趙珍

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎蛋白尿;參芪地黃湯;治療效果;24 h尿蛋白定量

對(duì)于慢性腎小球腎炎患者而言，其表現(xiàn)主要集中于蛋白尿方面，此類(lèi)因素會(huì)使患者腎功能呈現(xiàn)出進(jìn)行性減退現(xiàn)象[1]。

對(duì)于慢性腎臟病常見(jiàn)中醫(yī)證候進(jìn)行分析，以氣陰兩虛證較為普遍，于慢性腎小球疾病中所占比例較高[2]。對(duì)此治療期間，中醫(yī)療法獲得廣泛運(yùn)用，并且效果明顯，其對(duì)于腎功能進(jìn)展延緩表現(xiàn)出顯著效果[3]。參芪地黃湯方法有效運(yùn)用，對(duì)于慢性腎小球腎炎疾病癥狀控制以及蛋白尿減少，表現(xiàn)出顯著價(jià)值[4]。本次研究將我院2018 年6 月至2020 年5 月期間門(mén)診60例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組;探析分別采用常規(guī)治療+ 參芪地黃湯以及采用常規(guī)治療方式完成疾病治療可行性，以實(shí)現(xiàn)慢性腎小球腎炎蛋白尿患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018 年6 月至2020 年5 月期間門(mén)診60 例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組;治療組（30 例）：女10 例、男20 例;年齡26～71 歲，平均年齡（49.59±2.59） 歲;病程4～67 個(gè)月，平均病程（31.19±2.29）個(gè)月;常規(guī)組（ 3 0 例）：女1 1 例、男1 9 例;年齡2 7 ～ 7 2歲，平均年齡（49.63±2.62） 歲;病程5～68 個(gè)月，平均病程（31.22±2.32） 個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腎小球腎炎蛋白尿疾病獲得有效證實(shí);②無(wú)相關(guān)藥物治療禁忌癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期選擇免疫抑制劑進(jìn)行治療;②近期選擇激素進(jìn)行治療;就兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者性別、年齡以及病程比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)治療方式完成疾病治療，主要集中于飲食營(yíng)養(yǎng)、休息、血壓控制以及血脂調(diào)節(jié)等方面;如患者伴有感染現(xiàn)象，則于臨床合理展開(kāi)抗感染治療，對(duì)患者電解質(zhì)紊亂進(jìn)行有效糾正，對(duì)酸堿平衡加以充分維持。治療組采用常規(guī)治療+ 參芪地黃湯完成疾病治療，對(duì)于常規(guī)治療方法同常規(guī)組慢性腎小球蛋白尿患者保持相同;此外添加參芪地黃湯展開(kāi)治療，用藥處方為太子參、黃芪以及茯苓各15～30 g;山藥以及地黃各10～30 g;丹皮10～15 g;山茱萸10～20 g;蘇葉、荷葉以及蟬衣各10 g;如合并水濕證，則將山藥去除，添加白術(shù)10 g，豬苓以及澤瀉各15 g 進(jìn)行治療;如合并濕熱證，添加石韋15 g、黃柏10 g 以及漢防己12 g 進(jìn)行治療;如合并血瘀證，添加紅花10 g、益母草30 g、白芍以及當(dāng)歸各15 g 進(jìn)行治療;如合并熱毒證，添加半枝蓮以及連翹各15 g;金銀花30 g 進(jìn)行治療;如合并風(fēng)濕證，添加漢防己12 g、防風(fēng)10 g 以及穿山龍30 g 進(jìn)行治療;頻率為3 次/d，劑量為150 mL/ 次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者的治療總有效率、24 h 尿蛋白定量。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者體征癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn)，患者24 h 尿蛋白定量獲得減少，程度≥ 40%;有效：患者體征癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn)，患者24 h 尿蛋白定量獲得減少，程度<40%;無(wú)效：患者體征癥狀、24 h 尿蛋白定量無(wú)緩解[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者治療結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 展開(kāi)處理，計(jì)數(shù)資料（ 慢性腎小球腎炎蛋白尿治療總有效率） 行χ2 檢驗(yàn)，以例（%） 表示，計(jì)量資料（24 h 尿蛋白定量） 行t 檢驗(yàn)，以x±s 表示，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性腎小球腎炎蛋白尿治療總有效率對(duì)比 治療組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者治療總有效率（93.33%） 高于常規(guī)組（56.67%） 明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者24 h尿蛋白定量對(duì)比 治療前，治療組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者24 h 尿蛋白定量同常規(guī)組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，治療組24 h尿蛋白定量低于常規(guī)組明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于慢性腎小球腎炎患者而言，其癥狀集中于蛋白尿方面，對(duì)此將蛋白尿進(jìn)行減少以及消除，對(duì)于腎臟功能可以進(jìn)行充分保護(hù)[6]。中醫(yī)分析，因?yàn)槠⑹Ыy(tǒng)攝以及腎不藏精，從而呈現(xiàn)出精氣下泄現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出蛋白尿癥狀。

對(duì)此治療期間，需要獲得健脾益腎效果[7]。

臨床針對(duì)慢性腎臟疾病患者在治療期間，參芪地黃湯獲得廣泛運(yùn)用，其能夠?qū)⒒颊吣虻鞍姿斤@著降低。就具體作用機(jī)制進(jìn)行分析，其對(duì)于活化系膜細(xì)胞進(jìn)行炎癥介質(zhì)分泌可以進(jìn)行干預(yù)，將T 細(xì)胞數(shù)顯著增加，使紅細(xì)胞免疫功能獲得顯著增強(qiáng)。具體治療期間，地黃應(yīng)用可填精益髓、滋陰補(bǔ)腎;山茱萸可固澀精氣以及補(bǔ)養(yǎng)肝腎[8];山藥可固腎澀精以及補(bǔ)益脾陰;將三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使補(bǔ)腎效果獲得明顯增強(qiáng);茯苓可淡滲脾濕;丹皮可清泄虛熱;黃芪可補(bǔ)氣升陽(yáng);人參可補(bǔ)中益氣養(yǎng)陰;能夠?qū)⒌鞍啄蛴行p少，對(duì)于肝臟蛋白合成進(jìn)行顯著促進(jìn)，將腎組織損傷有效減少。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可清陽(yáng)得升以及脾氣健運(yùn)，做到精微得布以及肺氣充足;處方中加入蟬蛻、紫蘇葉以及荷葉進(jìn)行治療，可疏風(fēng)通絡(luò)。所有處方聯(lián)合應(yīng)用，可益氣固腎澀精，將蛋白尿漏出顯著減少，并且能夠健脾補(bǔ)腎填精。如患者呈現(xiàn)出氣虛現(xiàn)象，添加參苓白術(shù)散以及四君子進(jìn)行治療，可將健脾益氣效果進(jìn)行有效加強(qiáng);如呈現(xiàn)出陰虛現(xiàn)象，添加山茱萸以及生地等進(jìn)行治療，可獲得養(yǎng)陰效果;如呈現(xiàn)出水濕證現(xiàn)象，將山藥去除，添加茯苓、澤瀉以及白術(shù)進(jìn)行治療，可獲得健脾滲濕利水效果;如呈現(xiàn)出濕熱證現(xiàn)象，添加黃柏、漢防己以及石韋進(jìn)行治療，可獲得清熱利濕效果;如呈現(xiàn)出血瘀證現(xiàn)象，添加紅花、益母草、白芍以及當(dāng)歸進(jìn)行治療，可獲得活血利水效果;如呈現(xiàn)出熱毒現(xiàn)象，添加連翹、金銀花以及半枝蓮進(jìn)行治療，可獲得清熱解毒效果;如呈現(xiàn)出風(fēng)濕現(xiàn)象，添加防風(fēng)、穿山龍以及漢防己進(jìn)行治療，可獲得祛風(fēng)勝濕效果，對(duì)于中醫(yī)個(gè)體化治療特點(diǎn)可以充分體現(xiàn)[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者治療總有效率（93.33%） 高于常規(guī)組（56.67%） 明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，治療組慢性腎小球腎炎蛋白尿患者24 h 尿蛋白定量（1.26±0.57）g 同常規(guī)組24 h 尿蛋白定量（1.19±0.49）g比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，治療組24 h尿蛋白定量（0.51±0.11）g低于常規(guī)組24 h尿蛋白定量（0.79±0.22）g 明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分證明參芪地黃湯藥物運(yùn)用于慢性腎小球腎炎蛋白尿疾病治療中可行性。

綜上所述，參芪地黃湯藥物有效應(yīng)用，可使慢性腎小球腎炎蛋白尿患者治療效果顯著提升，并且將24 h 尿蛋白定量顯著降低，最終實(shí)現(xiàn)慢性腎小球腎炎蛋白尿患者有效預(yù)后。