王然

摘要：目的：研究24 h動態(tài)血壓儀臨床應用中的注意事項和護理方法。方法：選取2019年1～12月心內(nèi)科就診的患者200例，按照隨機方式分為對照組100例和動態(tài)監(jiān)測組100例。對照組采用手動測量，動態(tài)監(jiān)測組采用24 h動態(tài)監(jiān)測儀測量。結果：動態(tài)血壓監(jiān)測組優(yōu)的為88例，中的為7例，差的為5例，監(jiān)測有效率達95.0%;對照組優(yōu)的為45例，中的24例，差的31例，有效率達69.0%，兩組有效率的差異性沒有統(tǒng)計學的意義。結論：為提升高血壓診斷和治療效果，可將動態(tài)血壓監(jiān)測儀作為重要監(jiān)測工具。

關鍵詞：高血壓;動態(tài)血壓監(jiān)測;護理

在臨床上，動態(tài)血壓監(jiān)測儀對隱形高血壓的診斷具有十分重要的意義，通過24 h連續(xù)監(jiān)測，獲得白天和晚上患者血壓數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)分析對高血壓進行診斷。考慮到偶爾血壓測量的不穩(wěn)定因素和患者血壓波動變化規(guī)律，使用動態(tài)血壓監(jiān)測起到獲得完善數(shù)據(jù)的作用，對于偶爾測量不穩(wěn)定有補充意義。最大限度降低動態(tài)血壓監(jiān)測的誤差數(shù)值，發(fā)揮其最大效能，是需要長期探究的現(xiàn)實問題。本研究將本科室疑似高血壓患者和已確診需藥物干預的患者以動態(tài)血壓監(jiān)測的方式進行檢查?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月心內(nèi)科有頭痛和頭暈癥狀等懷疑為高血壓和已經(jīng)被確診需藥物干預的患者200例，隨機分成動態(tài)血壓監(jiān)測組100例和對照組100例。動態(tài)血壓監(jiān)測組男70例，女30例;年齡26～74歲，平均年齡（55±3）歲;文化程度：中專以下30例，中專和本科60例，本科以上10例;疑似高血壓患者62例，已經(jīng)確診且需要動態(tài)監(jiān)測患者38例;血壓（130～201）/（82～103 ）mm Hg。對照組男66例，女34例，年齡28～80歲，平均年齡（56±5）歲;文化程度：中專以下30例，中專到本科38例，本科文化以上32例;懷疑為高血壓患者65例，已經(jīng)確診且需動態(tài)監(jiān)測的患者35例;血壓（131～206）/（82～101）mm Hg。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 動態(tài)血壓監(jiān)測組

患者檢查前3 h需停止服用藥物。將DMS-ABP型監(jiān)測儀設置參數(shù)，在電腦中詳細輸入信息，包括患者年齡、電話等，然后根據(jù)患者手臂實際粗細程度選擇袖帶。白天監(jiān)測時間為早8點至晚上8點。監(jiān)測間隙為30 s，夜間監(jiān)測時間為晚上8點到早上8點，監(jiān)測間隙為1 h，不間斷監(jiān)測24 h，在監(jiān)測時間對患者日?；顒硬幌拗啤５枰尰颊咔宄O(jiān)測期間不可洗澡和拆卸監(jiān)測儀器。獲得監(jiān)測數(shù)據(jù)會自動錄入電腦系統(tǒng)，包括心率、白天收縮壓、夜間收縮壓、舒張壓最小數(shù)值、夜間均舒張壓等。24 h有效測量為35～40次，有效達到80%為合格。如若監(jiān)測中出現(xiàn)頭部或手臂不適，及時就醫(yī)檢查。

1.2.2 對照組

對于等待確診的患者用手動測壓法，并結合患者主癥狀確診或是排除高血壓。確診的患者主要是根據(jù)在門診一次手動監(jiān)測或患者對藥物的依賴給予對癥降壓藥。住院的患者每天上午、下午各測1回，血壓過高的患者加大監(jiān)測頻次。等待血壓逐步趨于穩(wěn)定后適當減少次數(shù)，并將記錄做好統(tǒng)計，分析結果作為診斷和護理依據(jù)。

1.3 觀察指標

兩組血壓監(jiān)測有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2結果

動態(tài)監(jiān)測組：優(yōu)88例，可以根據(jù)結果確診或是排除疾病，科學用藥降低血壓;中7例，數(shù)據(jù)完整性不高，但在有效范圍;差5例，4例數(shù)據(jù)不完整，1例監(jiān)測故障;有效率是95.0%。對照組：優(yōu)45例，結合患者臨床的表現(xiàn)以及記錄分析其患病程度，并依據(jù)分析記錄用藥情況，維持血壓正常值;中24例，患者人工測壓不及時，用藥依從性不強;差31例，因在診斷以及用藥時出現(xiàn)頭部不適引起誤差;有效率為69.0%。對照組和動態(tài)組有效率進行比較，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀對患者進行監(jiān)測更加高效、簡便，對于數(shù)據(jù)分析更加科學，對患者的診斷、治療和護理有重要意義。避免因人為監(jiān)測帶來的失誤，正確指導醫(yī)生藥物干預，但需注意幾點：（1）袖帶長度、寬度。大部分患者手臂維度是24～36 cm，標準袖是長34 cm、寬是11～14 cm。如若血壓袖太小，會導致患者收縮壓增加，因此需提前做好應急措施，準備兩條不同尺寸袖帶，本研究中3例患者太瘦、2例患者太胖導致測量偏差。（2）充氣管護理。在使用前應確保延長管完好，出現(xiàn)裂痕及時更換，避免監(jiān)測時漏氣;在監(jiān)測時要注意避免患者因為脫穿衣服將延長管接頭拉動脫落;臥床監(jiān)測時，避免充氣管折疊影響監(jiān)測。本研究中動態(tài)血壓監(jiān)測中2例因為充氣延長管沒接好，導致監(jiān)測數(shù)據(jù)丟失。（3）檢查電池裝備。尤其在檢查前，細致檢查電池完好度，建議在監(jiān)測前更換新電池或充足電量。（4）監(jiān)測過程。監(jiān)測過程中及時對患者進行教育，指導患者衣服保持寬松;結合患者文化差異采取個性化培訓策略;告知監(jiān)測中保持上臂靜止或舒展狀態(tài);避免乘車或駕駛等劇烈運動;監(jiān)測中切勿進入溫度和濕度分化比較大的環(huán)境;遠離具有強度輻射的地方;監(jiān)測過程切勿敲打儀器;保持在移動、聯(lián)通網(wǎng)絡范圍內(nèi)監(jiān)測。

綜上所述，利用動態(tài)血壓監(jiān)測排除疑似診斷和指導患者用藥具有重要效果，同時對住院治療患者的藥物干預強于手動監(jiān)測。

參考文獻

[1]高福榮.動態(tài)血壓監(jiān)測對高血壓患者的管理及效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（4）：26-27.