郭志君

摘要：目的：探討基于發(fā)熱門診新型冠狀病毒感染預(yù)檢分診與疫情防控的方法。方法：我院發(fā)熱門診自2020年1～12月在原有的預(yù)檢分診基礎(chǔ)上對新型冠狀病毒感染發(fā)熱者進(jìn)行初步篩查與防控，優(yōu)化預(yù)檢分診流程，加強(qiáng)發(fā)熱門診的消毒工作，增強(qiáng)疫情防控。分析發(fā)熱門診在新型冠狀病毒流行期間預(yù)檢分診的效果及疫情防控的情況。結(jié)果：發(fā)熱門診的預(yù)檢分診初共接待26522例，發(fā)熱門診2155例，疑似患有新型冠狀病毒的患者109例，由穿好防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)至專門的隔離等候室進(jìn)行隔離治療，防止患者間的交叉感染與病毒傳播，最后確診5例。在此期間沒有出現(xiàn)交叉感染、漏診、誤診等不良情況。結(jié)論：對發(fā)熱門診進(jìn)行優(yōu)化的預(yù)檢分診，能有效發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染患者，切斷病毒傳播，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。

關(guān)鍵詞：發(fā)熱門診;新型冠狀病毒;疫情防控

新型冠狀病毒性肺炎是一種急性感染性肺炎，簡稱新冠肺炎。新冠病毒在復(fù)制的過程中會因不斷地適應(yīng)宿主而產(chǎn)生突變。新冠肺炎患者初始癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，癥狀與感冒發(fā)燒較為類似，因此發(fā)熱門診成了醫(yī)院里最易傳播新冠肺炎病毒的地方，因此加強(qiáng)發(fā)熱門診的工作和預(yù)檢分診的工作成為我院的重中之重[1]。本文分析基于發(fā)熱門診新型冠狀病毒感染預(yù)檢分診與疫情防控的方法?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

2020年1～12月我院預(yù)檢分診初共接待26522例患者，發(fā)熱門診2155例，疑似新冠肺炎病例109例，隔離治療87例，確診新冠肺炎5例。

2020年1～12月我院預(yù)檢分診處護(hù)士30名，發(fā)熱門診處護(hù)士20名，醫(yī)師9名，其中碩士5名，本科52名，大專2名。

1.2 方法

（1）組間疾控小組：制定《發(fā)熱門診部防控新冠肺炎疫情工作組合工作職責(zé)》《在新冠肺炎疫情階段預(yù)檢分診的工作步驟流程》等工作管理制度。由我院疫情防控部門領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合感染科、發(fā)熱門診科、護(hù)理部、急診科等相關(guān)人員組成疫情疾控小組。

（2）對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)：由我院感染科主任醫(yī)師為疫情疾控小組人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，開展學(xué)習(xí)新冠肺炎相關(guān)的知識，培訓(xùn)相關(guān)消毒的程序與方法及面對突發(fā)情況的處理。

（3）預(yù)檢分診的布置及工作：將預(yù)檢分診處設(shè)立在門診大廳大門進(jìn)入口處，貼上紅色的“預(yù)檢分診”四字，所有人員進(jìn)入醫(yī)院門診大廳時須經(jīng)過預(yù)檢分診初進(jìn)行登記。在預(yù)檢分診處備好消毒液、免洗手消毒凝液、醫(yī)用口罩、體溫槍、消毒濕紙巾、醫(yī)用垃圾桶、信息登記本;當(dāng)在預(yù)檢分診處遇到發(fā)燒患者，應(yīng)詳細(xì)詢問并記錄患者情況，并由護(hù)士帶領(lǐng)其進(jìn)行核酸檢測。

（4）增強(qiáng)防護(hù)意識：新冠肺炎主要傳染方式是飛沫傳播，醫(yī)護(hù)人員及患者均須佩戴好口罩，發(fā)熱門診部及隔離病房的醫(yī)護(hù)人員須穿好隔離服;避免人群聚集，排隊(duì)須間隔1 m，加強(qiáng)場所的消毒工作;設(shè)置發(fā)熱門診患者專用通道，注意通道內(nèi)的通風(fēng)及消毒，防止患者間的交叉感染;疫情期間門診部只進(jìn)不出，急診部只出不進(jìn)，其他進(jìn)出大門均關(guān)閉，控制人流。

（5）疫情防控健康教育：可利用醫(yī)院電子屏、海報、宣傳欄、廣播等多種形式開展疫情防控的健康教育，將防控基本知識循環(huán)播放或制成海報貼在醒目處。

1.3 發(fā)熱門診管理

合理安排人員工作，實(shí)施24 h輪流制，每2周工作進(jìn)行輪換，安排3～5名護(hù)士長進(jìn)行輪換，保證每次輪班至少有2名護(hù)士長進(jìn)行管理;每天早晚對發(fā)熱門診進(jìn)行徹底消毒，對使用過的醫(yī)療用品及時消毒浸泡;醫(yī)療垃圾密封后送至專門的感染垃圾處;所有醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照我院的疫情期間工作流程工作，防止出現(xiàn)疫情傳播的現(xiàn)象;疫情期間發(fā)熱門診處是我院最易感染新冠肺炎的地方，因此對發(fā)熱門診部的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)。

2討論

此次新型冠狀病毒的傳播具有高傳染性和高隱蔽性的特征，感染了新型冠狀病毒后常見癥狀有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴(yán)重病例中，感染后可導(dǎo)致肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡。對于新型冠狀病毒所致疾病沒有特異治療方法。但許多癥狀是可以處理的，因此需根據(jù)患者臨床情況進(jìn)行治療。且還有無癥狀的感染者，該病毒在潛伏期也具有傳染性，無癥狀患者也可能成為“行走的”傳染源。發(fā)熱門診是一家醫(yī)院治療時下流行感染疾病的重要部門，預(yù)檢分診的工作則是幫助發(fā)熱門診進(jìn)行篩選的首要窗口，判斷患者的癥狀病情，使患者能得到及時的治療。此次的新冠肺炎病毒感染常規(guī)的預(yù)檢分診工作無法起到防疫的作用，因此特殊時期制定特殊的預(yù)檢分診工作流程能有效地防止疫情的擴(kuò)散，提升了發(fā)熱門診的工作效率，降低患者交叉感染率。

綜上所述，在新型冠狀病毒疫情期間，科學(xué)化地進(jìn)行發(fā)熱門診的預(yù)檢分診，能確保發(fā)熱門診的工作效率，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院其他工作人員的安全，提高治療效率，做到對新冠肺炎患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

參考資料

[1]黎蔚華，謝紅珍，賀賽玉，等.新型冠狀病毒性肺炎預(yù)檢分診管理平臺的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2020，27（11）：7-10.