趙 耀 吳士東 萬玉庫

工作環(huán)境精神氣候是指企業(yè)為鼓勵(lì)員工表達(dá)內(nèi)心世界所創(chuàng)造的工作環(huán)境精神文化氛圍[1]，研究表明，好的工作環(huán)境精神氣候能激勵(lì)企業(yè)員工之間相互團(tuán)結(jié)和合作，降低其工作壓力，提升工作效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)人文管理[2]。手術(shù)室作為醫(yī)院救治重癥患者的重要場所，對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技能均有較高的要求，造成手術(shù)室護(hù)士工作壓力較高。目前，較高的工作壓力可造成護(hù)士倦怠，增加其工作差錯(cuò)乃至醫(yī)療事故的發(fā)生率[3]。研究指出，通過鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)士傾訴心事，針對(duì)心理狀態(tài)采取相應(yīng)干預(yù)措施，可以降低情感倦怠，從而提升其護(hù)理質(zhì)量[4]。據(jù)報(bào)道[5]，企業(yè)員工精神氣候水平與工作壓力和組織支持感存在相關(guān)性。本研究采用便利抽樣方法，選取北京市4所三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，通過調(diào)查工作環(huán)境精神氣候感知水平，分析其影響因素，從而為三甲醫(yī)院手術(shù)室營造符合護(hù)士情感傾述的工作環(huán)境精神文化氛圍提供理論指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣法,選取2019年8月-2020年8月北京市4所三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士272名作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)室在職護(hù)士，工作時(shí)間≥1年；(2)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；(3)對(duì)本調(diào)查知情同意，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)室實(shí)習(xí)、規(guī)培、進(jìn)修或轉(zhuǎn)科護(hù)士；(2)外出進(jìn)修或產(chǎn)假、病假護(hù)士；(3)已提交離職申請(qǐng)。

1.2 調(diào)查工具

(1)基本情況問卷：自制問卷調(diào)查手術(shù)室護(hù)士基本情況，包括性別、年齡、工作時(shí)間、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、有無子女、薪資水平等；(2)中文版精神氣候簡式量表(C-SCS)[6]：原版精神氣候量表(SCS)由Sexton等[7]編制，用于評(píng)估臨床人員對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知水平。該量表包括“在科室我被鼓勵(lì)說出心里話，能夠傾聽彼此的心聲”、“在科室當(dāng)吐露我的心聲時(shí)同事會(huì)尊重我的想法”、“在科室和身邊人說我的心里話時(shí)我會(huì)有一種歸屬感”、“在科室不同的人有不同的想法能夠被接受”4個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1～5分為“非常不同意”到“非常同意”，總分4～20分，分值越高表明手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知水平越高。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前將全部問卷內(nèi)容輸入問卷星軟件制成電子問卷，每個(gè)條目設(shè)置為必答項(xiàng)和附加統(tǒng)一指導(dǎo)語說明填寫要求。先組織本次參與調(diào)查手術(shù)室護(hù)士總數(shù)10%即27名進(jìn)行預(yù)調(diào)查，計(jì)算其平均填寫問卷時(shí)間為(22±6) min，設(shè)置22 min為最短問卷填寫時(shí)間。正式調(diào)查開始時(shí)，通過每所醫(yī)院護(hù)理部和手術(shù)室護(hù)士長組織參與調(diào)查護(hù)士建立微信群，群內(nèi)分享電子問卷鏈接，由本調(diào)查小組成員向群內(nèi)護(hù)士講解本次調(diào)查目的和問卷填寫方法，由手術(shù)室護(hù)士自行填寫，發(fā)放問卷272份，回收問卷262份，有效收回率為96.32%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士基本情況

262名手術(shù)室護(hù)士中，年齡21～38歲，平均27.45(24.85，30.74)歲；工作年限1～15年，平均(6.75±2.79)年。

2.2 手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知得分情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，262名手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知條目均分為(3.81±0.55)，總分為(15.24±2.20)，各條目“在科室我被鼓勵(lì)說出心里話，能夠傾聽彼此的心聲”得分為(3.85±0.54)，“在科室和身邊人說我的心里話時(shí)我會(huì)有一種歸屬感”得分為(3.82±0.52)，“在科室當(dāng)吐露我的心聲時(shí)同事會(huì)尊重我的想法”得分為(3.81±0.56)，在科室里不同的人有不同的想法能夠被接受得分為(3.75±0.58)。

2.3 手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知單因素分析，表1

表1 手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知在性別、年齡、職稱、工作時(shí)間、有無子女、薪資水平、職業(yè)身份、與同事關(guān)系比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知影響因素的多元線性回歸分析，表2

表2 手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知影響因素多元線性回歸分析(n=262)

以手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知為因變量，選擇單因素比較(P<0.05)的項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、職稱、工作時(shí)間、薪資水平、與同事關(guān)系為手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知的顯著影響因素(P<0.01)。

3 討論

3.1 三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知總分為(15.24±2.20)，處于中上等水平，表明手術(shù)室護(hù)士對(duì)其工作環(huán)境精神氣候感知程度較高。手術(shù)室作為對(duì)患者實(shí)施手術(shù)場所，一臺(tái)手術(shù)往往需要醫(yī)護(hù)人員幾個(gè)甚至十幾個(gè)小時(shí)不間斷工作，造成手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作具有高負(fù)荷和高強(qiáng)度的工作特征，加之手術(shù)室各類醫(yī)療儀器及手術(shù)過程中各類操作較多，容易使護(hù)士因護(hù)理操作不當(dāng)而產(chǎn)生損傷，需要有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士指導(dǎo)低年資歷護(hù)士進(jìn)行操作，因此手術(shù)室護(hù)士在工作中需要相互配合和幫助，激發(fā)其重視營造工作環(huán)境中的團(tuán)隊(duì)精神和集體意識(shí)，從而使手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境感知較高的精神氣候[8]。本調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知各條目中， “在科室我被鼓勵(lì)說出心里話，能夠傾聽彼此的心聲”得分最高，表明手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行工作時(shí)，同事之間互相交流和鼓勵(lì)有助于提升對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知程度，而“在科室不同的人有不同的想法能夠被接受”條目得分最低，反映所接受調(diào)查手術(shù)室護(hù)士不認(rèn)為自己及他人的工作想法能夠被有效采納，希望領(lǐng)導(dǎo)者和同事能夠接受不同的工作意見及建議。劉美姣等[9]研究指出，護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格能夠直接影響護(hù)士對(duì)工作認(rèn)同感。手術(shù)過程中患者情況通常復(fù)雜多變，需要進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員采取靈活多樣化的應(yīng)對(duì)措施，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作容錯(cuò)率有較高要求，導(dǎo)致手術(shù)室管理者對(duì)不同的人有不同的想法接受度降低，顯得工作方式相對(duì)教條。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)給護(hù)士更多交流經(jīng)驗(yàn)、分享情感的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)采取授權(quán)工作方式使其能夠發(fā)揮主觀能動(dòng)性，同時(shí)應(yīng)積極采納和鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)工作提出創(chuàng)新性的建議，使其感覺受到尊重和改善死板工作模式。

3.2 三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知水平的影響因素

3.2.1年齡、職稱、工作時(shí)間能影響手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知 本調(diào)查結(jié)果顯示，年齡、職稱、工作時(shí)間均為手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知的顯著影響因素(P<0.01)，表明手術(shù)室護(hù)士年齡越小、職稱越低和工作時(shí)間越短，其對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知程度越低。尤利芬等[10]研究指出，新入職護(hù)士由于從學(xué)生到臨床護(hù)士角色轉(zhuǎn)換壓力，使其對(duì)新的工作環(huán)境適應(yīng)感較低，從而限制對(duì)護(hù)理工作環(huán)境精神氣候感知水平。因此，護(hù)理管理者應(yīng)注重對(duì)新入職或新轉(zhuǎn)入手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行科學(xué)、合理和全面的崗前培訓(xùn)，提升其工作能力和面對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)技能，并應(yīng)重視年輕護(hù)士在工作中的話語權(quán)，積極參與工作環(huán)境精神氛圍的建設(shè)和維護(hù)。

3.2.2高薪資水平能提升手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知水平 本調(diào)查結(jié)果顯示，薪資水平為手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知的顯著影響因素(P<0.01)，表明手術(shù)室護(hù)士薪資水平越高，其對(duì)工作環(huán)境精神氣候感水平越高。研究指出[11]，手術(shù)室護(hù)士工作任務(wù)繁重，其希望得到與其勞動(dòng)支出相平衡的回報(bào)，若其工作中存在付出-回報(bào)失衡，可能產(chǎn)生離職意愿。手術(shù)室工作環(huán)境給醫(yī)護(hù)人員營造團(tuán)結(jié)互助、寬容多元和公平公正的精神氛圍，而保障護(hù)理人員能夠得到與勞動(dòng)付出相對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收入也是公平的工作精神文化氛圍重要構(gòu)成部分，提高護(hù)士收入水平，能滿足其基本生活需求及優(yōu)化其生活品質(zhì)，也能增加其對(duì)工作單位依賴感，提升其對(duì)工作環(huán)境精神氣候認(rèn)可。因此，護(hù)理管理者應(yīng)建立相應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作績效制度，提高手術(shù)室護(hù)士福利待遇水平。

3.2.3與同事關(guān)系融洽有助于提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知水平 本調(diào)查結(jié)果顯示，與同事關(guān)系為手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知的顯著影響因素(P<0.01)，表明手術(shù)室護(hù)士與同事關(guān)系融洽，其對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知水平越高。精神氣候反映工作環(huán)境營造的精神文化氛圍，手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知描述中，表現(xiàn)希望科室和身邊人即工作環(huán)境內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及同事能傾聽自己心聲、交流彼此感受、接受并尊重自己想法，從而在工作環(huán)境內(nèi)尋找到歸屬感，達(dá)到群策群力、共同提升手術(shù)室護(hù)理工作，提升護(hù)士的集體歸屬感[12]。因此，手術(shù)室管理者應(yīng)在工作和生活中給予幫助、關(guān)心，建立融洽的同事關(guān)系，并注重提取護(hù)士的建議，充分發(fā)揮工作中的能動(dòng)性和創(chuàng)造力，建立融洽、團(tuán)結(jié)的科室精神文化。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作環(huán)境精神氣候感知處于中上等水平，其受到護(hù)士年齡、職稱、工作時(shí)間、薪資水平、與同事關(guān)系的影響。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)措施，營造和諧友愛的精神文明氣候氛圍，滿足手術(shù)室護(hù)士精神氣候需求。