秦秀云

【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎;中醫(yī)藥;高壓氧;安全性;炎癥水平

強直性脊柱炎常見于風濕免疫科，該疾病是一種慢性炎癥性疾病，該疾病主要以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱附著點炎癥為主要臨床癥狀，同時該疾病患者會伴有不同程度的心血管、眼、肺等病變，嚴重時會導(dǎo)致脊柱畸形、脊柱強直，該疾病對患者日常生活與工作產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，遺傳、感染、免疫等因素與該疾病有密切聯(lián)系，為改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，臨床需對該疾病患者采取有效治療方案[3]。以往臨床對該疾病患者單純采用中醫(yī)藥治療，雖然中醫(yī)藥在一定程度上可以改善患者臨床癥狀，但單純使用中醫(yī)藥治療仍無法達到臨床對該疾病治療需求，因此臨床需對該疾病患者進行聯(lián)合治療。本研究隨機選取強直性脊柱炎患者，分析中醫(yī)藥聯(lián)合治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機強直性脊柱炎患者76 例，采用隨機數(shù)字表法對其展開分組探究，本研究患者均在2019 年12 月至2020 年12 月期間在我院接受治療，將兩組患者分成兩組，實驗組和對照組，每組38 例，實驗組男性患者24 例、女性患者14 例，患者年齡20～50 歲，平均年齡（32.49±2.51）歲，病程1～8 年，平均病程（4.21±2.56） 年。對照組男性患者25 例、女性患者13 例，患者年齡21～49 歲，平均年齡（33.15±2.62） 歲，病程1～9 年，平均病程（4.37±2.48） 年。兩組間基本資料對比差異不顯著（P>0.05），可進行對比。納入標準：本研究患者均符合1984 年簽訂紐約強直性脊柱炎診斷標準[4];本研究患者伴有腰背部疼痛、關(guān)節(jié)部位疼痛、僵硬等癥狀;患者腰椎活動范圍縮小;經(jīng)X 線檢查骶髂關(guān)節(jié)炎癥為Ⅱ - Ⅳ級;患者無過敏史。排除標準：脊柱嚴重變形患者;血液系統(tǒng)疾病患者;心腦血管疾病患者;治療依從性差患者。

1.2 方法 對照組：中醫(yī)藥治療，給予患者服用自擬中藥湯劑，其藥劑處方：炒白術(shù)、黃芪、山藥、薏苡仁、雷公藤、干姜、全蝎、白芍、牛膝、紅花、熟地黃、蜈蚣、葛根、鹿角霜、威靈仙、灸甘草等，水煎服用，取汁300mL，每天服用1 劑，分早晚2 次服用，持續(xù)治療1 個月。

實驗組：中醫(yī)藥聯(lián)合高壓氧治療，在中醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上對患者實施高壓氧治療，將氧艙進行15min 加壓、減壓，穩(wěn)壓1h，在穩(wěn)壓期間將表壓維持在1.5mPa，每天對患者進行1 次高壓氧治療，每次治療時間為90min，持續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療效果， 將效果分為三個等級，顯效、有效、無效，顯效評估標準：患者疼痛、僵硬癥狀消失，紅細胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常;有效評估標準：患者疼痛、僵硬癥狀有所改善，紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白數(shù)值有所降低;無效評估標準：患者臨床癥狀無發(fā)生改善。②抽取兩組患者5mL 空腹靜脈血，利用血沉儀對兩組患者細胞血沉降率進行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對兩組患者C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子進行檢測，試劑盒采用上?？吕咨锟萍加邢薰旧a(chǎn)。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，如發(fā)熱、頭痛、消化不良、惡心等。④在治療前后抽取兩組患者空腹外周靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法對兩組患者骨代謝指標進行檢測，如降鈣素、骨鈣素、骨堿性磷酸酶。

1.4 統(tǒng)計學方法 選取SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析本研究有關(guān)數(shù)據(jù)，兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率對比實施χ2 檢驗，以例（%） 表述，兩組炎癥因子、骨代謝指標對比實施t 檢驗，以x±s表述，當P<0.05 時，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組間治療效果 研究組總有效率與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組間炎癥指標變化情況 治療后，實驗組患者ESR、CRP、TNF-ɑ 水平比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后骨代謝指標變化情況 治療前，實驗組患者降鈣素（2.61±1.15）ng/L、骨鈣素（0.30±0.11）ng/L、骨堿性磷酸酶（18.45±5.38）?g/L，對照組患者降鈣素（2.58±1.13）ng/L、骨鈣素（0.31±0.12）ng/L、骨堿性磷酸酶（18.34±5.51）?g/L，兩組間骨代謝指標無顯著差異（t 值分別為0.1147、0.3786、0.0880，P>0.05）;治療后，實驗組患者降鈣素（2.64±0.63）ng/L、骨鈣素（0.67±0.18）ng/L、骨堿性磷酸酶（16.22±3.26）?g/L，對照組患者降鈣素（2.35±0.24）ng/L、骨鈣素（0.52±0.23）ng/L、骨堿性磷酸酶（18.68±6.49）?g/L，實驗組降鈣素、骨鈣素水平高于對照組，骨堿性磷酸酶水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t 值分別為2.6516、3.0822、2.0879，P<0.05）。

2.4 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 實驗組經(jīng)治療后，發(fā)熱2 例，占比5.26%，頭痛1 例，占比2.63%，消化不良0 例，占比0.00%，惡心，1 例，占比2.63%，對照組經(jīng)治療后，發(fā)熱1 例，占比2.63%，頭痛0 例，占比0.00%，消化不良0 例，占比0.00%，惡心，1 例，占比2.63%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（χ2=0.7238，P>0.05）。

3 討論

強直性脊柱炎是臨床常見的一種炎癥性疾病，該疾病主要病變在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、外周關(guān)節(jié)，該疾病在早期存在腰骶部鈍痛、晨僵等癥狀，患者在活動后癥狀可減輕，隨著疾病發(fā)展患者脊柱會出現(xiàn)畸形癥狀，同時該疾病會累及到其他器官，如心臟、眼、腎等，該疾病對患者日常生活產(chǎn)生嚴重影響[5]。為改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，臨床需對該疾病患者采取有效治療措施。

該疾病中醫(yī)屬于“脊痹”“腎痹”范疇，中醫(yī)認為該疾病主要是因稟賦不足，腎督虧虛、陽虛不能衛(wèi)，腎督遭到風寒濕邪侵襲，導(dǎo)致凝痰成瘀，脊柱受損，產(chǎn)生疼痛、僵硬、強直變形，中醫(yī)以活血、壯筋骨、祛風除濕、通筋活絡(luò)為主要治療方向[6-7]。中醫(yī)對該疾病患者采用自擬湯藥進行治療，自擬湯藥中黃芪、白術(shù)具有利濕補氣作用;牛膝、熟地黃具有溫補腎陽、強筋壯骨作用;山藥、薏苡仁據(jù)以偶愛健脾利濕作用;鹿角霜具有溫腎助陽作用;紅花具有活血化瘀作用;威靈仙具有祛濕作用;葛根具有解表升陽作用;灸甘草具有調(diào)和藥性作用，諸藥合用可起到通經(jīng)活絡(luò)、祛風散寒、健脾利濕、平衡陰陽之功效[8-9]。

高壓氧是一種西醫(yī)治療方法，該治療方法可激活患者機體細胞，調(diào)節(jié)患者免疫，可促進患者機體代謝，增強氧代謝，促進有害溶解物排出，同時該治療方法可增強患者肝腎功能，從而利于排除有害物質(zhì)[10]。兩者聯(lián)合使用可降低患者炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀，促進患者快速康復(fù)。

經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實驗組患者總有效率較高，ESR、CRP、TNF-ɑ 水平較低，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，骨代謝指標較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)藥與高壓氧聯(lián)合使用具有較高安全性，可有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。