涂雪兒

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛不斷上演，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，惡性傷醫(yī)事件層出不窮，造成了極其惡劣的社會(huì)影響。與此同時(shí)，隨著醫(yī)療環(huán)境的惡化、醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的增加，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生不再選擇進(jìn)入臨床崗位。多項(xiàng)研究證實(shí)，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生將大幅降低醫(yī)學(xué)專業(yè)志愿報(bào)考率及醫(yī)學(xué)生臨床崗位就業(yè)率。Lancet發(fā)布的研究數(shù)據(jù)表明，從2005年至2015年的10年間，中國(guó)僅16%的醫(yī)學(xué)生最終成為醫(yī)生。醫(yī)患矛盾的激化加快醫(yī)生流失速度已是不爭(zhēng)的事實(shí)。解開(kāi)醫(yī)療糾紛結(jié)點(diǎn)，緩和醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫。

醫(yī)療糾紛從產(chǎn)生原因上可分為因醫(yī)療過(guò)失產(chǎn)生的糾紛和因非醫(yī)療過(guò)失產(chǎn)生的糾紛兩大類。國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善、不良媒體的不實(shí)報(bào)道、患者醫(yī)學(xué)知識(shí)水平低下、部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄、醫(yī)患雙方缺乏溝通等多方面因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了重大影響。其中，醫(yī)護(hù)人員在行醫(yī)期間是否依法執(zhí)醫(yī)將直接影響醫(yī)療糾紛案件的判決結(jié)果。據(jù)調(diào)查，初級(jí)及以下尤其是工作時(shí)長(zhǎng)在3年內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員是發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要人群。因此，提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)，明確他們?cè)趫?zhí)醫(yī)過(guò)程中的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)避可能的醫(yī)療糾紛十分重要。

明晰易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)，提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)使其依法行醫(yī)，是有效預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要途徑。醫(yī)療糾紛易發(fā)生在多個(gè)診治環(huán)節(jié)，如醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)、病歷記錄環(huán)節(jié)、開(kāi)藥用藥環(huán)節(jié)、術(shù)前術(shù)后環(huán)節(jié)等。在實(shí)習(xí)期間乃至正式上崗之后，醫(yī)學(xué)生應(yīng)時(shí)刻熟記患者的各項(xiàng)權(quán)利，保護(hù)患者的知情同意權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、生命健康權(quán)等。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者病況、治療方法及潛在的治療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者及其家屬，耐心解答患者疑問(wèn)，履行應(yīng)盡的法定告知義務(wù)。在入院實(shí)習(xí)階段，許多醫(yī)學(xué)生將重心放在學(xué)習(xí)治療方法方面，忽視了對(duì)病歷等重要醫(yī)療文書記錄規(guī)范的學(xué)習(xí)。在執(zhí)醫(yī)過(guò)程中也常出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員因病歷記錄不準(zhǔn)確、不規(guī)范而導(dǎo)致本可避免的醫(yī)療事故與糾紛發(fā)生?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》已明確提出，病歷的書寫與保存應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求進(jìn)行，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料，且患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制相關(guān)病歷資料。在法律上，病歷更是作為司法機(jī)關(guān)判定醫(yī)療行為正確與否的主要證據(jù)之一。因此，應(yīng)嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)生掌握病歷等醫(yī)療文書的書寫規(guī)范，避免因“記錄不全”而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)學(xué)生終將走上醫(yī)療崗位，在校期間除了掌握專業(yè)知識(shí)外，也應(yīng)掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律知識(shí)，盡量減少可避免的醫(yī)療糾紛。目前較多醫(yī)學(xué)院校已開(kāi)設(shè)相關(guān)醫(yī)療法律課程，但均存在理論多于實(shí)踐，導(dǎo)致課堂枯燥，難以引起學(xué)生興趣，或脫離實(shí)際無(wú)法達(dá)到較好效果等問(wèn)題。案例教學(xué)與情景再現(xiàn)有助于讓醫(yī)學(xué)生直觀感受學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律的重要性，臨床帶教老師的實(shí)踐指導(dǎo)也更有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握與遵守醫(yī)學(xué)相關(guān)法律，依法處理醫(yī)療糾紛。將醫(yī)學(xué)法律知識(shí)教學(xué)融會(huì)于實(shí)踐之中，有助于提升醫(yī)學(xué)生依法治療及合理運(yùn)用法律保護(hù)自己的能力，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生依法執(zhí)醫(yī)的重要方式。許多醫(yī)學(xué)生在校期間忽視對(duì)法律課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為學(xué)好專業(yè)課即可，沒(méi)有必要花時(shí)間學(xué)習(xí)掌握法律知識(shí)。在全民學(xué)法的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)法律知識(shí)的重要性和必要性，加強(qiáng)醫(yī)療法制觀念依法行醫(yī)，從自身角度出發(fā)，改正對(duì)法律知識(shí)的錯(cuò)誤態(tài)度，既要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又要兼顧法學(xué)素質(zhì)的提高，促進(jìn)自身的全面發(fā)展，成為一名全面發(fā)展的出色的臨床醫(yī)生。醫(yī)學(xué)院校也可邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人士，選出當(dāng)下有代表性的醫(yī)療糾紛案例，開(kāi)展法律知識(shí)科普講座，有針對(duì)性地進(jìn)行講解，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更加深入地了解醫(yī)療糾紛，掌握如何依法預(yù)防、解決醫(yī)療糾紛。

在醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，作為一名醫(yī)學(xué)生，在提高醫(yī)療救治水平的同時(shí)應(yīng)不斷加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，用法律來(lái)約束、規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)學(xué)秩序和諧發(fā)展。