童 丹 童 蕾 康星鈺 梁梅 王 賓 王希國 李素芳

職業(yè)倦怠是個(gè)體在巨大工作壓力下產(chǎn)生的行為、情感及態(tài)度的衰竭反應(yīng)，可影響護(hù)士工作質(zhì)量，降低工作效率[1]。角色認(rèn)知是個(gè)體對(duì)角色扮演制約因素的了解及確定角色行為模式的過程[2]。睡眠質(zhì)量是個(gè)體睡眠是否符合健康發(fā)展，睡眠質(zhì)量會(huì)影響個(gè)體的工作效率。工作滿意度是個(gè)體對(duì)工作環(huán)境及工作性質(zhì)的評(píng)價(jià)，可對(duì)工作質(zhì)量造成影響[3]。作為護(hù)士中較為特殊的群體，兒外科護(hù)士的工作任務(wù)繁重、工作環(huán)境噪聲較多，且患兒及家屬在住院過程中的心理狀態(tài)不斷變化，對(duì)兒外科護(hù)士的要求較高，極易增加兒外科護(hù)士的工作壓力，引起職業(yè)倦怠。本研究探討職業(yè)倦怠對(duì)兒外科護(hù)士角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月-10月我院32名兒外科護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)注冊(cè)在職護(hù)士；(2)具備良好的理解能力，能完成量表調(diào)查；(3)自愿參加本次調(diào)查，配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)工作年限不足1年者；(2)調(diào)查期間進(jìn)修學(xué)習(xí)、因假不在崗者；(3)實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，利用科室會(huì)議時(shí)間向研究對(duì)象解釋本次調(diào)查的目的及意義，集體發(fā)放問卷，并獨(dú)立填寫、當(dāng)場(chǎng)收回。本次共發(fā)放問卷32份，回收問卷32份，有效回收率100%。

1.3 調(diào)查工具

(1)一般資料：包括年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、工作年限等。(2)職業(yè)倦怠量表[4]：該量表包括個(gè)人成就感、情感衰竭、去人格化3個(gè)維度，共22個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分法。個(gè)人成就感<34分為低度倦怠,34～39分為中度倦怠,>39分為高度倦怠；情感衰竭<19分為低度倦怠,19～26分為中度倦怠，>26分為高度倦?。蝗ト烁窕?6分為低度倦怠,6～9分為中度倦怠，>9分為高度倦怠。(3)角色認(rèn)知量表[5]：該量表包括角色沖突和角色模糊2個(gè)維度，共21個(gè)條目。采用Likert 7評(píng)分法，分值越高表明角色模糊越低，角色沖突越強(qiáng)。(4)睡眠質(zhì)量量表：使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表[6]評(píng)估睡眠質(zhì)量，該量表包括催眠藥物應(yīng)用、睡眠障礙、對(duì)日間功能影響、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、主觀睡眠、睡眠效率7個(gè)因子。每個(gè)因子計(jì)分0～3分，總分為各因子得分之和?？偡?4分，睡眠質(zhì)量良好，4～7分睡眠質(zhì)量一般，>7分睡眠質(zhì)量較差。(5)工作滿意度量表：采用護(hù)士工作滿意度量表[7]進(jìn)行評(píng)估，該量表包括與同事關(guān)系、外部回報(bào)、工作家庭平衡、排班滿意度、工作被認(rèn)可、專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、工作責(zé)任/自主性平衡及專業(yè)或社會(huì)交流交往機(jī)會(huì)8個(gè)維度，共31個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠、角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度得分情況，表1

表1 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠、角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度得分情況

2.2 不同兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠得分的比較，表2

表2 不同兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠得分的比較

2.3 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠與角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度的相關(guān)性，表3

表3 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠與角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度的相關(guān)性分析(r值)

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，個(gè)人成就感與角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度呈正相關(guān)(P<0.05);情感衰竭、去人格化與角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

2.4 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素的多元線性回歸分析，表4

表4 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素的多元線性回歸分析

以兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠得分為因變量，以年齡、學(xué)歷、工作年限、角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、工作年限、角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度是影響兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠的主要因素(P<0.05)。

3 討論

3.1 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠、角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度現(xiàn)狀

兒科病人的特點(diǎn)及工作性質(zhì)決定了兒科護(hù)士需具備過硬的護(hù)理技術(shù)及素養(yǎng)，增加了工作難度，導(dǎo)致兒科護(hù)士群體職業(yè)倦怠處于中高度水平[8]。此外，護(hù)士需要面對(duì)醫(yī)生、患兒及家屬，每天需要進(jìn)行多重角色的轉(zhuǎn)變，給護(hù)士帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致角色沖突及角色模糊增加[9]。兒外科護(hù)士在維持護(hù)患關(guān)系時(shí)需要耗費(fèi)大量的情緒，極易導(dǎo)致情緒衰竭，對(duì)工作狀態(tài)產(chǎn)生影響，使工作滿意度降低。本研究結(jié)果顯示，兒外科護(hù)士個(gè)人成就感得分低于國外常模[10]，情感衰竭及去人格化得分高于國外常模，提示兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠程度遠(yuǎn)高于常模[11]。兒外科護(hù)士需要應(yīng)對(duì)不同心理狀態(tài)及文化程度的患兒家長(zhǎng)，加之工作繁重，部分患兒家長(zhǎng)不理解、不配合護(hù)理工作，使護(hù)患關(guān)系極為緊張，兒外科護(hù)士極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，造成職業(yè)倦怠。本研究結(jié)果顯示，兒外科護(hù)士角色模糊得分為(24.08±4.96)分，角色沖突得分為(40.95±9.23)分，表明兒外科護(hù)士的角色認(rèn)知處于較高水平。角色模糊及角色沖突構(gòu)成了角色認(rèn)知，護(hù)士往往具備多重角色，面對(duì)患兒、家屬及同事時(shí)的角色是不同的，當(dāng)護(hù)士的期望和角色不一致時(shí)，易引起角色沖突。本研究結(jié)果顯示，兒外科護(hù)士睡眠質(zhì)量總分為(8.47±2.45)分，表明兒外科護(hù)士的睡眠質(zhì)量相對(duì)較差，與以往研究結(jié)果[12]基本一致。可能因兒外科護(hù)士面對(duì)的群體較為特殊，不僅需要面對(duì)心理及生理正在發(fā)育的患兒，更要面對(duì)不同社會(huì)背景的家長(zhǎng)，工作強(qiáng)度較大，加之工作環(huán)境相對(duì)封閉，兒外科護(hù)士更易出現(xiàn)睡眠障礙。本研究結(jié)果顯示，兒外科護(hù)士工作滿意度總分為(101.37±24.49)分，處于中等偏上水平，與劉晨柳等[13]研究結(jié)果類似。其中外部回報(bào)、工作家庭平衡等2個(gè)維度得分最低，與周淑玲等[14]研究結(jié)果相符。外部回報(bào)是影響護(hù)士工作滿意度的主要因素，也是維持護(hù)士工作及生活的前提條件。兒外科護(hù)士多為已婚，在完成工作任務(wù)的基礎(chǔ)上還要照顧家庭，且護(hù)士經(jīng)常需要值夜班，也會(huì)導(dǎo)致工作家庭平衡被打破，進(jìn)而降低工作家庭平衡得分。

3.2 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠與角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度的相關(guān)性分析

本研究Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，情感衰竭、去人格化與角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度呈負(fù)相關(guān);個(gè)人成就感與角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度呈正相關(guān)。護(hù)士具有多重角色，不僅需要承擔(dān)繁瑣的工作，還需要掌握儀器設(shè)備的使用方法、監(jiān)護(hù)患兒，增加了護(hù)士的工作量，使其心理及生理均處于極端疲憊狀態(tài)，導(dǎo)致情感衰竭、去人格化。兒外科護(hù)士的夜班較多、工作強(qiáng)度較大，加之病房中的儀器聲及報(bào)警聲，導(dǎo)致護(hù)士精神壓力增大，引起睡眠障礙，導(dǎo)致工作時(shí)注意力無法集中，極易在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，加重職業(yè)倦怠。兒外科護(hù)士在維持護(hù)患關(guān)系時(shí)需要耗費(fèi)大量的情緒，極易導(dǎo)致情緒衰竭，對(duì)工作狀態(tài)產(chǎn)生影響，使工作滿意度降低。

3.3 兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素的多元線性回歸分析

本研究多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、工作年限、角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度是影響兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠的主要因素。(1)年齡：低年齡段護(hù)士處于職業(yè)發(fā)展的初期，通常工作主動(dòng)、積極，具有較強(qiáng)的新鮮感，不易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。高年齡段護(hù)士是科室的核心力量，也是家庭的重要支柱，這部分護(hù)士可以熟練應(yīng)對(duì)日常工作，但重復(fù)的工作極易導(dǎo)致麻木感，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。(2)學(xué)歷：高學(xué)歷護(hù)士受到家庭及科室的期望值較高，周圍環(huán)境壓力較大，易產(chǎn)生較高的職業(yè)倦怠。而學(xué)歷偏低護(hù)士的期望值相對(duì)較低，能生活在安穩(wěn)的環(huán)境中，不易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。(3)工作年限：長(zhǎng)時(shí)間在同一崗位工作，易出現(xiàn)惰性心理，使服務(wù)態(tài)度逐漸趨于冷淡，加重職業(yè)倦怠。此外，工作年限越長(zhǎng)，護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)越豐富，護(hù)理管理者通常將重要的護(hù)理工作交給高年資護(hù)士，導(dǎo)致其工作量及壓力增加，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。(4)角色認(rèn)知：當(dāng)面對(duì)單一角色時(shí)，護(hù)士可以很好地應(yīng)對(duì)工作，但存在多重角色時(shí)，無法明確職責(zé)，護(hù)士易出現(xiàn)角色沖突無法合理的處理工作，引發(fā)職業(yè)倦怠。(5)睡眠質(zhì)量：繁雜的工作及排班制度使護(hù)士生物鐘節(jié)律紊亂，導(dǎo)致護(hù)士的睡眠質(zhì)量得不到保障，進(jìn)而影響日常護(hù)理工作，造成職業(yè)倦怠。(6)工作滿意度：護(hù)士需要耗費(fèi)精力建立良好的護(hù)患關(guān)系，當(dāng)無法從患兒及家長(zhǎng)處得到回饋時(shí)會(huì)影響護(hù)士對(duì)自我工作狀態(tài)及環(huán)境的判斷，導(dǎo)致工作滿意度降低，長(zhǎng)期出現(xiàn)這種情緒耗竭，可引發(fā)職業(yè)倦怠。

綜上所述，職業(yè)倦怠與兒外科護(hù)士角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度具有一定相關(guān)性，年齡、學(xué)歷、工作年限、角色認(rèn)知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度是影響兒外科護(hù)士職業(yè)倦怠的主要因素。