智慧養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)困境及優(yōu)化

曲清

摘?要：智慧養(yǎng)老是一種新型養(yǎng)老方式，但現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老存在服務(wù)資源分配不均衡、閉合的供給與需求鏈尚未形成、信息不對(duì)稱、養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏有力監(jiān)督的突出問題。為破解這些問題，推動(dòng)智慧養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量、個(gè)性化發(fā)展，亟需政府積極引導(dǎo)，保證智慧養(yǎng)老體系合理配置;推動(dòng)信息整合與產(chǎn)業(yè)鏈閉合;發(fā)揮社會(huì)力量，鼓勵(lì)民間資本;制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，健全監(jiān)督體系。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老?老齡化?養(yǎng)老模式

當(dāng)前我國人口結(jié)構(gòu)正在發(fā)生著重大變化，老齡化現(xiàn)象日漸突出，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)下的養(yǎng)老需求。隨著中國經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展與科技的日新月異，智慧養(yǎng)老順應(yīng)時(shí)代需求應(yīng)運(yùn)而生，并成為未來養(yǎng)老新趨勢。智慧養(yǎng)老是運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)，諸如物聯(lián)網(wǎng)、5G等，通過傳感器及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向居家老人、社區(qū)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的高效、便捷、實(shí)時(shí)、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老形式。分析當(dāng)下智慧養(yǎng)老存在的問題并提出改進(jìn)的建議，有利于助推智慧養(yǎng)老更好的發(fā)展。

一、研究背景

近年來我國人口老齡化問題日益凸顯，預(yù)計(jì)2025年我國60歲及以上人口將超過3億，2050年將達(dá)到4.8億[1]。據(jù)《2018—2019中國長期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》顯示，在包括武漢、貴陽、蘇州、成都、青島、上海、南通、廣州、哈爾濱、重慶、合肥、安慶、北京、吉林等在內(nèi)的23個(gè)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的城市中，有4.8%的老年人處于日常活動(dòng)能力重度失能狀態(tài)、7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%。有四分之一的老年人需要得到全方位的照料，他們的最重要的服務(wù)提供者依次是子女（40%）、老伴（22.1%）、保姆（10.8%），醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理院等第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)在服務(wù)提供者中的占比僅為25.4%[2]，而在人口老齡化嚴(yán)重的背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)卻無法滿足目前養(yǎng)老服務(wù)的需求。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)中面臨的亟待解決的痛點(diǎn)和短板，《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃》提出加快推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。截至2020年2月，我國有27個(gè)省市地區(qū)對(duì)智慧養(yǎng)老的發(fā)展給出建議并制定相應(yīng)保障措施，持續(xù)深入推進(jìn)智慧養(yǎng)老的發(fā)展與完善。在十四五期間，政府將加大對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”“物業(yè)+養(yǎng)老”“物業(yè)+養(yǎng)老”等新養(yǎng)老模式的扶持，并在2025年實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，建構(gòu)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈。

二、現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老面臨的困境

（一）全國智慧養(yǎng)老服務(wù)資源分配不均衡

全國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展存在著較大的差異。目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展主要依靠政府力量，僅依靠政府發(fā)展智慧養(yǎng)老加大了智慧養(yǎng)老布局的實(shí)施難度。當(dāng)前我國發(fā)展智慧養(yǎng)老的資金多來源于政府的財(cái)政撥款，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，地區(qū)政府用來投入智慧養(yǎng)老建設(shè)的資金存在著差異，導(dǎo)致不同地域之間智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平不同。由于全國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在較大差異，而智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展又與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和人口老齡化程度相關(guān)，一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平越發(fā)達(dá)，人口老齡化問題越嚴(yán)重。與西部地區(qū)的人口老齡化程度相比，我國東部地區(qū)的老齡化程度相對(duì)較高。而中部地區(qū)雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，但存在著高度的人口老齡化，其他地區(qū)的老齡化程度與其相比還相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)水平與人口老齡化程度使得不同地區(qū)之間智慧養(yǎng)老資源的配置存在著較大的差異?；谏鲜鲈?，地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)水平和老齡化水平給智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體協(xié)同發(fā)展帶來了阻礙。

（二）閉合的供給與需求鏈尚未形成

目前大數(shù)據(jù)智慧養(yǎng)老體系并未形成成熟的商業(yè)模式，也很難出現(xiàn)完整的產(chǎn)業(yè)鏈，并且在大數(shù)據(jù)智慧養(yǎng)老服務(wù)中并未以智能設(shè)備為基礎(chǔ)設(shè)施、以老年人服務(wù)需求信息為要素、共同構(gòu)成一個(gè)閉合的供給與需求鏈[3]，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

首先是“信息鴻溝”問題。老年人由于年老身體機(jī)能下降，學(xué)習(xí)能力，視覺聽覺等方面的衰退，對(duì)新興事物的接受能力較低，導(dǎo)致他們使用智能養(yǎng)老的產(chǎn)品存在一定困難，甚至產(chǎn)生抵觸與排斥心理，就易產(chǎn)生“信息鴻溝”?！靶畔Ⅷ櫆稀笔沟弥腔垧B(yǎng)老產(chǎn)品的供給與老年群體的實(shí)際需要不相匹配，導(dǎo)致為老人提供服務(wù)的智能化產(chǎn)品未能發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值，老年群體的基本養(yǎng)老需求未得到滿足，難以為老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。此外，我國智慧養(yǎng)老收集的大數(shù)據(jù)零散、繁雜，大多是單一的機(jī)構(gòu)化模式，收集到的碎片化數(shù)據(jù)反映出的養(yǎng)老需求也是不完整的，各數(shù)據(jù)中心提供給智慧養(yǎng)老服務(wù)主體的數(shù)據(jù)不能充分全面充分反映當(dāng)前老年群體的養(yǎng)老需求。加之對(duì)數(shù)據(jù)分析處理的能力較為薄弱，對(duì)收集的大數(shù)據(jù)信息不能高效挖掘與利用，服務(wù)提供方很難對(duì)不同老年人的對(duì)養(yǎng)老方面的不同情況制定個(gè)性化智慧養(yǎng)老服務(wù)，數(shù)據(jù)的價(jià)值未得到最大程度地發(fā)揮。由于智慧養(yǎng)老閉合的供給與需求鏈尚未形成，加劇了智慧養(yǎng)老行業(yè)市場資源配置不合理，阻礙了智慧化技術(shù)的落地，很大程度影響了智慧化與養(yǎng)老的真正融合。

（三）政府主導(dǎo)資源供給，信息不對(duì)稱

智慧養(yǎng)老需要以大數(shù)據(jù)做支撐，而當(dāng)前我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展主要依靠政府，政府主導(dǎo)大數(shù)據(jù)資源的供給，來滿足老年群體的養(yǎng)老需求。這決定了其屬于公共資源范疇，如果存在信息不對(duì)稱將會(huì)導(dǎo)致政府失靈，公共物品不能有效供給。盡管政府會(huì)通過購買養(yǎng)老服務(wù)方式提供養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)更多社會(huì)組織參與智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但供需不匹配現(xiàn)象仍然存在。以往過于注重智慧養(yǎng)老行業(yè)的硬件的配置，而忽視老人的基本養(yǎng)老需求，導(dǎo)致政府的供給并不能與老年群體的需求很好地匹配，供需不匹配的現(xiàn)象。同時(shí)我國智慧養(yǎng)老市場的供給量遠(yuǎn)少于需求量，目前養(yǎng)老產(chǎn)品與養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際的需求量近萬億，而現(xiàn)存的供給量還不足千億，智慧養(yǎng)老資源的供需不均衡使得智慧養(yǎng)老市場存在巨大的缺口亟待填補(bǔ)。

（四）養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏有力監(jiān)督

當(dāng)前我國智慧養(yǎng)老相關(guān)的政策比較宏觀，尚未制定詳細(xì)的政策與規(guī)定。首先，當(dāng)前我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處在初步建立階段，物聯(lián)網(wǎng)、信息安全等技術(shù)尚處在探索階段。智慧養(yǎng)老需要依托于智能設(shè)備做支撐，而智能終端的價(jià)格高昂，一般養(yǎng)老企業(yè)難以承擔(dān)，市場上大多數(shù)用于智慧養(yǎng)老的智能終端還存在著檢測誤差、售后服務(wù)不完善等問題，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品質(zhì)量難以保證。其次，智慧養(yǎng)老需要以大數(shù)據(jù)做支撐，但由于大數(shù)據(jù)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈涉及的服務(wù)企業(yè)、社會(huì)組織龐雜，必須在服務(wù)鏈企業(yè)和機(jī)構(gòu)之間傳遞老年人的基本信息、醫(yī)療狀況、家庭情況、地理位置等關(guān)鍵信息，任何環(huán)節(jié)的保密不嚴(yán)格都可能帶來安全隱患[4]，加上老年群體較易上當(dāng)受騙，極易引起不法分子關(guān)注并受到侵害，這兩個(gè)方面的綜合作用下使得智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的信息安全需要得到強(qiáng)有力的保障。最后，養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制有待完善。在居家養(yǎng)老模式中，助老員與站長具有相同的利益范圍，屬于利益共同體，在提供服務(wù)過程中容易發(fā)生共謀現(xiàn)象，在服務(wù)時(shí)長上不達(dá)標(biāo)，服務(wù)質(zhì)量上存在監(jiān)督漏洞，使得養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量的難以得到有效保證。同時(shí)受制于老人對(duì)于養(yǎng)老的觀念的影響，認(rèn)為助老員工能夠來服務(wù)已經(jīng)很不錯(cuò)了，老人們即使對(duì)養(yǎng)老服務(wù)存在不滿也會(huì)給予正面評(píng)價(jià)，評(píng)估結(jié)果并不能反映真實(shí)的智慧養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，再加上投訴途徑對(duì)于老人較為困難，使得智慧養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估機(jī)制并未能充分發(fā)揮其應(yīng)有作用，其評(píng)估機(jī)制有待完善。