疫苗接種的黃金點(diǎn)

雷炳新

大多數(shù)疫苗的注射都屬于肌肉注射，即需要注射在人體肌肉里。只有少數(shù)是例外，如輪狀病毒疫苗是口服的，還有一些疫苗是皮下注射的，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗和風(fēng)疹疫苗等。

那么，為什么大多數(shù)疫苗要選擇肌肉注射呢？

首先，因?yàn)榧∪饨M織里含有重要的免疫細(xì)胞。這些細(xì)胞能識(shí)別出抗原，也就是疫苗攜帶的會(huì)激發(fā)免疫反應(yīng)的一小塊病毒或細(xì)菌。以新冠肺炎疫苗來說，其中攜帶的并非是一種抗原，而是賦予了制造抗原所需的圖紙。肌肉組織中的免疫細(xì)胞會(huì)抱起這些抗原，然后帶給淋巴結(jié)。將疫苗注射進(jìn)肌肉組織，能夠使疫苗維持在一個(gè)小范圍的區(qū)域內(nèi)，這樣免疫細(xì)胞就會(huì)向其他的免疫細(xì)胞發(fā)出警報(bào)，讓它們也過來干活。

一旦肌肉中的免疫細(xì)胞識(shí)別出疫苗，它們便會(huì)帶著抗原來到淋巴管，淋巴管負(fù)責(zé)將攜帶抗原的免疫細(xì)胞運(yùn)送至淋巴結(jié)中。淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其中有更多能識(shí)別出疫苗抗原的免疫細(xì)胞，然后會(huì)啟動(dòng)制造抗體的免疫進(jìn)程。

淋巴結(jié)的作用如此重要，淋巴結(jié)附近的肌肉便成為疫苗接種的黃金點(diǎn)。人體有兩個(gè)黃金點(diǎn)：一個(gè)是胳膊上臂的三角肌，這里靠近腋下的淋巴結(jié);另一個(gè)是大腿上的肌肉區(qū)，這里靠近腹股溝的淋巴結(jié)。

其次，肌肉組織容易將疫苗反應(yīng)局域化，使得人體的疫苗接種即使出現(xiàn)反應(yīng)也只會(huì)造成局部發(fā)炎，或者在接種點(diǎn)附近出現(xiàn)酸痛，而這個(gè)結(jié)果絕大多數(shù)人都可以靠自身免疫力消除。如果疫苗注射進(jìn)了脂肪組織里，刺激和炎癥反應(yīng)的概率就會(huì)增加，因?yàn)橹窘M織的供血很差，導(dǎo)致一些疫苗成分難以吸收。

在人體的兩個(gè)黃金點(diǎn)上，肌肉注射還要考慮肌肉的大小。成人和三歲及以上兒童的接種點(diǎn)位通常是上臂處的三角肌。更年幼的孩子，通常要在大腿接種，因?yàn)樗麄兊氖直奂∪馓?，三角肌發(fā)育還沒有形成。