陸越悅，滕堯樹

呼吸道過敏作為影響全球4億多人的公共健康問題，其最常見的室內(nèi)變應(yīng)原來自塵螨、狗、貓及蟑螂。如何減少室內(nèi)吸入性變應(yīng)原，是防治過敏性哮喘的重要一環(huán)。然而，室內(nèi)空氣凈化是否具有重要的臨床意義，仍然有待進(jìn)一步研究[1]。近年來，為了高效捕獲空氣中的極細(xì)小顆粒污染物，工業(yè)部門已研發(fā)、生產(chǎn)了高效空氣微粒過濾器(high-efficiency particulate air filters，HEPA filters)，現(xiàn)已逐步應(yīng)用于居民住宅，如住宅通風(fēng)裝置、移動式空氣凈化器、夜間調(diào)溫層流氣流裝置和真空吸塵器等，其能過濾室內(nèi)織物釋放的吸入性變應(yīng)原[2-4]。

近期，InternationalArchivesofAllergyandImmunology發(fā)表了一篇關(guān)于空氣凈化策略治療過敏性哮喘的療效研究：Meta分析(Effectiveness of the air purification strategies for the treatment of allergic asthma: A Meta-analysis)，其對McDonald等學(xué)者的“Effect of air filtration systems on asthma”一系統(tǒng)綜述進(jìn)行了更新，闡述了高效空氣凈化策略在過敏性哮喘治療中的臨床價值[1，4]。該Meta分析共納入10項研究，482例過敏性哮喘患者(以輕、中度哮喘為主)接受HEPA過濾器(實驗組)或安慰劑/未治療(對照組)，探究空氣凈化策略在過敏性哮喘治療中的臨床價值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組間過敏性哮喘患者的哮喘生活質(zhì)量評分(AQLQ)基線評分(平均差值為+0.36，95%CI0.10 to 0.62,P=0.01,n=302,I2=0%)和呼出氣一氧化氮(FeNO)基線水平(平均差值為-6.67 ppb；95%CI-10.56 to -2.77,P=0.000 8,n=304,I2=0%)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(圖1、2)。其他健康結(jié)局參數(shù)值：哮喘癥狀評分(ASS)平均差值為-0.68,P=0.20; 藥物使用評分平均差值為-0.01,P= 0.94; FEV1%pred平均差值為-0.11,P=0.34; PC20平均差值為+0.24,P=0.53，差異則無顯著統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

由此可見，空氣凈化策略能顯著改善輕、中度哮喘患者的AQLQ基線評分和FeNO基線水平，哮喘患者能從空氣凈化策略中獲益。然而，該項目主要納入輕、中度哮喘患者作為研究對象，將來對空氣凈化策略研究則應(yīng)聚焦于重度和控制不良的過敏性哮喘。

圖 1 AQLQ評分平均差森林圖

圖 2 FeNO水平平均差森林圖