義，P>0.05無意義。

2.結(jié)果

2.1治療有效率對照評價結(jié)果

探究組、對比組治療有效率對比，探究組有顯著指標(biāo)優(yōu)勢性（P<0.05），比對情況數(shù)據(jù)見表1。

2.2治療前后PASI評分、DLQI評分對照

治療前，對所有患者實施PASI評分、DLQI評分，兩組評分均較高（P>0.05），治療后，探究組評分下降幅度更大，評分低于對比組（P<0.05），見表2所示：

3.討論

銀屑病由于病因不明確，現(xiàn)階段尚未研究出可以根治的方法。臨床治療目的一般為幫助患者縮小皮損，使其臨床復(fù)發(fā)率降低，有效延長緩解期。銀屑病臨床治療方法相對較多，其中常用方法為物理療法，傳統(tǒng)物理療法主要為光化學(xué)療法、窄譜中波學(xué)外線等，在銀屑病治療過程中能夠取得一定療效，傳統(tǒng)治療方法由于治療次數(shù)較多、起效慢、時間較長等無法有效發(fā)揮治療效果[1]。

現(xiàn)階段，308nm準(zhǔn)分子光能夠通過物理療法有效治療銀屑病，此方法在臨床上廣泛應(yīng)用，已經(jīng)逐步被臨床醫(yī)師及患者認(rèn)可。但308nm準(zhǔn)分子光在銀屑病治療中不存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化方案，308nm準(zhǔn)分子光在一些病治療中其起始劑量與療效之間存在密切聯(lián)系。本次對于不同劑量在銀屑病治療中的效果探究，其中發(fā)現(xiàn)，大起始劑量臨床療效理想，其照射次數(shù)相對較少，具備較長的緩解期，大部分患者能夠耐受，同時大劑量總體療效較好[2-3]。

綜述，308nm準(zhǔn)分子光能夠?qū)τ陬B固不退的皮損實現(xiàn)有效治療，臨床治療時間及次數(shù)減少。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁薇，應(yīng)為紅，曹毅. 清熱涼血方聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光照射治療血熱型尋常型銀屑病30例[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（19）：32.

[2]李敏，葉冬晴，白一秀，等. 不同劑量308 nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿注射液治療尋常型銀屑病的療效觀察[J]. 皮膚性病診療學(xué)雜志，2018，25（05）：274-279.

[3]高蕓璐，丁楊峰，易雪梅. UVA1和窄波UVB光療治療斑塊型銀屑病的隨機對照研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018，17（02）：161-164.

甘肅省甘肅省衛(wèi)生行業(yè)項目，GSWSKY2020-67