徐婭玲 馮晉 孫航 寧瓏 何芳雁

【摘 要】 天麻是我國使用廣泛的中藥材，具有重要的藥用價(jià)值。關(guān)于天麻中活性成分的研究主要涉及活性成分單體、天麻提取物以及天麻制劑等多個(gè)方面，文章主要對天麻中的主要活性成分單體、天麻提取物以及天麻制劑給藥后主要活性成分的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)研究概況進(jìn)行綜述，以期為深入研究天麻發(fā)揮藥效的作用物質(zhì)基礎(chǔ)以及指導(dǎo)臨床用藥提供參考。

【關(guān)鍵詞】 天麻;藥代動(dòng)力學(xué);研究概況

【中圖分類號(hào)】R285.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2021）14-0071-07

天麻（Gastrodia elata Blume）是我國傳統(tǒng)的名貴中藥材之一，據(jù)《本草綱目》記載，其味甘，性平，歸肝經(jīng)，具有平肝、息風(fēng)、止痙等功效[1]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[2]表明天麻具有多種藥理活性，如抗氧化、抗抑郁、抗癲癇、抗炎癥、改善學(xué)習(xí)記憶、增強(qiáng)免疫力和神經(jīng)保護(hù)等作用。臨床上常用于神經(jīng)和腦血管疾病的治療，如癲癇抽搐、破傷風(fēng)、手足不遂、風(fēng)濕痹痛等[3]。目前關(guān)于天麻的研究主要包括活性成分的提取分離、藥效學(xué)、毒理學(xué)以及藥代動(dòng)力學(xué)等多個(gè)方面[4-7]。

中藥用于疾病的治療和預(yù)防已有幾千年的歷史，其藥理活性在臨床上已經(jīng)得到驗(yàn)證。但中藥發(fā)揮藥理作用的物質(zhì)基礎(chǔ)以及中藥進(jìn)入機(jī)體后的體內(nèi)過程[吸收（absorption）、分布（distribution）、代謝（metabolism）和排泄（excretion），即ADME）等過程]是亟待闡明的關(guān)鍵科學(xué)問題。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對天麻藥代動(dòng)力學(xué)的研究多有報(bào)道，本文主要對天麻中的主要活性成分單體、天麻提取物以及天麻制劑給藥后主要活性成分的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)研究進(jìn)概況進(jìn)行綜述，為深入研究天麻發(fā)揮藥理作用的物質(zhì)基礎(chǔ)以及指導(dǎo)臨床用藥提供可參考的科學(xué)依據(jù)。

1 天麻中活性成分的藥代動(dòng)力學(xué)研究

中藥所含成分復(fù)雜，每一味中藥都含有數(shù)十種、甚至上百種成分。通常中藥藥效成分不清楚或只是部分清楚，而且對中藥中所有的化學(xué)成分均進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)研究是不現(xiàn)實(shí)的，進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)研究需要確定研究對象（即中藥藥代標(biāo)示物），需要建立化學(xué)-藥效學(xué)-藥代動(dòng)力學(xué)的三維研究體系來確證藥代標(biāo)示物進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)的研究，通常藥代標(biāo)示物一般不超過3種[8]。目前，天麻中已有超過81種化合物被分離鑒定，主要是酚類、有機(jī)酸類、多糖類、甾醇類等化合物[9-10]，見表1。

目前，關(guān)于天麻中活性成分的藥代動(dòng)力學(xué)研究報(bào)道較多的主要有天麻素、對羥基苯甲醇、巴利森苷等。

1.1 天麻素 天麻素（Gastrodine，GAS）又名天麻苷，是天麻中含量最高的活性成分。1978年首次從天麻的醇提取物中分離出GAS，2015年版《中國藥典》將GAS作為天麻質(zhì)量控制成分之一[12]。GAS也是天麻藥代動(dòng)力學(xué)研究最多的活性成分，以下將對GAS的吸收、分布、代謝、排泄等4個(gè)方面的研究進(jìn)展進(jìn)行如下總結(jié)。

1.1.1 吸收 GAS灌胃給藥后，在大鼠體內(nèi)吸收迅速，半衰期較短。GAS靜脈注射藥-時(shí)曲線符合二室開放模型，灌胃給藥藥-時(shí)曲線符合一室開放模型。GAS在不同動(dòng)物體內(nèi)（大鼠、家兔、狗）的吸收特點(diǎn)存在種屬差異。

Tang C等[41]對GAS的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行研究，GAS（100 mg/kg）灌胃給藥4.98 min后在大鼠血漿中可檢測到GAS，Tmax為（0.42±0.14）h，t1/2為（1.13±0.06）h，表明GAS在體內(nèi)被迅速吸收。劉克辛等[42]對不同種屬動(dòng)物體內(nèi)GAS的吸收特點(diǎn)進(jìn)行了研究，靜脈注射GAS在大鼠、家兔、狗體內(nèi)的半衰期分別為8.41 min、38.4 min、105 min，GAS的消除速率依次是大鼠>家兔>狗，表明GAS的吸收存在種屬差異。劉娜等[43]采用房室模型法來研究GAS的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，GAS濃度-時(shí)間曲線屬于線性動(dòng)力學(xué)過程，灌胃給藥濃度-時(shí)間曲線符合二室開放模型，靜脈給藥濃度-時(shí)間曲線符合一室開放模型。

1.1.2 分布 GAS廣泛分布于大鼠各組織器官中，其中腎臟組織中分布最高，血漿蛋白結(jié)合率較低，GAS還可以透過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。陸光偉等[44]通過灌胃和靜脈注射3HGAS后，發(fā)現(xiàn)3HGAS在腎臟中的放射性最高，其次是肝、肺及子宮中的放射性較高，其采用平衡透析法測定GAS的血漿蛋白結(jié)合率，GAS血漿蛋白結(jié)合率較低[蛋白結(jié)合率僅為（4.3±0.36）%]。Lin LC等[45]研究發(fā)現(xiàn)靜脈注射GAS后在大鼠腦內(nèi)可檢測到GAS，15 min時(shí)達(dá)到最大濃度，說明GAS可迅速透過血腦屏障進(jìn)入腦組織。

1.1.3 代謝 GAS在大鼠體內(nèi)體內(nèi)迅速被代謝，檢測到多種代謝物，代謝物主要是對羥基苯甲醇，其在各組織的代謝速率不同。王俏等[46]采用體外勻漿孵育法研究了GAS在各組織勻漿中的代謝情況，表明GAS在體內(nèi)可以代謝為對羥基苯甲醇，GAS在各組織中代謝的強(qiáng)度如下：腎〈腦〉肝。GAS在主要靶器官腦部不同區(qū)域代謝速率也不同，GAS在小腦、丘腦、腦橋與延腦區(qū)域代謝速度快于皮層、紋狀體和海馬區(qū)。Jia Y 等[47]對GAS的代謝物進(jìn)行初步鑒定，GAS除了代謝為對羥基苯甲醇以外，在體內(nèi)還檢測到GAS的其他代謝物，分別是4-HBA、對羥基苯并吡喃葡萄糖醛酸、對甲?；交?β-D-吡喃葡萄糖苷、對醛基苯基-β-D-葡萄糖吡喃苷、4-HBd。

1.1.4 排泄 GAS主要經(jīng)膽汁排泄，原型藥物排泄量較少。陸光偉等[44]報(bào)道GAS主要經(jīng)過膽汁排泄，給藥24 h僅排出給藥劑量的3.06%。

1.2 對羥基苯甲醇 對羥基苯甲醇（4-hydroxybenzyl alcohol，HBA）是20世紀(jì)70年代從天麻石油醚提取物中分離出的一種酚酸類物質(zhì)，是天麻的有效成分之一[48]。HBA具有較好的脂溶性，易透過血腦屏障而進(jìn)入腦內(nèi)，能夠與腦部的苯二氮受體結(jié)合發(fā)揮作用，GAS主要代謝為HBA后發(fā)揮中樞作用[49]。

目前HBA主要作為GAS的代謝物進(jìn)行相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)研究。GAS在體內(nèi)被迅速代謝為HBA，HBA在體內(nèi)迅速達(dá)到峰值濃度，存在肝腸循環(huán)。Lin L C等[50]研究發(fā)現(xiàn)給予GAS 10 min后在膽汁和腦中檢測到HBA，HBA 15 min時(shí)在血漿、膽汁、腦中達(dá)到峰值濃度 （血漿、膽汁、腦峰值濃度分別為109 ng/mL、77.7 ng/mL、34.7 ng/mL）。Zheng C 等[51]對HBA在腦組織中的濃度-時(shí)間曲線進(jìn)行研究， HBA在15 min和90 min時(shí)出現(xiàn)雙峰，推測可能存在肝腸循環(huán)。Huang J等[52]采用體外翻轉(zhuǎn)腸囊模型和大鼠原位單程腸灌流模型對HBA在不同腸段的吸收特性進(jìn)行研究，結(jié)果表明，在腸內(nèi)HBA可以通過被動(dòng)擴(kuò)散的方式很好地被吸收，HBA在十二指腸、空腸、回腸和結(jié)腸的吸收率分別為45.8%、48.39%、47.00%、54.35%，吸收率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明HBA在不同腸段中的吸收率沒有區(qū)域選擇性。

1.3 巴利森苷 巴利森苷（Parishin，PA）是天麻中已經(jīng)被證實(shí)的有臨床療效的活性成分之一，結(jié)構(gòu)由天麻素和檸檬酸構(gòu)成。巴利森苷極其不穩(wěn)定，在體內(nèi)易發(fā)生代謝，代謝物被迅速消除。

Tang C 等[53]對PA的代謝進(jìn)行研究，PA在體內(nèi)迅速發(fā)生代謝，給藥5min內(nèi)，PA完全代謝為GAS、HBA、PB和PC。GAS、HBA、PB、PC分別在45、60、60和30 min達(dá)到峰值濃度6300、28、955、592 ng/mL。4種代謝物在體內(nèi)快速被消除，在給予PA 8h后，GAS、HBA、PB、PC濃度分別降至343.2、6.9、40.7和25.0 ng/mL。Tang C[54]進(jìn)一步對巴利森苷的代謝物進(jìn)行研究，研究發(fā)現(xiàn)靜脈注射給予大鼠巴利森苷后在大鼠血漿中檢測到測到10個(gè)峰，每個(gè)峰都完全分離，并且沒有發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性底物的干擾，其中7個(gè)峰確定為GAS、HBA、PG、PE、PB、PC和PA。

1.4 N6-（4-羥基芐基）腺嘌呤核苷 N6-（4-羥基芐基）腺嘌呤核苷（N6-（4-hydroxybenzyl）-adenosine，NHBA）具有明顯的神經(jīng)保護(hù)作用，被認(rèn)為是治療神經(jīng)退行性疾病及預(yù)防神經(jīng)細(xì)胞凋亡的候選藥物，其神經(jīng)保護(hù)作用優(yōu)于天麻素[55]。

Tang C等[32]采用UPLC-QTOF-MS法對 NHBA進(jìn)行定量分析，NHBA在體內(nèi)被迅速吸收69 min達(dá)到峰值濃度，1/2為7.75 h。Lei YJ等[56]對NHBA在大鼠尿液和血漿中的代謝物進(jìn)行研究，在尿液樣品中發(fā)現(xiàn)了6個(gè)I相代謝產(chǎn)物和4個(gè)II相代謝產(chǎn)物，并證明I相代謝產(chǎn)物主要通過水解或羥基化產(chǎn)生，II相代謝產(chǎn)物主要通過N-硫酸化或N-葡萄糖醛酸化或其組合產(chǎn)生。

1.5 4-HBd 天麻酚性成分4-HBd （4-hydroxybenzaldehyde，4-HBd）對腦缺血/再灌注損傷具有保護(hù)作用[57]，同時(shí)具有抗炎、抗血小板的聚集、松弛血管平滑肌等作用。4-HBd在體內(nèi)吸收迅速，半衰期較短，絕對生物利用度較低。賈元威等[58]用LC-ESI-MS方法為分析手段研究4-HBd的藥代動(dòng)力學(xué)過程，4-HBd的最低檢測限為5 ng/mL。

1.6 對甲氧基芐醇 天麻成分對甲氧基芐醇（4-Methoxybenzyl alcohol）具有較好的腦保護(hù)作用，半衰期較短。段小花等[59]以非房室模型統(tǒng)計(jì)矩計(jì)算對甲氧基芐醇的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，研究發(fā)現(xiàn)對甲氧基芐醇的半衰期較短[t1/2為（0.317±0.094）h]，靜脈注射AUC0-∞為（19.334±6.374） mg/L，灌胃給藥大鼠AUC0-∞為（109.729±81.781） mg/L，絕對生物利用度為35.5%。

2 天麻提取物中指標(biāo)性成分的藥代動(dòng)力學(xué)研究

中藥中的有效成分種類多且成分復(fù)雜，各成分在進(jìn)入機(jī)體后在機(jī)體內(nèi)可能會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致其他成分在體內(nèi)的動(dòng)力學(xué)過程發(fā)生相應(yīng)的變化。單體和中藥材提取物給藥后其在體內(nèi)的代謝過程都存在差別。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，天麻提取物中主要以GAS、HBA為指標(biāo)性成分進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)研究。

天麻提取物中的其他成分使PA、GAS在組織內(nèi)蓄積，導(dǎo)致GAS、PA在體內(nèi)吸收緩慢，作用時(shí)間延長。

楊園等[60]對天麻提取物進(jìn)行研究，表明隨著天麻提取物劑量的增加，GAS的體內(nèi)的消除速率加快、吸收速率降低、作用時(shí)間延長。高劑量時(shí)GAS藥-時(shí)曲線還出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象，低、中劑量的天麻提取物和GAS單體都沒有出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象，認(rèn)為天麻提取物中其他成分對GAS在體內(nèi)的過程產(chǎn)生了影響（例如影響某些組織器官的蓄積與緩慢吸收等）。鄭秀艷[61] 發(fā)現(xiàn)天麻提取物給藥60 min后，GAS 和 PA 在各組織心、肝、脾、肺、腎中含量還很高，尤其在腎、肺和心，天麻提取物中其他成分可延長GAS和PA在體內(nèi)的作用時(shí)間。張煒[62]對天麻水提液中的GAS和HBA進(jìn)行定量分析，表明在一定的線性范圍內(nèi)，口服天麻水提液后GAS在大鼠體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)符合藥動(dòng)學(xué)二室模型，Tmax為70 min，與GAS單體給藥達(dá)峰時(shí)間相比，吸收緩慢。

3 天麻制劑的藥代動(dòng)力學(xué)研究

藥物制劑近年來在制劑工藝方面已有較大改進(jìn)，但從藥動(dòng)學(xué)的角度進(jìn)行探討的工作還很欠缺，限制了中藥制劑質(zhì)量的全面提高。中藥經(jīng)過提取、精制、加入輔料、成形等多道復(fù)雜的工藝處理后制成中藥制劑，其藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，所以中藥制劑主要成分藥代動(dòng)力學(xué)過程的研究為揭示藥物制劑在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮藥效的物質(zhì)提供新的研究思路和方法[63]。天麻制劑的藥代動(dòng)力學(xué)研究主要以GAS、HBA和PA為主。

GAS吸收緩慢，消除速率減慢，作用時(shí)間延長，說明對天麻制劑中的其他成分對GAS的吸收、分布、代謝、排泄都有一定的影響。

楊園等[60]灌胃給予大鼠復(fù)方天麻顆粒，與同等劑量天麻提取物藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)相比制劑組GAS的達(dá)峰濃度顯著降低，AUC0-∞無顯著差異，說明配伍延緩了GAS的吸收對其生物利用度無明顯影響。制劑組GAS Vz/F 相對提高，說明配伍具有促進(jìn)GAS體內(nèi)分布的趨勢。T1/2相對延長、MRT0-∞顯著延長，說明配伍后可降低GAS的消除速率。延長其在體內(nèi)作用時(shí)間。GAS的藥時(shí)-曲線還出現(xiàn)了雙峰現(xiàn)象，認(rèn)為制劑中其他成分引起GAS在某些組織器官的蓄積及緩慢釋放。藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)表明復(fù)方成分對GAS的吸收、分布、消除均有一定程度的影響。門金玉等[64]研究發(fā)現(xiàn)天麻頭風(fēng)靈膠囊中的GAS血藥濃度在30 min左右達(dá)峰（Cmax為1100 ng/mL），GAS在1h后迅速衰減。Ge Z 等[65]灌胃給予大鼠益智片后， GAS的藥-時(shí)曲線出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象（Tmax1=45 min，Tmax2=120 min），說明該天麻制劑可引起GAS的肝內(nèi)循環(huán)，HBA的生物利用度也明顯提高。Liu J 等[66]對天麻膠囊的藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行研究，GAS、PA、PB、PC和PE的平均血漿清除率（CL）分別為0.2、3.14、0.87、0.96和1.61 L/h/kg，表明GAS比天麻膠囊的任何其他化合物更快地被消除。

4 小結(jié)與展望

天麻作為一種藥食兼用的傳統(tǒng)中藥，隨著天麻藥理和臨床研究的深入，以天麻為主要原料的藥品已成為許多藥廠的重要產(chǎn)品，近年來保健功能方面也得到了開發(fā)。但中藥中所含化學(xué)成分種類繁多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，含量較低，干擾成分較多，對于中藥成分藥代動(dòng)力學(xué)研究起步較晚。而且中藥是一個(gè)比較復(fù)雜的體系，其在體內(nèi)發(fā)揮藥理作用是多組分多靶點(diǎn)相互作用的結(jié)果，因此中藥中某單一成分的藥代動(dòng)力學(xué)并不能完全代表中藥整體在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮作用的動(dòng)態(tài)過程。本文主要對天麻中的主要活性成分單體、天麻提取物以及天麻制劑給藥后主要活性成分的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。單個(gè)成分在體內(nèi)吸收迅速半衰期較短。天麻制劑和天麻提取物對活性成分的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)產(chǎn)生一定的影響，其中活性成分的作用時(shí)間延長。

目前天麻的藥代動(dòng)力學(xué)研究對象主要是正常動(dòng)物，越來越多的研究表明疾病狀態(tài)下，中藥的藥代動(dòng)力學(xué)的特征可能會(huì)被影響從而發(fā)生改變，例如生理及病理在一定程度上的變化會(huì)使機(jī)體內(nèi)的藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、細(xì)胞膜的通透性以及微生物菌群發(fā)生改變，從而改變中藥在機(jī)體內(nèi)的ADME過程，中藥的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)可能也會(huì)隨著發(fā)生一定程度的改變，并且中藥主要作用于疾病狀態(tài)的機(jī)體內(nèi)[67]。為了更好地為天麻的臨床應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)，開展天麻在治療功能性疾病中的中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究具有重要意義。

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（收稿日期：2020-12-13 編輯：陶希睿）