儲珍珍

【摘? 要】老年人慢性疾病的發(fā)病率較高，所以老年人醫(yī)療保障的缺乏是老齡化社會中不容忽視的挑戰(zhàn)之一。在老齡化日益加劇的背景下，資本涌入了老年護(hù)理行業(yè)，其中高端養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是投資的熱點(diǎn)。房地產(chǎn)開發(fā)商、保險公司、外資企業(yè)和其他主要資本正在進(jìn)入高端養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，迫切需要分配具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ睦夏曜o(hù)理市場。論文重點(diǎn)介紹了杭州市高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀，研究了當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)存在的問題，分析探討了杭州市高端養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化發(fā)展趨勢。

【Abstract】The incidence rate of chronic diseases in the elderly is relatively high， so the lack of medical insurance for the elderly is one of the challenges that can not be ignored in aging society. In the context of increasing aging， capital flows into the elderly care industry， and the high-end elderly care service industry is the hot spot of investment. Real estate developers， insurance companies， foreign-funded enterprises and other major capital are entering the high-end elderly care service industry， and there is an urgent need to allocate the elderly care market with great development potential. This paper emphatically introduces the service status of high-end elderly care institutions in Hangzhou City， studies the problems existing in the current elderly care industry， and analyzes and discusses the standardized development trend of high-end elderly care service industry in Hangzhou City.

【關(guān)鍵詞】高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu);服務(wù)現(xiàn)狀;對策

【Keywords】high-end elderly care institutions; service status; countermeasures

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2021）09-0122-03

1 引言

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，應(yīng)對養(yǎng)老問題和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為各級政府和廣大公眾關(guān)注的重點(diǎn)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是在家庭的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，需要得到社會的支持和補(bǔ)充。政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)應(yīng)形成合力，完善和加速養(yǎng)老行業(yè)建設(shè)。無論是著眼于宏觀經(jīng)濟(jì)政策還是根據(jù)人口老齡化的現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)發(fā)展我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅面臨著艱巨的挑戰(zhàn)，而且面臨著前所未有的機(jī)遇。由于人口眾多和患有慢性疾病的老年人的迅速增長，傳統(tǒng)的家庭護(hù)理無法滿足日益增長的醫(yī)療和保健需求。如何打破養(yǎng)老服務(wù)的界限，改善醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的資源配置，并探索醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合路徑，這是養(yǎng)老服務(wù)體系和經(jīng)濟(jì)社會變革的創(chuàng)新性要求，對社會發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義[1]。

2 杭州高端養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國人口老齡化問題的加劇，近年來市場上出現(xiàn)了一批針對退休人員的養(yǎng)老地產(chǎn)項目，受到廣泛關(guān)注，且價格不菲。這種老年社會的創(chuàng)新本質(zhì)在于基于老齡化的設(shè)計。從建筑設(shè)計、園林規(guī)劃和裝修標(biāo)準(zhǔn)來看，建筑產(chǎn)品的發(fā)展已接近高端住宅產(chǎn)品。該類型養(yǎng)老地產(chǎn)實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)地產(chǎn)與優(yōu)質(zhì)管家服務(wù)的有機(jī)融合，從護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、健康管理、文體活動、餐飲服務(wù)到日托服務(wù)，增設(shè)設(shè)施設(shè)備，構(gòu)建專業(yè)的管理團(tuán)隊。主要產(chǎn)品形態(tài)為開發(fā)商推出的養(yǎng)老地產(chǎn)項目和保險企業(yè)推出的成熟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，相當(dāng)于養(yǎng)老地產(chǎn)作為商業(yè)地產(chǎn)項目而長期運(yùn)營。這類養(yǎng)老院主要分為單獨(dú)的養(yǎng)老社區(qū)和養(yǎng)老公寓。隨著人們收入水平的提升，中高端養(yǎng)老需求將被激活。

中國第一批中產(chǎn)階級即將退休。第一批中產(chǎn)階級主要是指改革開放后通過自己的努力，儲蓄了一定數(shù)額的存款的第一批人。該群體目前主要集中在50～65歲，是未來10年養(yǎng)老金消費(fèi)的主要群體。他們是我國第二次嬰兒潮主要群體，也是第三次嬰兒潮群體的父母。這一代人對社會養(yǎng)老和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求會產(chǎn)生2個影響：一是發(fā)展紅利對老年人口的影響，即老年人口的增加;二是個人購買力提高的影響，即老年人退休后可以負(fù)擔(dān)較高的費(fèi)用，具備改善生活條件的經(jīng)濟(jì)能力。因此，優(yōu)質(zhì)、初創(chuàng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將以此為動力，率先滿足首批中產(chǎn)養(yǎng)老需求。在老年人生活更健康、更富裕、更幸福的新趨勢下，綜合醫(yī)療的中高端老年社區(qū)越來越受歡迎。研究發(fā)現(xiàn)，一個期望高凈值人群的高端養(yǎng)老社區(qū)，需要采用國際領(lǐng)先的標(biāo)準(zhǔn)，全國連鎖規(guī)模，完備的文體、健身、餐飲、醫(yī)療設(shè)施，配備專屬的老年康復(fù)醫(yī)院，提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)。門診提供老年人康復(fù)適應(yīng)、診斷、日常治療、慢性病管理等服務(wù)。近3年，高凈值人群對這類養(yǎng)老社區(qū)的興趣逐年增加。

發(fā)達(dá)國家很早便進(jìn)入了老齡化社會，為解決由衰老引起的問題，已經(jīng)對該問題進(jìn)行了許多探索，并且在老年護(hù)理服務(wù)中積累了更加成熟的實踐經(jīng)驗。從世界各國發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的角度來看，各國政府采取的政策和措施有所不同，但倡導(dǎo)的理念基本一致，即政府主導(dǎo)的私有化與市場多種模式，“社會護(hù)理”和“市場”并存，以聯(lián)合方式發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)。與發(fā)達(dá)國家一樣，中國的養(yǎng)老模式也日漸完善。隨著護(hù)理服務(wù)業(yè)的發(fā)展，老年人的需求不斷增加，中國一些發(fā)達(dá)城市相應(yīng)地提供了綜合醫(yī)療、老年人住房和社區(qū)綜合性家庭護(hù)理服務(wù)。

2.1 養(yǎng)老格局不斷完善

杭州老齡化問題引起了“四化疊加”的趨勢，即“老齡化”“高齡化”“空巢化”“失能化”。截至2020年底，杭州60歲以上老人占總?cè)丝诘?4%;80歲以上的老年人約占老年人口的18.20%。據(jù)估計，殘疾和半殘疾的老年人數(shù)量將達(dá)到9萬人，人口的平均預(yù)期壽命將達(dá)到82歲。在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，杭州基本形成了“9064”養(yǎng)老服務(wù)體系。簡言之，90%的老年人享受獨(dú)立的社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)，6%的老年人享受政府補(bǔ)貼以購買老年護(hù)理服務(wù)，4%的老年人住在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)中，老年護(hù)理服務(wù)在全省乃至全國處于領(lǐng)先地位。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破

市委、市政府相繼發(fā)布了一系列有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的文件，在“十三五”期間對杭州市養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)起到至關(guān)重要的作用，杭州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)著眼于提高養(yǎng)老行業(yè)水平，并配合老年人護(hù)理設(shè)施建設(shè)的步伐，形成了一系列特定的老年人護(hù)理產(chǎn)業(yè)。到2020年底，城市公共老年護(hù)理機(jī)構(gòu)實現(xiàn)開放評估，私人老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的床位比例超過70%。積極探索互聯(lián)網(wǎng)、移動網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)等“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，整合公共服務(wù)和社會服務(wù)資源，滿足老年人的多樣化需求[2]。

3 高端養(yǎng)老行業(yè)存在的不足

3.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供需不平衡

當(dāng)前，老年人的比例逐年增加，老齡化現(xiàn)象明顯，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的大多數(shù)老年人都不同程度地患有慢性疾病。殘疾老人和半殘障老人的比例相對較高，醫(yī)療服務(wù)與老年人服務(wù)相結(jié)合的需求越來越大，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)水平也有一定要求。目前，杭州市有許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占比例相對較低。

3.2 專業(yè)醫(yī)護(hù)人才短缺

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)客戶大多是患有慢性病、殘疾和癡呆癥的老年人，需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。但是，對于許多醫(yī)療領(lǐng)域的求職人員而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在職業(yè)發(fā)展和職稱晉升方面無法與醫(yī)院相比。因此，這些機(jī)構(gòu)不被就業(yè)者優(yōu)先選擇。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人才很少，人員流失率很高。此外，調(diào)查顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的大多數(shù)護(hù)理人員是下崗工人和農(nóng)村婦女，通常其年齡較大，受教育程度較低，而且大多數(shù)人沒有經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，只能為老年人提供基本的生活護(hù)理[3]。

3.3 低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較多，缺乏中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

對于中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，其投資回收期長，投資人少：高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資數(shù)億，購置高端設(shè)備，打造優(yōu)雅園林，提供專業(yè)圖書館和護(hù)理團(tuán)隊。

一方面，投資回收期相對較長。相比巨額的投資成本，回報方式更加分散。回報程度與組織具備服務(wù)創(chuàng)新能力和開發(fā)高附加值服務(wù)的能力有關(guān)。

另一方面，其讓中小企業(yè)在投資上猶豫不決。盡管私募投資機(jī)構(gòu)對高端養(yǎng)老基金的投資趨勢良好，但由于空間不足、資金充足、服務(wù)專業(yè)、管理高效，部分投資者停滯不前。服務(wù)費(fèi)高，消費(fèi)者少：高額退休金很大一部分是高額存款。許多退休組織以租賃合同的形式向消費(fèi)者出租房地產(chǎn)。此外，由于設(shè)施高端豪華，服務(wù)范圍涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、娛樂、保健、養(yǎng)生等領(lǐng)域，服務(wù)費(fèi)用高于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大多在4000～5000元/月。目前，公眾難以承擔(dān)高昂的贍養(yǎng)老人的費(fèi)用。這表明，高端養(yǎng)老市場面臨服務(wù)費(fèi)高、消費(fèi)者少的問題。

杭州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體正處于初期的廣泛發(fā)展階段。基礎(chǔ)設(shè)施簡單，支持設(shè)施滯后且不完善。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的大多數(shù)提供低質(zhì)量和低成本的老年護(hù)理服務(wù)，主要提供簡單的生活護(hù)理服務(wù)。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不完善和低質(zhì)量的服務(wù)給老年人留下了不好的印象，嚴(yán)重影響了老人的入住率。目前，我國大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療、精神慰藉、文化娛樂等綜合性服務(wù)功能，沒有完善的設(shè)備設(shè)施、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、綜合護(hù)理，同時，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展較為緩慢。目前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療培訓(xùn)比例較低，約半數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具有康復(fù)服務(wù)功能。

4 高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢

高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有以下多個方面的優(yōu)勢。

項目規(guī)模：項目規(guī)模與人口和服務(wù)收入成正比，規(guī)模決定效用。

環(huán)境交通：養(yǎng)老項目大多位于城市周邊，環(huán)境優(yōu)美，地價低廉。良好的環(huán)境和便利的交通是決定項目價格、入住率、利用率和收費(fèi)水平的關(guān)鍵因素。交通便利的項目，為入駐者提供了便利，老年人可以經(jīng)常外出散步或走親訪友。

專業(yè)的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員：隨著老年人的年齡增長和疾病的增多，許多患有慢性病的老年人每周都需要配藥。因此，完善的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)是中高端護(hù)理社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。因此，市場上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多擁有完善的醫(yī)療資源，能夠有效治療常見慢性病，及時正確處理突發(fā)事件。

餐飲設(shè)施與服務(wù)：對于老年人的日常生活來說，一日三餐營養(yǎng)健康、品種豐富、美味易消化，是保持其健康快樂生活的重要前提。因此，為老年人提供科學(xué)合理的餐飲服務(wù)是養(yǎng)老公寓非常重要的服務(wù)內(nèi)容。

娛樂設(shè)施和活動：由于老人不能經(jīng)常見到親屬，不能充分享受家庭生活，遠(yuǎn)離朋友，孤獨(dú)老人的心理問題更為普遍。各種老年人娛樂活動和大學(xué)課程是老年人主要的休閑活動。因此，社會應(yīng)支持各種社會活動，組織豐富多彩的活動，促進(jìn)和形成老年人樂觀積極的心理。

生活設(shè)施及其他交通設(shè)施：老年社區(qū)的生活設(shè)施還包括配套的酒店、餐廳、美容院、咖啡店、銀行、超市和各種零售業(yè)。高檔社區(qū)還設(shè)有高爾夫球場、健身房、禮堂、電影院等場所和健身設(shè)施，為老年人提供社交和生活服務(wù)。同時，為老年人提供往返地鐵站或市區(qū)的班車，這是中高端老年社區(qū)的標(biāo)配。

老年公寓布置及設(shè)施：老年社區(qū)的硬件設(shè)計應(yīng)滿足老人從社區(qū)入口到走廊、樓層、住戶、臥室、廚房、衛(wèi)生間、陽臺的安全需求，全程應(yīng)無障礙，滿足輪椅使用需求。廚房、浴室和客廳的家居用品需要考慮到老年人靈活性低帶來的不便。走廊臺階的高度應(yīng)適中，并提供休息的平臺。走廊的照明應(yīng)形狀多樣，無陰影，樓梯過道必須安裝扶手。老年人活動區(qū)、衛(wèi)生間、臥室、客廳應(yīng)設(shè)置緊急按鈕，以便隨時聯(lián)系工作人員。

5 完善高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的措施

5.1 強(qiáng)化高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)理念

質(zhì)量是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要保證。各級政府部門要積極指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

首先，必須加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身建設(shè)。監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照服務(wù)條款不斷完善設(shè)備設(shè)施。同時，為增加對“軟件”的投資，不僅要適當(dāng)?shù)匾M(jìn)專業(yè)服務(wù)人員，而且還必須建立針對老年服務(wù)人員的培訓(xùn)制度，以提高其專業(yè)水平。

其次，當(dāng)務(wù)之急是鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老”服務(wù)意識，推廣服務(wù)理念。要鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對養(yǎng)老市場的調(diào)查，完善市場，注重需求和提升質(zhì)量，增加服務(wù)供給。在圍繞老年人的基本需求而發(fā)展以飲食護(hù)理、洗浴護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理等為中心的生活護(hù)理服務(wù)的同時，要充分利用當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源，滿足老年人的娛樂和休閑旅游需求。積極開發(fā)滿足高齡者護(hù)理需求的老年人的服務(wù)及產(chǎn)品，并在家庭和社區(qū)中心為老年人提供特殊護(hù)理服務(wù)。

最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理模式。在滿足老年人專業(yè)服務(wù)需求的同時，有必要鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改變管理觀念，加強(qiáng)“服務(wù)”思想，削弱“管理”思想，建立合適的相關(guān)企業(yè)制度文化。為積極引導(dǎo)和鼓勵具有現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)樹立品牌知名度，并樹立專業(yè)的業(yè)務(wù)管理理念，地方政府應(yīng)在政策支持、專業(yè)發(fā)展方面加強(qiáng)指導(dǎo)，打造養(yǎng)老服務(wù)的品牌，并盡力改善老年護(hù)理服務(wù)。

5.2 加強(qiáng)高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隊伍建設(shè)

第一，老齡社會迫切需要發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，各地都應(yīng)高度重視培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，并可以從其他領(lǐng)域中汲取經(jīng)驗。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校等加快對養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者的培訓(xùn)，提供拓展籌資渠道整合充足的資金。有關(guān)部門應(yīng)積極鼓勵和指導(dǎo)地方高校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模，提高學(xué)生在老年保健、心理咨詢、醫(yī)療保健和營養(yǎng)膳食等方面的專業(yè)知識和技能。例如，依靠當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)學(xué)校，增加老年護(hù)理專業(yè)，并加強(qiáng)對護(hù)理學(xué)生的培訓(xùn);依靠當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)高校進(jìn)行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，指導(dǎo)部分醫(yī)務(wù)人員從事老年護(hù)理和康復(fù)工作，提高從業(yè)人員數(shù)量和素質(zhì)。

第二，要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)。各地要加快建設(shè)老年護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，加大培訓(xùn)力度，完善老年護(hù)理人員資格認(rèn)證。同時，應(yīng)建立常規(guī)培訓(xùn)體系，除了涵蓋老年常見病、多發(fā)病等知識外，還應(yīng)對老年護(hù)理人員提供有關(guān)老年心理學(xué)、生理學(xué)和護(hù)理等方面的職業(yè)培訓(xùn)。同時，有必要對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，進(jìn)行人文素質(zhì)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)管理方式，提高服務(wù)質(zhì)量。

第三，有必要建立養(yǎng)老從業(yè)人員激勵機(jī)制。為使更多的人參與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，有關(guān)部門可以在物質(zhì)上和精神上為養(yǎng)老從業(yè)人員提供支持與幫助[4]。

6 結(jié)語

杭州在探索養(yǎng)老服務(wù)模式方面取得了一定的成果，但是高端養(yǎng)老依然面臨許多挑戰(zhàn)，例如，醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)不足、專業(yè)人才的不足以及整體服務(wù)水平不高。為更好地促進(jìn)高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，各有關(guān)部門應(yīng)共同努力，通過進(jìn)一步完善政策、加強(qiáng)制度建設(shè)、加強(qiáng)高端養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)等措施，滿足老年人多樣化的需求。

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