中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張

楊斌

中醫(yī)將支氣管擴(kuò)張歸為“咯血”“肺癰”“咳嗽”等范疇，治療中積累了豐富經(jīng)驗，具有獨特的優(yōu)勢，不僅能降低復(fù)發(fā)率，還能提升治療效果，減輕患者痛苦，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖耍疚慕o大家講講中醫(yī)如何治療支氣管擴(kuò)張，以供參考。

1支氣管擴(kuò)張的病因

中醫(yī)認(rèn)為，支氣管擴(kuò)張是由內(nèi)外因素相互影響所致。其中，外因有風(fēng)寒、風(fēng)熱等;內(nèi)因則是先天不足，或過食辛辣肥甘厚膩，內(nèi)生痰熱。病機(jī)是本虛標(biāo)實，肺虛、脾虛、腎虛等為本，痰、熱、淤是標(biāo)。

2從病癥方面辯治

病癥表現(xiàn)為咳嗽、咯血，或氣喘，且伴有咽燥、胸痛、氣急、大便干結(jié)、咳痰不利等臨床癥狀時，需從苔薄黃、身熱口渴、痰多色黃、脈浮、舌紅、脈數(shù)等方面辨證。該類患者需根據(jù)涼血止血、宣肺清熱的原則進(jìn)行治療，中藥湯劑可使用咳血方、麻杏石甘湯等。

病癥表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咯血等癥狀，且伴有咯膿血痰、氣急、面紅目赤、大便干結(jié)或者煩躁等臨床癥狀時，需從身熱口渴、胸肋痛如針刺、脈數(shù)或者脈澀、舌夾瘀斑或舌紫等方面辨證。該類患者可根據(jù)化瘀止血、清肺瀉熱原則進(jìn)行治療，中藥湯劑可選擇核桃承氣湯、麻杏石甘湯加減等進(jìn)行治療。

病癥表現(xiàn)為氣喘、咯吐膿血、咯血等臨床癥狀，且有可能伴有胸中悶塞、咳痰不利、煩躁、胸中煩熱、面紅目赤、氣急、大便干結(jié)等臨床癥狀時，需從苔薄黃、身熱口渴、咯吐黃痰、脈數(shù)、脈滑、舌質(zhì)紅等方面進(jìn)行辨證。該類患者可根據(jù)化痰排膿、清肺降逆的原則進(jìn)行治療，可選擇葦莖湯、清氣化痰丸等。

病癥表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咯血等癥狀，且可能伴有咯吐膿痰、盜汗、潮熱、月經(jīng)不調(diào)、身熱、大便干結(jié)、口干咽燥、遺精等其中一個或者多個臨床癥狀時，需從口渴、苔薄黃、干咳少痰、脈數(shù)、脈浮、五心煩熱、舌紅少苔等方面辨證。該類病人可根據(jù)補(bǔ)血止血、滋陰清熱的原則進(jìn)行治療，可選擇百合固金湯、白虎湯等中藥湯劑。

病癥表現(xiàn)為氣喘，或者咳嗽、咯血等，且可能伴有大便干結(jié)、倦怠神疲、月經(jīng)不調(diào)、咯吐膿痰、遺精、潮熱、盜汗、食欲不佳、大便干結(jié)、口干咽燥等其中一個或者多個臨床癥狀時，需從手足心熱、干咳少痰、脈數(shù)、舌紅少苔、倦怠乏力、脈浮等方面進(jìn)行辨證。該類患者可根據(jù)涼血止血、益氣養(yǎng)陰的原則進(jìn)行治療，可選擇增液湯、麥門冬湯等中藥湯劑。

病癥表現(xiàn)為氣喘，或者咳嗽、咯血等癥狀，且可能伴有畏寒、氣短、面色不榮、痰多清稀色白、自汗、心悸、大便溏泄、倦怠神疲等其中一個癥狀或者多個癥狀時，需從氣短乏力、脈弱、血色淡紅、苔薄白、舌質(zhì)淡、脈沉等方面進(jìn)行辨證。該類患者可根據(jù)固攝止血、補(bǔ)益肺氣的原則進(jìn)行治療，中藥湯劑可選擇歸脾湯、四君子湯等。

病癥表現(xiàn)為氣喘，或者咳嗽、咯血，可能伴有大汗淋漓、煩躁、氣喘無法平臥、面色蒼白、倦怠、四肢末端發(fā)紫等其中一個或者多個癥狀時，需從手足不溫、脈沉弱、舌淡、痰多清稀、苔薄白等方面進(jìn)行辨證。該類患者可根據(jù)溫陽攝血、健脾益氣的原則進(jìn)行治療，可選擇黃土湯、理中丸等中藥湯劑。

3中醫(yī)食療治療支氣管擴(kuò)張

痰熱郁肺：該證型患者表現(xiàn)為喉中有痰，且痰黃或痰質(zhì)粘稠，或者表現(xiàn)為氣息粗促、咳嗽等癥狀，或者咯吐血痰、腥味、咳時隱痛、胸肋脹滿等現(xiàn)象，需根據(jù)化痰止咳、清熱肅肺的原則進(jìn)行治療，食療方可選擇薏仁蒸全鴨。

陰虛火旺：該證型患者表現(xiàn)為痰少、咳嗽、反復(fù)咯血或者痰中帶血、舌紅、盜汗、口干咽燥等癥狀，需予寧絡(luò)止血、滋陰潤肺的原則進(jìn)行治療，食療方可選擇冬蟲夏草荸薺燉豬肺。

肝火犯肺：該證型病人表現(xiàn)為痰中帶血、口苦、咳嗽陣作、脈肋脹滿、舌苔薄黃、舌質(zhì)紅、煩躁易怒等癥狀，需根據(jù)涼血止血、清肝瀉肺的原則進(jìn)行治療，食療方可選擇銀魚三七湯。

該病虛實夾雜、病程纏綿，且很多患者伴有鼻淵、咯血等癥狀，病情易反復(fù)發(fā)作，根治比較困難，需注重從緩解期、急性期論治。急性期治療原則以驅(qū)邪為主，緩解期治療原則扶正為主等。除了上文中醫(yī)辨證治療、食療方治療，還可選擇中藥離子導(dǎo)入、針刺、穴位貼敷、纖維支氣管鏡吸痰等方法進(jìn)行治療。