張靜

摘? 要：目的? 探討妊娠糖尿?。℅DM）患者圍產(chǎn)期應(yīng)用綜合護(hù)理及心理護(hù)理的干預(yù)效果。方法? 選取2019年4月～2020年4月聊城市水城婦產(chǎn)醫(yī)院收治的70例GDM患者，將其采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對照組，每組35例。對照組患者實(shí)施心理護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組再給予綜合護(hù)理。然后分析這兩種護(hù)理模式取得的效果，包括護(hù)理干預(yù)前后血糖變化、護(hù)理滿意度及新生兒結(jié)局等狀況。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及巨大兒、宮內(nèi)窘迫、并發(fā)癥等發(fā)生率低于對照組，且觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在GDM患者圍產(chǎn)期應(yīng)用綜合護(hù)理并心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得聯(lián)合應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病;圍產(chǎn)期;心理護(hù)理;綜合護(hù)理

在婦產(chǎn)科，妊娠糖尿病屬于一種常見的疾病，是指女性妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常，易誘發(fā)羊水過多、流產(chǎn)、高血壓等并發(fā)癥，不僅影響患者身體健康，還會對胎兒造成損傷。治療期間若不給予有效護(hù)理干預(yù)，不僅會影響治療效果，還會影響母嬰結(jié)局，甚至危及母嬰生命安全。據(jù)資料顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能降低GDM患者生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能促進(jìn)患者身體康復(fù)[1]?；诖?，本文將探討妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期應(yīng)用綜合護(hù)理和心理護(hù)理的價(jià)值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月聊城市水城婦產(chǎn)醫(yī)院收治的70例GDM患者，將其采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對照組，每組35例。觀察組患者年齡23～44歲，平均（32.14±5.38）歲;孕周31～41周，平均（34.53±2.34）周。對照組患者年齡23～46歲，平均（32.18±5.41）歲;孕周31～41周，平均（34.48±2.31）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者自愿加入本次試驗(yàn)，并在知情同意書上簽字。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施試驗(yàn)分析。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、溝通異常的患者;資料不全的患者。

1.3? 方法

對照組患者實(shí)施心理護(hù)理，根據(jù)患者不良情緒進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。具體包括：（1）因不了解自身疾病而產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者，應(yīng)積極進(jìn)行知識宣教，給其講解妊娠糖尿病相關(guān)的疾病知識，以提升患者對GDM的認(rèn)知度，進(jìn)而緩解不良情緒。（2）對于患者提出的疑問，要給予及時(shí)的解答，以消除患者疑慮，進(jìn)而提升疾病治療依從性。（3）給患者講解以往治療成功的案例，以提升患者的治療信心和治療依從性，避免不良情緒影響治療效果。

觀察組患者給予綜合護(hù)理和心理護(hù)理，其中心理護(hù)理同對照組，綜合護(hù)理措施有：（1）自我監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者測量空腹時(shí)血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖等。并指導(dǎo)其監(jiān)測胎動，每日監(jiān)測兩次，持續(xù)1 h/次。（2）膳食調(diào)理，根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果制定膳食方案，以補(bǔ)充母嬰所需的營養(yǎng)素和熱量，保證其身體健康。（3）檢查，定期給患者檢查，以查看各指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血糖異常。檢查后，若顯示患者血糖過高，要及時(shí)給其注射適量的胰島素，并密切觀察其生命體征，以免引起不良事件。（4）指導(dǎo)孕婦做慢運(yùn)動，以提升體質(zhì)，進(jìn)而預(yù)防并發(fā)癥。且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，也能有效減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（5）分娩時(shí)的護(hù)理，幫助患者選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?，并在分娩時(shí)給其補(bǔ)充適量的葡萄糖。并密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常事件。（6）出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦乳房和會陰護(hù)理方式，以免護(hù)理不當(dāng)引起乳腺炎癥、生殖系統(tǒng)炎癥。并給其講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，讓其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)母嬰身體健康。兩組患者持續(xù)護(hù)理干預(yù)1個(gè)月，然后觀察兩組護(hù)理質(zhì)量。

1.4? 觀察指標(biāo)

干預(yù)1個(gè)月后，觀察兩組患者血糖變化、護(hù)理滿意度、新生兒結(jié)局情況，其中血糖變化從餐后2 h血糖、空腹血糖等方面分析。而護(hù)理滿意度用自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、生活質(zhì)量、健康教育、護(hù)理管理等方面分析，新生兒結(jié)局情況從巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、并發(fā)癥（畸形兒、低血糖癥）等方面統(tǒng)計(jì)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖變化比較

護(hù)理前，對比兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖等低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度、新生兒結(jié)局情況比較

觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度高于對照組，且觀察組巨大兒、宮內(nèi)窘迫、并發(fā)癥等不良新生兒結(jié)局率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠糖尿病發(fā)病率也在逐年上升。此疾病不僅易讓母體發(fā)生術(shù)后感染，還會讓新生兒出現(xiàn)低血糖、呼吸窘迫等病癥，嚴(yán)重危及母嬰身體健康[2]。為此，應(yīng)在圍產(chǎn)期給予GDM患者合理的護(hù)理干預(yù)，以便將血糖控制在合理范圍內(nèi)，進(jìn)而保證母嬰健康。

本次研究中，在圍產(chǎn)期對GDM患者實(shí)施綜合護(hù)理、心理護(hù)理。其心理護(hù)理能針對性地開解患者心理，讓患者正確認(rèn)識GDM。進(jìn)而消除患者的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，以免情緒波動過大影響胎兒健康，進(jìn)而讓其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。同時(shí)還能提升其遵醫(yī)用藥的依從性，以便將血糖控制在合理范圍內(nèi)。但單純進(jìn)行心理護(hù)理獲得的護(hù)理效果不佳，新生兒易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。需在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，以便進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度、新生兒結(jié)局以及血糖控制效果。綜合護(hù)理從各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓患者監(jiān)測好各個(gè)時(shí)間段的血糖，以便有效預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥。給予膳食調(diào)理，能補(bǔ)充母嬰身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，并避免可影響血糖水平食物的攝入量，進(jìn)而保證母嬰身體健康[4]。與此同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的運(yùn)動，也能進(jìn)一步保證血糖平穩(wěn)。除此之外，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，也能查看血糖變化，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整用藥劑量。分娩時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，能及時(shí)給其補(bǔ)充適量的營養(yǎng)和水分，避免產(chǎn)程過長誘發(fā)低血糖，進(jìn)而保證母嬰身體健康。而最后給予出院指導(dǎo)，能避免患者自護(hù)不當(dāng)引起感染等并發(fā)癥，也能提升母乳喂養(yǎng)效果，進(jìn)而促進(jìn)母嬰身體康復(fù)[5]。根據(jù)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)能看出，實(shí)施綜合護(hù)理及心理護(hù)理的觀察組患者血糖水平控制的要更好，且此組新生兒結(jié)局也比較好，患者對護(hù)理人員的滿意度要更高，相比單獨(dú)使用心理護(hù)理的對照組要更好。說明心理護(hù)理、綜合護(hù)理對圍產(chǎn)期GDM患者具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上敘述，在圍產(chǎn)期對妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理、心理護(hù)理效果顯著，既能提升血糖控制效果、護(hù)理滿意度，還能獲得良好的新生兒結(jié)局，值得應(yīng)用。

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