毛巧梅

（甘肅省天水市張家川縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張家川 741500）

1 概述

疝屬于臨床常見(jiàn)外科疾病，多發(fā)于50 歲以上人群，男性患病概率較女性高，其中成人腹股溝疝最易形成。腹股溝疝發(fā)病時(shí)會(huì)影響機(jī)體消化、泌尿、生殖系統(tǒng)功能，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腸梗阻等情況，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重傷害[1]。手術(shù)是治療腹股溝疝的主要方式，但由于手術(shù)會(huì)帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，對(duì)患者生理及心理造成一定的壓力，進(jìn)而影響其住院的依從性，阻礙康復(fù)進(jìn)程，因此為進(jìn)行腹股溝斜疝手術(shù)患者提供行之高效的護(hù)理服務(wù)是十分必要的[2]。臨床常用常規(guī)護(hù)理由于缺乏人文關(guān)懷及護(hù)理內(nèi)容不夠細(xì)致，因此護(hù)理效果不顯著，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循“以人為本”的理念，細(xì)致化護(hù)理內(nèi)容，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、放心、高效的服務(wù)。為驗(yàn)證以上觀點(diǎn)，我院予以40 例腹股溝斜疝手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分析護(hù)理效果如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2018 年4 月-2019 年4 月期間醫(yī)院收治的40 例腹股溝斜疝手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，按入院序號(hào)進(jìn)行排序，其中雙號(hào)為對(duì)照組，單號(hào)為觀察組，每組各20 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取患者均符合腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者及其家屬知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病例資料不全者；（2）患有高血壓、糖尿病、嚴(yán)重心腦血管疾病等血液性疾病者；（3）伴有凝血障礙癥者；（4）存在精神障礙，無(wú)法進(jìn)行正常交流者；（5）合并傳染性疾病者。對(duì)照組有男14 例，女6 例；年齡27～72（41.27±7.15）歲；病程13～43（22.75±3.84）個(gè)月。觀察組有男15 例，女5 例；年齡28～73（40.84±7.22）歲；病程15～47（22.07±3.92）個(gè)月。組間以上資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

2.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：護(hù)理人員術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行身體檢查及相關(guān)準(zhǔn)備工作；發(fā)放腹股溝疝相關(guān)健康知識(shí)小冊(cè)子進(jìn)行健康知識(shí)普及并向患者口頭陳述手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)；做好術(shù)前術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食及用藥指導(dǎo)。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的基本體征進(jìn)行詳盡的了解并進(jìn)行總結(jié)與分析，進(jìn)而明確患者的耐受程度，找出護(hù)理工作的重心，有利于保障護(hù)理工作高效、順利地完成；通過(guò)耐心主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解其對(duì)腹股溝疝手術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握情況；隨后，結(jié)合患者的認(rèn)知情況，對(duì)疾病進(jìn)行解說(shuō)并錄制成視頻通過(guò)線上聊天軟件發(fā)送給患者，提醒患者反復(fù)觀看，加強(qiáng)其對(duì)治療階段的相關(guān)步驟及知識(shí)的掌握程度，在一定程度上，可緩解患者治療與康復(fù)階段的心理負(fù)擔(dān)；另外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行一些可調(diào)整情緒的活動(dòng)，例如散步、聽(tīng)輕音樂(lè)等，可有效幫助患者保持良好的心態(tài)積極應(yīng)對(duì)治療；護(hù)理人員在術(shù)前要做好飲食指導(dǎo)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，提醒患者術(shù)前及時(shí)排便、排尿以確保手術(shù)的順利開(kāi)展。（2）術(shù)前核對(duì)患者信息，將其送至手術(shù)室，再次予以心理疏導(dǎo)，提高其治療依從性；術(shù)中護(hù)理人員要做好患者的保暖工作，通過(guò)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度對(duì)患者做進(jìn)行保暖工作或給予保溫毯等，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)師傳遞相關(guān)器械與物品。（3）術(shù)后協(xié)助患者改變體位取舒適位，及時(shí)關(guān)心并鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其治療自信心，避免不良情緒對(duì)康復(fù)速率造成影響；加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理，如定時(shí)為患者進(jìn)行肢體按摩等；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；根據(jù)腹股溝疝與手術(shù)的特點(diǎn)，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑其多飲水，多食用高纖維食物，以此預(yù)防便秘。（4）在出院前，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，為其發(fā)放出院手冊(cè)，或是協(xié)助患者關(guān)注微信公眾號(hào)，瀏覽其中的注意事項(xiàng)，如術(shù)后3-4 個(gè)月不宜劇烈運(yùn)動(dòng)、注意清潔術(shù)區(qū)皮膚等，另外告知患者若出現(xiàn)疝復(fù)發(fā)現(xiàn)象要及時(shí)來(lái)醫(yī)院診治。

2.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者護(hù)理前及5d 后疼痛評(píng)分（VAS）、抑郁評(píng)分（SDS）、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率及護(hù)理總有效率。

運(yùn)用可視疼痛評(píng)分表（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分：患者憑感覺(jué)從0～10分當(dāng)中選擇疼痛分?jǐn)?shù)，分值越高疼痛感越劇烈。

運(yùn)用抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS)進(jìn)行抑郁評(píng)分：對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要包含精神性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁的心理障礙等指標(biāo)，共20 個(gè)項(xiàng)目，總分80.00分，分值越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。

術(shù)后并發(fā)癥包括發(fā)燒、劇痛、切口感染、切口滲血等。

護(hù)理效率判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者心理狀態(tài)良好，疼痛基本消失，無(wú)并發(fā)癥，身體狀況恢復(fù)良好；（2）有效：患者心理狀態(tài)有所改善，疼痛感較弱，存在輕微并發(fā)癥癥狀，身體狀況恢復(fù)較好說(shuō)明有效；（3）無(wú)效：患者并伴不良心理情緒及劇烈疼痛，存在明顯并發(fā)癥癥狀，身體狀況恢復(fù)差。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前及5d 后VAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分及住院時(shí)間

護(hù)理前，兩組VAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組VAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前及5d 后VAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分及住院時(shí)間（）組別

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前及5d 后VAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分及住院時(shí)間（）組別

3.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3.3 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率

觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率[n(%)]

4 討論

目前，臨床治療腹股溝疝的主要方法是進(jìn)行外科手術(shù)治療，盡管其治療方法及技術(shù)日趨成熟，大大提高了患者手術(shù)治療的安全性，但經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后缺乏專(zhuān)業(yè)的臨床護(hù)理，仍有可能引發(fā)并發(fā)癥，或是導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，因此為患者提供行之有效的護(hù)理服務(wù)顯得極為重要，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間，避免其他因素引發(fā)并發(fā)癥[4]。

現(xiàn)已有大量研究報(bào)道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較常規(guī)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理效果更為顯著，主要原因是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理領(lǐng)域新興的護(hù)理模式，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更具有全面性、科學(xué)性與個(gè)性化等特點(diǎn)，其可根據(jù)實(shí)際情況為患者提供必要的幫助，滿足患者的需求，讓患者在護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下獲得預(yù)期恢復(fù)效果。此次研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后VAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。以上結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，觀察組術(shù)后疼痛程度輕于對(duì)照組，且不易發(fā)生并發(fā)癥，有利于縮短住院時(shí)間，并提高護(hù)理總有效率。相較而言，常規(guī)護(hù)理的護(hù)理過(guò)程沒(méi)有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)細(xì)致，對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容較為單一，且缺少人文關(guān)懷，因此護(hù)理效果通常不夠理想，難以為患者的恢復(fù)提供幫助。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理存在的缺陷，讓患者享受到質(zhì)量更高的護(hù)理服務(wù)。例如，術(shù)前護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者基本情況進(jìn)行詳盡的了解后，根據(jù)其較為薄弱的健康知識(shí)部分進(jìn)行解釋?zhuān)浿瞥梢曨l提醒患者反復(fù)觀看，可加強(qiáng)患者對(duì)治療階段的相關(guān)步驟及知識(shí)的掌握程度。而患者全面了解有關(guān)于疾病、治療的知識(shí)后，有利于緩解治療期間的心理負(fù)擔(dān)，改善負(fù)面情緒，并信任醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平，為下一環(huán)節(jié)的手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件。此外，護(hù)理人員傳授改善情緒的技巧，幫助患者調(diào)整心態(tài)面對(duì)治療，可達(dá)到減少其發(fā)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的目的。術(shù)中護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理，并及時(shí)為手術(shù)醫(yī)師傳遞相關(guān)器械物品，可增強(qiáng)患者手術(shù)過(guò)程中的耐受性，確保手術(shù)順利完成，在一定程度上縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，避免不良因素引發(fā)并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理人員發(fā)揮人文關(guān)懷，主動(dòng)關(guān)心并鼓勵(lì)患者以增強(qiáng)其恢復(fù)自信心，可有效避免不良情緒對(duì)康復(fù)速率造成影響，進(jìn)而提高護(hù)理效率。同時(shí)，護(hù)理人員采取措施積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可有效對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行控制，減輕患者術(shù)后不適感，有利于縮短術(shù)后住院時(shí)間?？紤]到部分患者術(shù)后飲食不當(dāng)，加之缺乏活動(dòng)量，極易引發(fā)便秘的現(xiàn)象，護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，可保證患者膳食合理，避免便秘情況引起疝復(fù)發(fā)。出院后護(hù)理人員囑咐患者出院后的注意事項(xiàng)及身體出現(xiàn)疝復(fù)發(fā)跡象要及時(shí)就醫(yī)，可有效控制疝復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，對(duì)腹股溝斜疝手術(shù)患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可實(shí)現(xiàn)緩解情緒、減輕疼痛的護(hù)理過(guò)程，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理總有效率，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。