喻小燕，劉媛潔，楊 林，武丹婷

(江西醫(yī)學高等?？茖W校，江西 上饒 334000)

交互式教學是由師生共同完成，有目的、有組織，具有雙向或多向信息傳遞方式，通過一定的情境，運用一定的方法，師生相互交流、相互作用、相互促進的一種教與學的實踐活動[1]。其有利于教學相長，建立一種民主型的師生關系，構建和諧的教學氛圍[2]。其一開始由歐美國家的語言教育學者提出，由于其注重培養(yǎng)學生的實際運用能力和自主學習能力而得到廣泛采納。當前教學背景下，交互式教學已成為素質教育的首選方法[3]，也是我國教育改革中的熱門話題[4]，如今越來越多的學者將這一教學方法運用于各個領域，包括語言教學[5]、計算機教學[6]、醫(yī)學教學[3-4,7-8]等。本研究將交互性教學運用于康復治療技術大專生臨床能力培養(yǎng)的研究上，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本校17級康復治療技術專業(yè)學生共56名，簽署知情同意書后隨機分成研究組和對照組，各28人。實習帶教教師在學生進入臨床實習前進行統(tǒng)一培訓，學生在實習前均進行兩年的在校學習。研究組學生年齡20～23歲，實習前康復治療技術專業(yè)知識測試成績65～82分；對照組學生年齡21～22歲，實習前康復治療技術專業(yè)知識測試成績60～84分。兩組學生年齡及實習前統(tǒng)一測試成績比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組學生年齡及實習前統(tǒng)一測試成績比較

1.2方法 研究組實行交互性教學法，對照組實行傳統(tǒng)教學法。

1.2.1研究組 分階段實施教學。

1.2.1.1實習的第1～2個月——基礎環(huán)節(jié) 實現(xiàn)師生、生生間的初交互，包含3個方面：(1)學生以教學觀摩為主，熟悉帶教教師所管床位病例的病情及治療方案。(2)采用“交互演講法[4]”：首先，教師每周布置一個臨床所涉及常見病病例，要求學生自行查閱中外文獻資料，構建對疾病的認識并了解新進展。隨后，教師制作PPT進行主講，在演講過程中設置一系列問題，在此可同時引入PBL教學法[9]，鼓勵學生相互交流并發(fā)表意見，同時學生可提出疑惑由教師進行解答。最后，教師進行總結并提問，要求學生對本次講授情況進行總結，上交作業(yè)，根據提問及作業(yè)情況判斷學生對知識的掌握程度，力求人人掌握。

1.2.1.2第3～8個月——核心環(huán)節(jié) 實現(xiàn)師生、生生及醫(yī)患的深入交互，提高學生的臨床能力。此階段包含3個方面：(1)教師為學生安排患者直接管床，學生參與到整個診療過程，包括病史采集、體格檢查及做出康復診斷，制定具體的康復治療方案，并付諸操作。在這個過程中，教師密切關注“放手不放眼”，師生密切交流。(2)引入“同伴學習法[4]”，實現(xiàn)學生的共同提高及相互交流。(3)教師注重學生醫(yī)德的培養(yǎng)，教導學生搞好醫(yī)患關系，提高學生與患者進行溝通時的技巧。

1.2.1.3第9～10個月——總結升華階段 形成師生交互成果。學生在教師的指導下系統(tǒng)回顧所有康復治療病種及手法，并在教師的指導下完成1篇論文準備發(fā)表。

1.2.2對照組 對照組的傳統(tǒng)教學模式同普通的康復治療技術實習教學，由理論學習和臨床技能學習兩部分組成，完成大綱所要求的所有教學任務。理論學習包括科室小講課和實習小講課，以傳統(tǒng)的PPT授課模式進行展現(xiàn)；臨床技能學習在帶教教師的指導下按傳統(tǒng)實習模式進行。

1.2.3教學評價 制定交互性教學對大專康復治療技術專業(yè)臨床能力培養(yǎng)的研究調查表，該量表包含兩大塊，(1)交互性教學維度量表評估：課堂交互維度(評估條目1～3)、教學與不同病例交互維度(評估條目4～6)、情感交互維度(評估條目7～9)；(2)臨床能力量表評估：動手能力維度(評估條目10～12)、科研能力維度(評估條目13～15)、與患者溝通能力維度(評估條目16～18)，以Likert-5級量表形式，其中選項數(shù)值的5、4、3、2、1分別表示非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意的5種程度，學生根據自己的實際情況選擇代表自己觀點的數(shù)字，分別計算6個維度的得分。

2 結 果

研究組課堂交互、教學與不同病例交互、情感交互、動手能力、科研能力及與患者溝通能力6個維度得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組各維度得分比較分)

3 討 論

近年來對康復治療技術人員的社會需求調查表明：隨著社會的發(fā)展，需要大量的能從事第一線康復服務和管理工作的專業(yè)應用型人才[10]。傳統(tǒng)的臨床實習教學模式，以學生的被動接受為主，主要強調學生對操作技能的掌握，而未強調各個方面的交互，對提升綜合能力不顯著。因此，尋求合適的人才培養(yǎng)模式成為熱點問題，其中交互性教學模式強調學生對知識的主動攝取，從“要我學” 變?yōu)椤拔乙獙W”，能促進學生主動學習，將理論與實踐相結合[8]，可構建“引導學習、自主學習、輔助學習”的交互性教學方式[11]。本研究將交互性教學運用于康復治療技術專業(yè)的臨床帶教中，且根據大專生自主學習能力偏弱的特點進行分階段進行：第一階段(基礎環(huán)節(jié))，學生初入臨床，以跟師跟學為主，教學的主要目的為熟悉臨床環(huán)境，通過自主學習完善理論知識，在這個過程中實現(xiàn)理論與實踐的初融合，培養(yǎng)專業(yè)興趣，形成良好的學習習慣；第二階段(核心環(huán)節(jié))，在對環(huán)境、患者有了初步的熟悉后，著重操作能力的培養(yǎng)，在這個階段掌握專業(yè)康復技能，同時培養(yǎng)與患者、教師、同學的溝通交流能力，學會維系良好的醫(yī)患、師生關系和同事關系；第三階段(提升環(huán)節(jié))，學生將知識進行整合梳理，為接下來的臨床工作奠定基礎，以期順利過渡到工作中。這樣分階段的交互性教學，教師教學時需要用心，教學過程設計需要精心，學生學習需要專心，多方的聯(lián)合打造，注重師生之間、生生之間、醫(yī)患之間的交互，這種交互使臨床實習效果顯著提升，為社會培養(yǎng)實用型的康復人才。

交互性教學尊重學生的個人發(fā)展，激活學生的自我創(chuàng)新、自我發(fā)掘能力，通過實踐、協(xié)作和交流學習提升學生的潛能，這對于實現(xiàn)高等教育人力資源開發(fā)的目標具有重要意義[12]?？祻椭委熂夹g本身就是一門實踐性很強的學科，大專的康復醫(yī)學教育旨在培養(yǎng)實踐型人才的專業(yè)教育。本研究將交互性教學方法的優(yōu)勢與康復治療技術的教學目的有機結合起來，促使師生交互、生生交互、醫(yī)患交互，強調學習者對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)，以及對所學知識意義的主動構建，能大大提高學生的實踐能力，包括動手能力、科研能力及與患者溝通的能力。此交互性教學研究方案顯示對客觀考核(包括理論和實踐能力的考核)[13]及對學生的主觀調查(6個維度)均有提高，本研究著重于闡述其對學生主觀調查6個維度的評估。這種新型教學方式的研究意義重大：一方面，擴大了“交互性教學”這一方法的應用范圍，將其應用于康復治療技術教學中是其一大進步；另一方面，對于康復治療技術教學來說，這不僅是一個理論的創(chuàng)新，而且是個實踐的創(chuàng)新，通過課堂交互、教學與不同病例的交互、情感交互，從而提高學生動手能力、科研能力及與患者溝通能力的提高，這是康復治療技術專業(yè)教學的實踐性探索。