大劑量左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠期合并甲減的臨床效果

陶雪梅

摘要：目的：探究分析妊娠期合并甲減患者利用左旋甲狀腺素鈉片治療的效果。方法：選取2018年8月～2020年8月經(jīng)治的妊娠期合并甲減患者50例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例，對(duì)照組給予常規(guī)劑量左旋甲狀腺素鈉治療，實(shí)驗(yàn)組給予大劑量左旋甲狀腺素鈉片治療，對(duì)比兩組患者甲狀腺功能評(píng)分和不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組妊娠期合并甲減患者經(jīng)過(guò)治療后，甲狀腺功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，新生兒異常和妊娠并發(fā)癥等不良結(jié)局的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大劑量左旋甲狀腺素鈉片在妊娠期合并甲減患者中的臨床效果突出。

關(guān)鍵詞：妊娠期合并甲減;左旋甲狀腺素鈉片;甲狀腺功能;不良結(jié)局

妊娠期合并甲狀腺功能減退癥是臨床中較為常見(jiàn)的一種妊娠疾病，可分為臨床甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥。其中，亞臨床甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率更高，在孕婦中達(dá)到了2.5%，亞臨床甲狀腺功能減退癥會(huì)對(duì)患者的妊娠結(jié)局和患者造成不良影響。因此，做好患者的臨床治療十分重要[1]。本研究分析妊娠期合并甲減患者采用不同劑量左旋甲狀腺素鈉片治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2020年8月本院經(jīng)治的50例妊娠期合并甲減患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（n=25）和實(shí)驗(yàn)組（n=25）?；颊吣挲g20～45歲之間，平均年齡為（26.34±2.11）歲，孕周18～32周，平均孕周為（29.45±1.22）周。對(duì)照組年齡23～44歲，平均年齡（27.03±1.59）歲;孕周18～31周，平均孕周（29.33±1.19）。實(shí)驗(yàn)組年齡20～45歲，平均年齡（26.22±1.37）歲;孕周19～32周，平均孕周（29.50±1.23）。兩組患者的基礎(chǔ)性資料差異不顯著，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)劑量治療，左旋甲狀腺素鈉片（注冊(cè)證號(hào)H20140052），每日1次，口服初始劑量25～50 μg/次，起始劑量后每2～4周增加25～50 μg，直至維持劑量;維持劑量，每日1次，100～200 μg/次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加用藥劑量（TSH 2.5～5.0 mIU/L時(shí)，用量50 μg;TSH 5.1～8.0 mIU/L時(shí)，用量75 μg;TSH>8.0 mIU/L時(shí)，用量150～200 μg）。兩組患者每4周復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后6周的甲狀腺功能評(píng)分和不良結(jié)局發(fā)生率。甲狀腺功能評(píng)分結(jié)合羅氏cobase411電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)甲狀腺功能六項(xiàng)的結(jié)果，以及患者甲狀腺面積、腫脹情況、軟硬程度進(jìn)行判斷，滿分為100分，甲狀腺功能評(píng)分越高代表患者的甲狀腺功能越好。不良結(jié)局包括新生兒異常和妊娠并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（正態(tài)性、方差齊性）。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺功能評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組妊娠期合并甲減患者經(jīng)過(guò)治療后，與對(duì)照組患者相比較，甲狀腺功能評(píng)分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良結(jié)局發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良結(jié)局的發(fā)生率為4%（1/25），對(duì)照組為24%（6/25），實(shí)驗(yàn)組患者不良結(jié)局的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，人們休閑娛樂(lè)的時(shí)間被縮短。甲狀腺功能減退癥在近年來(lái)的發(fā)病數(shù)呈遞增趨勢(shì)。由于甲狀腺功能減退癥在發(fā)病初期患者多無(wú)明顯癥狀體征。隨著病程進(jìn)展，患者及新生兒容易受到不良影響，可能導(dǎo)致患者妊娠期間出現(xiàn)出血、早產(chǎn)等不良事件，對(duì)患者的生活和生命安全造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)極大的影響新生兒的安全和健康。因此，做好妊娠期合并甲減患者的臨床治療十分重要。左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂(lè)）作為臨床進(jìn)口藥物，安全性突出，本研究結(jié)果顯示。實(shí)驗(yàn)組妊娠期合并甲減患者經(jīng)過(guò)治療后，與對(duì)照組患者相比較，甲狀腺功能評(píng)分明顯更高，且新生兒異常和妊娠并發(fā)癥等不良結(jié)局的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大劑量左旋甲狀腺素鈉片應(yīng)用于治療妊娠期合并甲減患者的臨床效果較好，能夠顯著改善患者的甲狀腺功能，優(yōu)化妊娠結(jié)局，值得臨床推廣適用。

參考文獻(xiàn)

[1]史曉騰，曾富元，羅若佳.左旋甲狀腺素鈉治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的療效及妊娠結(jié)局分析[J].北方藥學(xué)，2020，17（4）：79-80.