姜興錄

摘? 要：目的? 探討甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗(yàn)中化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年1月～2020年1月武城縣中醫(yī)院收治的120例甲狀腺腫瘤患者，均接受生化免疫檢驗(yàn)，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組60例。均采集兩組患者的空腹靜脈血，對照組應(yīng)用放射免疫法，研究組采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢驗(yàn)，比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果? 研究組甲狀腺球蛋白、甲狀腺球蛋白抗體檢出水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論甲狀腺腫瘤生化免疫檢驗(yàn)中，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)，能夠更為準(zhǔn)確地判斷患者病情，為臨床治療方案制定提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：生化免疫;甲狀腺球蛋白;化學(xué)發(fā)光免疫;準(zhǔn)確率;甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤在臨床發(fā)病率較高，是一種發(fā)生在甲狀腺部位的腫瘤，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種類型，在甲狀腺腫瘤中以良性腫瘤最為常見，發(fā)病初期臨床癥狀隱匿，患者往往不易發(fā)覺。但隨著疾病進(jìn)展，腫瘤體積會逐漸增加，可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)，并壓迫患者氣管、神經(jīng)以及食管，進(jìn)而引發(fā)吞咽障礙、聲音嘶啞的癥狀[1]。由于甲狀腺腫瘤存在潛在惡性病變風(fēng)險，所以及早發(fā)現(xiàn)并有效診治甲狀腺腫瘤，可促進(jìn)患者病情緩解和預(yù)后改善。作為一種新型的生化免疫檢驗(yàn)方法，化學(xué)發(fā)光免疫測定主要使用化學(xué)發(fā)光劑對抗原或抗體進(jìn)行標(biāo)記，利用磁場游離化學(xué)發(fā)光劑標(biāo)記物，置入發(fā)光促進(jìn)劑后使其出現(xiàn)發(fā)光反應(yīng)，進(jìn)而通過檢測其發(fā)光強(qiáng)度來獲得檢驗(yàn)結(jié)果[2]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測定已被廣泛應(yīng)用于免疫系統(tǒng)疾病、病毒以及腫瘤標(biāo)志物檢測，有助于臨床治療方案的制定，為了解不同檢測方法在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗(yàn)中的應(yīng)用價值，本文選取了120例疑似甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月武城縣中醫(yī)院收治的120例甲狀腺腫瘤患者，均接受生化免疫檢驗(yàn)，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組60例。研究組中，男34例，女26例;年齡22～59歲，平均（41.26±3.98）歲;病程1～6個月，平均（3.17±0.59）個月。對照組中，男32例，女28例;年齡21～58歲，平均（41.32±3.95）歲;病程1～7個月，平均（3.21±0.57）個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均知曉本研究并簽署同意書，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲及以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器病變者;妊娠哺乳期女性或兒童;嚴(yán)重精神疾病或存在過敏現(xiàn)象者。

1.3? 方法

兩組均采集5 mL空腹晨靜脈血，加入肝素混合均勻后放置于離心機(jī)上，以3 500 r/min的速度，對標(biāo)本進(jìn)行離心，離心10 min分離出血漿，對其冷凍儲存以待檢驗(yàn)，并于4 h內(nèi)完成甲狀腺球蛋白檢測，分別采用放射免疫法和化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢驗(yàn)。

對照組采用放射免疫法檢測：使用FJ2003/50P型γ全自動放射免疫檢測儀對其進(jìn)行檢測，購自南京威盛醫(yī)療科技有限公司，嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作。

研究組采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測：使用MAGLUMI-4000電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑，均嚴(yán)格按照設(shè)備和試劑使用說明書進(jìn)行操作。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）甲狀腺球蛋白檢驗(yàn)水平比較：參考《臨床疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇與應(yīng)用》[3]中甲狀腺球蛋白相關(guān)檢測依據(jù)，比較兩組視野內(nèi)甲狀腺球蛋白、甲狀腺球蛋白抗體水平。（2）兩組診斷效果比較：以手術(shù)病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計并比較兩組診斷準(zhǔn)確率。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組甲狀腺球蛋白水平比較

研究組檢測的甲狀腺球蛋白水平比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究甲狀腺球蛋白抗體水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩種檢驗(yàn)方法的診斷價值比較

以病理檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，檢出甲狀腺癌21例，甲狀腺腺瘤18例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，亞急性甲狀腺炎9例。對兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，研究組檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率為96.67%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺疾病發(fā)生率近年來呈現(xiàn)出上升趨勢，給人們的身體健康造成一定困擾，因此快速準(zhǔn)確檢測甲狀腺腫瘤也成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)內(nèi)容。在腫瘤疾病診斷中，生化免疫檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)κ軝z者機(jī)體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群以及T細(xì)胞抗原受體多樣化改變情況進(jìn)行定量和定性分析，有助于臨床更準(zhǔn)確地了解患者細(xì)胞免疫應(yīng)答情況，綜合分析患者病情，從而為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。放射免疫測定法在該疾病實(shí)際檢測過程中，雖然具有較高靈敏度和特異度，且其臨床應(yīng)用價值已得到較多研究證實(shí)，但該檢測方法同時也存在假陽性反應(yīng)、輻射局限以及交叉反應(yīng)等缺點(diǎn)，難以滿足臨床需求[4]?；瘜W(xué)發(fā)光法作為一種新型技術(shù)，能夠有效彌補(bǔ)上述不足，除靈敏度和特異度較高外，準(zhǔn)確度也較高，在臨床上被廣泛應(yīng)用于抗體、脂肪酸以及抗原的檢測和分析[5]。化學(xué)發(fā)光免疫檢測技術(shù)，主要包括免疫反應(yīng)和化學(xué)發(fā)光分析兩個系統(tǒng)，其中通過免疫反應(yīng)系統(tǒng)，可讓抗體或者抗原被發(fā)光物質(zhì)直接標(biāo)記，或酶蛋白對發(fā)光底物產(chǎn)生作用[6]?；瘜W(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)發(fā)生作用的主要原理為：利用氧化劑和催化劑將發(fā)光物質(zhì)催化和氧化作用后，形成中間體，該中間體可激發(fā)化學(xué)發(fā)光物質(zhì)的性能，從而通過發(fā)光信號測量儀對其進(jìn)行測量[7]。發(fā)光酶、發(fā)光物以及發(fā)光輔助因子三種物質(zhì)共同進(jìn)行免疫測定，因此測量的準(zhǔn)確度、檢測速度均高于放射免疫分析檢測，能夠有效幫助臨床醫(yī)務(wù)人員對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[8]。

甲狀腺球蛋白作為一種重要的甲狀腺腫瘤分子標(biāo)記物，在甲狀腺腫瘤病情評估和術(shù)后疾病復(fù)發(fā)預(yù)測中均具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測的研究組患者甲狀腺球蛋白水平明顯較高，且檢出的甲狀腺球蛋白抗體水平高于對照組，提示化學(xué)發(fā)光免疫法能夠更清晰、全面地反映患者的甲狀腺球蛋白狀況，以便臨床更準(zhǔn)確地評估患者病情。從兩種檢測方法的診斷效果來看，化學(xué)發(fā)光免疫檢測的準(zhǔn)確率較高，說明化學(xué)發(fā)光免疫在該疾病患者生化免疫檢驗(yàn)中作用凸顯。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤診斷中，不論是放射免疫測定法，還是化學(xué)發(fā)光免疫測定法均具有較好診斷效果，但化學(xué)發(fā)光免疫檢測可更準(zhǔn)確地測定患者甲狀腺球蛋白水平，準(zhǔn)確度高，有助于臨床準(zhǔn)確診治該疾病。

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