骨頭壞死、肌腱受損、手指功能受損……由于傷勢過重，小伙子接受了兩次手術(shù)，但結(jié)果均不盡如人意。之后，醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)，小伙子的骨頭還有韌性，并沒有完全壞死，也沒有骨髓炎。于是，醫(yī)生作出決定——把他的手埋進肚子里！

“死馬也要當活馬醫(yī)！”

“現(xiàn)在要干什么？”

“把手埋在肚子里。”

在深圳第二人民醫(yī)院燒傷整形科手術(shù)室中，為何會發(fā)生上述對話？

整只右手臂被燒焦了

近日，一個醉酒昏迷后被燙傷的年輕小伙被送到了深圳市第二人民醫(yī)院燒傷整形科。因為家里沒人，他的右手放在火盆上“烤”了好幾個小時，右手臂幾乎被燒焦了，面臨截肢的風險。

骨頭壞死、肌腱受損、手指功能受損……由于傷勢過重，小伙子接受了兩次切痂植皮、人工植皮的手術(shù)，但結(jié)果均不盡如人意。為此，燒傷整形科的醫(yī)生們制定了第三次手術(shù)方案。

燒傷整形科醫(yī)生劉小平在鉆孔的過程中，發(fā)現(xiàn)骨髓腔里已壞死，他擔心壞死的骨頭影響其他組織，建議截肢。但醫(yī)生汪道新考慮到患者年紀還小，希望盡可能幫他保住手的外形。

之后，他們經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子的骨頭還有韌性，并沒有完全壞死，也沒有骨髓炎。于是，汪道新作出決定——把他的手埋進肚子里！

把手埋進肚子里“寄養(yǎng)”

因為小伙子的右手臂幾乎被燒焦，失去了血液滋養(yǎng)。汪道新想通過“寄養(yǎng)”的方式——腹部皮瓣移植，讓這只手臂“復(fù)活”。

什么是腹部皮瓣移植？汪道新解釋說：“把腹部的皮剔下來后綁在手上，靠肚子上的血供來營養(yǎng)這只手。等大概三四周的時間，手部與腹部連接皮瓣斷開，腹部再進行修復(fù)?！?/p>

這種“拆東墻補西墻”的操作，在燒傷整形技術(shù)中非常常見。燒傷整形科主任范錕铻解釋道：“即便手臂保不住了，腹部皮瓣也可以重新縫回去，對患者的損傷是比較小的?！?/p>

對此，人們可能還有一個擔憂：“手埋進肚子會傷到內(nèi)臟嗎？”答案是：不會。因為人腹部的皮下組織有五六層，手術(shù)只在脂肪層上操作，脂肪層往下的筋膜層、肌肉層都沒動，更別說內(nèi)臟了。

接受腹部皮瓣移植后，在醫(yī)生的悉心照料下，小伙子逐漸恢復(fù)了健康，以后自理問題不是很大。

繼續(xù)推進相關(guān)科普教育

有統(tǒng)計預(yù)測，我國每年慢性難愈合創(chuàng)面的治療需求在3000萬人次，而包括各種手術(shù)切口在內(nèi)的創(chuàng)面治療約為每年1億人次左右。

“近年來，監(jiān)護、手術(shù)技術(shù)和創(chuàng)面敷料等方面快速革新，燒傷學科建設(shè)呈現(xiàn)嶄新局面。”上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院燒傷整形科副主任醫(yī)師喬亮說，如水凝膠敷料等先進敷料能止痛鎮(zhèn)痛，減少消耗，加快壞死脫落，還能保護長出來的皮膚避免破潰。

然而，與技術(shù)進步并存的，是仍普遍存在的“輕信民間偏方”等做法。

有醫(yī)院曾接收一名患者，全身上下涂滿了面粉。醫(yī)生一問才知，患者剛剛被工業(yè)酒精燒傷，工友覺得燒傷后應(yīng)該先處理，于是就幫她涂了一層面粉。實際上，面粉不僅對燒傷沒有幫助，還對患者呼吸道以及傷口創(chuàng)面產(chǎn)生了二次傷害。

在喬亮接診的患兒中，有1/3需要抗疤痕治療。一部分原因是事發(fā)后，家里人在傷口抹了麻油、醬油、牙膏、紅藥水、紫藥水，這會加深創(chuàng)面?！皟和馔鉄隣C傷時，大部分家長的反應(yīng)是馬上送醫(yī)院。其實，現(xiàn)場救治最重要。有一個口訣：一脫、二沖、三蓋、四送。即脫衣服，用冷水沖，蓋上干凈的紗布，送到醫(yī)院?，F(xiàn)在很多家庭是隔代撫養(yǎng)，還沒具備這些知識和技能，相關(guān)科普教育要繼續(xù)做。”喬亮說。? ? （澎湃新聞網(wǎng)）