清開靈注射液聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物治療細菌性腦膜炎對患者血清免疫/炎癥介質(zhì)表達的影響

溫慶明

摘要：目的：探討清開靈注射液聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物在細菌性腦膜炎中的應用效果。方法：選擇我院收治的92例細菌性腦膜炎患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組采用常規(guī)抗菌藥物，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用清開靈注射液，對比兩組血清炎癥介質(zhì)水平及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組治療后血清炎癥介質(zhì)水平均低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：清開靈注射液聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物在細菌性腦膜炎治療中具有較好的應用效果，利于改善血液炎癥介質(zhì)水平，且不會增加不良反應發(fā)生率，用藥安全性較高。

關鍵詞：細菌性腦膜炎;清開靈注射液;抗菌藥物;血清炎癥介質(zhì);不良反應;用藥安全性

細菌性腦膜炎作為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，主要是由各種細菌侵犯腦膜所致，患者常急性起病，發(fā)作時出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀。該病對神經(jīng)系統(tǒng)損害較大，如不能得到及時診斷與治療，可能誘發(fā)嚴重后遺癥，甚至導致死亡[1]。本研究主要探討清開靈注射液聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物在細菌性腦膜炎中的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月～2020年10月我院收治的92例細菌性腦膜炎患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各46例。觀察組男26例，女20例;年齡22～54歲，平均年齡（35.36±3.17）歲。對照組男25例，女21例;年齡23～54歲，平均年齡（35.40±3.22）歲。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)應用抗菌藥物治療：將2 g注射用頭孢曲松鈉加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，治療7 d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用清開靈注射液治療：將50 ml清開靈注射液加入250 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）血清炎癥介質(zhì)：對比兩組治療前及治療7 d后的血清炎癥介質(zhì)水平，包括白介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP），抽取患者4 ml晨起靜脈血，離心獲取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。（2）不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組血清炎癥介質(zhì)水平對比

觀察組治療后血清炎癥介質(zhì)水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應對比

對照組用藥期間出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例頭暈，不良反應發(fā)生率為4.35%（2/46）;觀察組用藥期間出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例頭暈、1例皮炎，不良反應發(fā)生率為6.52%（3/46）。兩組不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=0.646）。

3討論

細菌性腦膜炎作為一種由細菌感染所致的疾病，臨床癥狀大多較為嚴重，如不能得到及時有效治療，可能危及患者生命安全。當前臨床治療細菌性腦膜炎以服用抗菌藥物抑制感染為主要手段，頭孢曲松鈉作為常見的抗菌藥物，對腦膜炎球菌具有較為強大的殺滅作用。但該病會對患者腦部產(chǎn)生損害，因此應及早給予有效救治，盡量縮短治療時限，以改善患者預后。

本研究中，觀察組治療后血清炎癥介質(zhì)水平低于對照組，兩組不良反應發(fā)生率相近，提示清開靈注射液聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物能夠有效改善細菌性腦膜炎患者的血清炎癥介質(zhì)水平，且不會增加不良反應發(fā)生率。清開靈注射液作為一種由金銀花、水牛角、黃芩、梔子、板藍根、珍珠母等中藥制成的中藥復方針劑，方中金銀花、板藍根、黃芩清熱解毒，水牛角、珍珠母清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神，梔子清泄三焦之火，諸藥配伍共同達到清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅等功效。對細菌性腦膜炎患者采用清開靈注射液進輔助治療，能夠降低腦水及鈉含量，擴張海馬回血管，改善血液循環(huán)，提升機體組織及細胞缺氧時的耐受程度，減輕患者的缺血缺氧狀態(tài);可抑制人體白細胞的黏附，減少白細胞滲出，緩解過度免疫反應與免疫應答，減輕細胞因子介導的免疫應答對大腦造成損傷的同時，提升免疫細胞的吞噬功能，加快病原微生物的有效清除。

綜上所述，清開靈注射液聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物能夠有效改善細菌性腦膜炎患者血清炎癥介質(zhì)水平，且不良反應較少。

參考文獻

[1]王曉晴，李海波，張波，等.血清降鈣素原在早期判斷細菌性腦膜炎嚴重程度中的價值[J].中國婦幼保健，2019，34（5）：1090-1091.