董曉云

【關(guān)鍵詞】高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法;艾滋病;臨床效果

艾滋病屬傳染性慢性疾病，其主要致病原因為感染HIV（ 人類免疫缺陷病毒），具體傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播等，艾滋病病毒可對人體內(nèi)T 淋巴細胞產(chǎn)生特異性侵犯及破壞作用，導(dǎo)致體內(nèi)不同種類免疫細胞受損，極易誘發(fā)惡性腫瘤及多種機會性感染[1]。艾滋病病毒在人體內(nèi)潛伏期較長，處于無癥狀期患者無典型臨床癥狀，處于急性期患者表現(xiàn)為上呼吸道感染相關(guān)癥狀，部分患者產(chǎn)生急性神經(jīng)炎、頭痛、皮疹等癥狀，處于艾滋病期患者免疫功能持續(xù)降低，不規(guī)則性低熱持續(xù)時間超1 個月，并伴有淋巴結(jié)腫大等癥狀。現(xiàn)階段臨床尚無特效艾滋病治療藥物，高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法是現(xiàn)階段臨床主要治療方案，可對HIV 感染大范圍流行產(chǎn)生良好的抑制作用，延長患者生存時間[2]。本次研究總結(jié)我院相關(guān)患者各項資料，研究探討高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定2019 年9 月至2020 年5 月期間于我院就診治療的艾滋病患者為基礎(chǔ)性評估樣本，本次研究設(shè)計樣本量為40 例，全部患者經(jīng)HIV 抗體篩查結(jié)果為陽性，CD4+T淋巴細胞符合相關(guān)標準要求，確診為艾滋病，且對研究內(nèi)容知情。匯總40 例患者臨床資料，男性與女性之比為22： 18，年齡28～65 歲，平均年齡（46.27±2.38） 歲，CD4+T 淋巴細胞計數(shù)平均（122.29±88.64）μL-1。40 例患者中，Ⅰ期26 例、Ⅱ期8 例、Ⅲ期3 例、Ⅳ期3 例，性接觸25 例、血液傳播傳播15 例、22 例患者合并機會性感染。

1.2 方法 全部40 例患者均行高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，治療藥物中需包含3 種抗病毒藥物，同時包含核苷與非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，本次研究選定治療藥物包括富馬酸替諾福韋二吡呋啶、拉米夫定、依非韋倫、克力芝，25 例患者治療中聯(lián)用富馬酸替諾福韋二吡呋啶、拉米夫定、依非韋倫，23 例患者治療中聯(lián)用富馬酸替諾福韋二吡呋啶、拉米夫定、克力芝，各種藥物用法用量參照藥品說明書。治療期間醫(yī)師對患者進行用藥依從性教育，告知其遵醫(yī)囑按時按量用藥的重要性，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者用藥，確保其嚴格依據(jù)治療計劃用喲啊。

1.3 評價標準 利用我院流式細胞儀測定患者治療前及治療后不同時間段CD4+T 淋巴細胞計數(shù)，統(tǒng)計不同基線CD4+T淋巴細胞計數(shù)患者治療后指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為x±s 表示，檢驗方法為t，計數(shù)資料為例（%） 表示，檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后不同時間段CD4+T 淋巴細胞計數(shù)變化情況 對比治療前后不同時間段CD4+T 淋巴細胞計數(shù)變化情況，40 例患者經(jīng)高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療后CD4+T 淋巴細胞計數(shù)隨治療時間延長顯著升高，詳見表1。

2.2 不同CD4+T 淋巴細胞計數(shù)基線患者治療后增長情況 不同CD4+T 淋巴細胞計數(shù)基線患者治療后增長情況及治療效果存在差異（P<0.05），詳見表2。

2.3 全部40 例患者治療后不良反應(yīng)情況 40 例患者采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療后3～6 個月內(nèi)不良反應(yīng)多發(fā)，15 例患者產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)，具體癥狀為上腹部不適、惡心嘔吐、食欲下降等，調(diào)整為餐后用藥癥狀減輕。8 例患者產(chǎn)生皮疹，經(jīng)對癥處理后皮疹癥狀消退。4 例患者治療后產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎，對癥治療及更換治療方案后癥狀消失。3 例患者產(chǎn)生肝功能異常，經(jīng)保肝治療后癥狀消失。

3 討論

HIV 感染是誘發(fā)艾滋病的病因，該疾病可通過血液、母嬰、性接觸等不同途徑傳播[3]。艾滋病病毒具有較長的潛伏期，患者感染后可導(dǎo)致機體多種免疫細胞損傷，進而誘發(fā)惡性腫瘤及機會性感染相關(guān)疾病，臨床也將艾滋病成為獲得性免疫缺陷綜合征?，F(xiàn)階段，艾滋病患者數(shù)量逐年升高，為此需有效防治艾滋病，采用合理的藥物干預(yù)方案控制病毒傳播[4]。

高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法是現(xiàn)階段臨床治療艾滋病的主要方案，通過三種核苷與非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的組合應(yīng)用可重建患者機體免疫功能，抑制HIV 大量復(fù)制，緩解病毒所致免疫系統(tǒng)損傷，降低惡性腫瘤與機會性感染發(fā)生率。本次研究中選用的馬酸替諾福韋二吡呋啶屬核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可用于HIV 感染治療。拉米夫定屬核苷類似物，具有顯著的抗病毒治療效果[5]。依非韋倫、克力芝均為非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。CD4+T 淋巴細胞計數(shù)是評估高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法療效療效的主要指標，總結(jié)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料可知，40 例患者采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療后CD4+T 淋巴細胞計數(shù)顯著升高，治療后7 個月達到峰值。不同CD4+T 淋巴細胞計數(shù)基線患者采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法治療后低于200/μL 患者CD4+T 淋巴細胞計數(shù)持續(xù)上升，高于200/μL 患者CD4+T 淋巴細胞計數(shù)治療后6 個月起顯著上升。40 例患者治療后主要不良反應(yīng)為胃腸道不良反應(yīng)及皮疹等，經(jīng)對癥處理及調(diào)整治療方案后患者機體不良反應(yīng)顯著減輕，據(jù)此分析可認為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法用于艾滋病治療療效及安全性突出，適合全面推廣普及。

臨床行艾滋病高效抗反轉(zhuǎn)率病毒療法治療期間需準確把握治療時機，部分患者處于艾滋病晚期，就診期間已合并機會性感染，對抗病毒藥物不良反應(yīng)無法耐受，導(dǎo)致其治療效果不佳，建議早期行高效抗反轉(zhuǎn)率病毒療法治療[6]。治療期間需加強對患者的健康教育，確保其嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免私自更改用藥方案影響治療效果。同時，治療期間需加強藥物反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)需及時對癥處理，確?；颊邎猿钟盟?，并預(yù)防嚴重不良反應(yīng)引發(fā)危重疾病。

由此可知，艾滋病治療中采用高效抗反轉(zhuǎn)率病毒療法臨床效果顯著，可在各級醫(yī)療機構(gòu)中推廣使用。同時，在本次研究開展期間仍存在一定不足，患者總量較少，數(shù)據(jù)參考比較缺失，高效抗反轉(zhuǎn)率病毒療法在艾滋病治療臨床實踐中的具體應(yīng)用情況需進一步開展系統(tǒng)性分析。