牽引聯(lián)合關節(jié)松動術治療神經根型頸椎病的臨床療效及可行性分析

李翠霞

摘要：目的：分析牽引聯(lián)合關節(jié)松動術治療神經根型頸椎病的臨床療效及可行性。方法：研究共納入了60例神經根型頸椎病患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組進行牽引治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合關節(jié)松動術，對比兩組治療效果。結果：觀察組各項證候積分低于對照組，治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：牽引聯(lián)合關節(jié)松動術治療神經根型頸椎病療效確切。

關鍵詞：牽引;關節(jié)松動術;神經根型頸椎病;臨床療效;可行性

神經根型頸椎病是比較常見的頸椎病，可引起頸肩疼痛，嚴重時疼痛癥狀可蔓延至上肢，甚至導致運動障礙，對患者生活質量影響嚴重[1]。牽引治療為臨床處理本病的常用手段，但易反復發(fā)作，增加患者痛苦。本研究探討了牽引聯(lián)合關節(jié)松動術治療神經根型頸椎病的臨床療效及可行性?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究共納入了60例神經根型頸椎病患者進行探討，為我院2020年1月～2021年1月期間收治，隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組男17例，女13例;年齡34～65歲，平均（49.35±2.37）歲;病程（2.43±1.28）個月。對照組男18例，女12例;年齡35～64歲，平均（49.52±2.65）歲;病程（2.42±1.31）個月。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施牽引治療：指導患者行坐位，頸部保持前屈15°～30°，單次牽引40～60 s，以患者耐受為宜，而后停止10～20 s，牽引重量5～10 kg，每次治療15 min，每天1次。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合關節(jié)松動術治療：患者采取去枕平臥位，將頭伸出床外，右手托住患者頭后部，虎口置于枕骨下端位置，拇指置于患者左耳后，左手置于患者下頜，左前臂掌側面托住患者面部左側，固定頭部后，將患者軀體后傾，對頭部進行牽拉，時間為2～3 min;按壓棘突和側方椎棘旁：將患者置去枕俯臥位，雙手拇指放置在椎體棘突位置，固定雙手位置，往腹側垂直推動患者棘突，而后向側方推動;拇指并排，置于患者相鄰棘突位置，指尖向枕后和頸背部傾斜，以上肢力量往對側推動棘突，每次5～7 min;CT檢查觀察牽引狀態(tài)下病變位置的改變，依據(jù)病情展開側屈、后伸及旋轉等擺動操作，時間為5～7 min。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

對比兩組肩頸痛、手指麻木和活動受限證候積分，評分0～3分，分數(shù)高則癥狀重。按照以下標準評估療效：癥狀基本消失，證候積分降低95%以上為顯效;癥狀減輕，證候積分降低70%以上為有效，在上述標準外為無效。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS23.0檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別進行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組證候積分比較

觀察組肩頸痛、手指麻木、活動受限積分為（1.01±0.11）分、（0.89±0.21）分、（0.76±0.32）分;對照組肩頸痛、手指麻木和活動受限積分為（1.76±0.14）分、（1.55±0.23）分、（1.47±0.25）分。觀察組各項證候積分低于對照組，P<0.05，t=23.0724/11.6070/9.5765。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為93.33%;對照組顯效18例，有效3例，無效9例，總有效率為70.00%。觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05，2=5.454。

3討論

神經根型頸椎病與脊神經刺激及壓迫相關，會引起比較明顯的肩頸疼痛，甚至導致上肢麻木，損害上肢功能。牽引治療可緩解肌肉痙攣，降低椎間盤組織導致的壓力，維持頸椎生物力學水平，但單獨應用效果不佳。關節(jié)松動術建立在人體關節(jié)運動生物力學原理基礎上，通過對頸關節(jié)展開具有規(guī)律性的小幅度推動，可加速頸關節(jié)血運，確保頸關節(jié)軟骨、軟骨盤等無血管區(qū)的營養(yǎng)供應，有效減輕疼痛，避免活動減少引起的關節(jié)退變，抑制致痛物質的釋放，有效恢復頸椎動力性、靜力性平衡，與牽引治療聯(lián)合使用可達到更為理想的治療效果。

參考文獻

[1]李水琴，歐妍.牽引聯(lián)合頸椎關節(jié)松動術治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2018，40（1）：63-65.