醫(yī)校合作模式在學(xué)校心理健康教育中的實踐探索

【摘 要】醫(yī)校合作模式是學(xué)校加強學(xué)生心理健康教育和心理危機干預(yù)工作的重要舉措之一，對于提高中學(xué)心理健康教育與咨詢服務(wù)水平具有重要意義。浙江省衢州第二中學(xué)在心理普測、心理咨詢、家校共建、復(fù)學(xué)評估和文化活動建設(shè)等方面，積極探索以學(xué)生心理危機預(yù)防與干預(yù)為主要內(nèi)容的醫(yī)校合作模式，促進學(xué)生的健康成長。醫(yī)校合作模式融入學(xué)校心理健康教育工作是一項多層面的系統(tǒng)工程，需要多方面的共同努力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)校合作模式;心理健康教育;心理危機干預(yù)

【中圖分類號】G448? 【文獻標志碼】B? 【文章編號】1005-6009（2021）59-0119-03

【作者簡介】韓秀，浙江省衢州第二中學(xué)（浙江衢州，324002）教師，一級教師。

一、醫(yī)校合作模式在學(xué)校推進的必要性

學(xué)生的身心健康發(fā)展日益成為社會、學(xué)校和家庭關(guān)注的焦點。學(xué)校心理健康教育發(fā)展至今，已經(jīng)從剛開始的心理問題咨詢和心理健康知識普及宣傳，發(fā)展到心理疾病預(yù)防和心理危機干預(yù)，這是一項以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、心理健康教師和班主任為主，學(xué)科教師為輔的全員參與的工作。

在學(xué)校重視心理健康教育，學(xué)生心理素質(zhì)普遍得以提升的情況下，每年還是會出現(xiàn)小部分嚴重心理障礙甚至精神疾病的學(xué)生，人數(shù)不多但不容忽視?！吨腥A人民共和國精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定，心理咨詢師不得從事精神疾病的診斷和治療，只能轉(zhuǎn)介給醫(yī)院。但在現(xiàn)實生活中，有些被轉(zhuǎn)介給醫(yī)院的學(xué)生諱疾忌醫(yī)，拒絕診斷、治療;有些被醫(yī)院確診的學(xué)生擔(dān)心藥物的副作用，擅自減少服藥劑量或自行停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。這些情況既不利于學(xué)生康復(fù)，又給學(xué)校教育管理帶來諸多問題，因此，推行醫(yī)校合作模式顯得尤為需要。

二、醫(yī)校合作模式在學(xué)校心理健康教育中的實踐探索

為了深入推動心理健康教育，為有嚴重心理障礙和精神疾病的學(xué)生提供針對性和人性化的服務(wù)，浙江省衢州第二中學(xué)于2016年成立了“胡偉明專家工作站”，搭建集“咨詢、診斷、治療、督導(dǎo)、培訓(xùn)”為一體的工作機制，規(guī)范化、制度化地開展心理健康教育醫(yī)校合作工作。胡偉明是衢州市精神衛(wèi)生醫(yī)院院長，擅長心理咨詢與心理治療及各種心身疾病、神經(jīng)癥、心理障礙的診治，其團隊成員均為該院精神心理科醫(yī)生?！昂鷤ッ鲗＜夜ぷ髡尽钡某闪獒t(yī)校合作模式的開展提供了強有力的支持。

1.心理普測篩查問題學(xué)生，醫(yī)校聯(lián)動輔導(dǎo)。

為全面了解學(xué)生心理健康的整體狀況，學(xué)校每年都會通過線上測評和線下摸排相結(jié)合的方式進行篩查。線上測評采用《心理健康自評量表》，對所有在校學(xué)生進行心理健康普測，測評結(jié)果作為篩查心理問題的初步依據(jù)。但僅憑一個心理測驗并不能準確地測量出學(xué)生是否真實存在心理問題，心理健康教師會將測評結(jié)果整理成表發(fā)給班主任，班主任結(jié)合家訪和對學(xué)生平日的觀察及談話，將需要重點關(guān)注對象的基本情況填入心理預(yù)警登記表中并上報。心理健康教師對其逐一進行訪談和評估，視問題輕重進行系統(tǒng)輔導(dǎo)或轉(zhuǎn)介給胡偉明專家團隊，由專家團隊對心理問題嚴重的學(xué)生做進一步的鑒別診斷和治療。

2.心理咨詢透視心理問題，醫(yī)校協(xié)同化解。

學(xué)校共有9位專兼職心理健康教師，均持證上崗，每周輪流在心理咨詢室值班，并將談話內(nèi)容和輔導(dǎo)策略記錄在案，及時歸檔。他們通過心理咨詢對學(xué)生的心理問題準確“透視”，找到解決不同層次心理問題的針對性策略。心理咨詢后，采取二級跟蹤關(guān)注制度，由班主任與心理健康教師定期進行輔導(dǎo)、溝通，及時關(guān)注學(xué)生的心理變化。胡偉明專家團隊隔周到學(xué)校心理咨詢室坐診一次，鑒別診斷學(xué)生的心理問題是否已發(fā)展為嚴重心理障礙或精神疾病，視情況采取藥物治療與心理治療相結(jié)合的方法進行治療。醫(yī)校協(xié)同為學(xué)生提供了專業(yè)及時的診斷與治療，為避免隱性心理危機事件的發(fā)生發(fā)揮了重要作用。

3.家庭系統(tǒng)銜接問題學(xué)生，醫(yī)校共同干預(yù)。

家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，在學(xué)生出現(xiàn)嚴重心理障礙或精神疾病時，家長應(yīng)發(fā)揮監(jiān)護作用。然而，很多家長缺乏心理健康和精神衛(wèi)生知識，對心理咨詢與治療心存芥蒂，對此，胡偉明專家團隊每學(xué)期會為家長開設(shè)家庭教育講座或家長沙龍活動，在“如何發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題和心理障礙”“家長如何積極應(yīng)對”等方面為家長指點迷津。對于已確診為抑郁癥等心理障礙的學(xué)生（含休學(xué)后返校），學(xué)校組建家長群，定期開展針對性的家長沙龍活動，讓患病學(xué)生的家長理解醫(yī)療的必要性，消除對藥物治療的誤解，積極配合治療。對于接受心理治療后能堅持學(xué)習(xí)的學(xué)生，學(xué)校與家長簽訂監(jiān)護承諾，要求家長切實履行好監(jiān)護責(zé)任，如確保學(xué)生接受治療、保證按時服藥等。同時，胡偉明專家團隊、班級、心理健康教師三級跟蹤關(guān)注，提供心理支持。若確認心理障礙進一步升級，學(xué)生不能正常學(xué)習(xí)時，學(xué)校立即對學(xué)生采取監(jiān)護，同時聯(lián)系家長，建議其接受專業(yè)機構(gòu)診斷與治療，并辦理安全責(zé)任移交。

4.評估休學(xué)學(xué)生可否復(fù)學(xué)，醫(yī)校聯(lián)動把關(guān)。

一些因嚴重心理障礙或精神疾病休學(xué)的學(xué)生，為了不影響學(xué)習(xí)及畢業(yè)，希望次年可以順利復(fù)學(xué)。其中，有的學(xué)生因為積極配合治療恢復(fù)較好，可以重新適應(yīng)校園的學(xué)習(xí)和生活，但也存在一些病情并不穩(wěn)定、不適合復(fù)學(xué)的學(xué)生，這時就非常需要精神專科醫(yī)生把關(guān)，判斷其是否適合復(fù)學(xué)。

學(xué)生提出復(fù)學(xué)申請后，需前往精神?？漆t(yī)院進行評估并由精神?？漆t(yī)生提供書面意見，提交學(xué)校同意，并在學(xué)校心理輔導(dǎo)中心進行談話記錄后方可復(fù)學(xué)。學(xué)生復(fù)學(xué)后，胡偉明專家團隊通過門診或到校咨詢繼續(xù)為學(xué)生提供治療，并以討論或督導(dǎo)的形式，協(xié)助學(xué)校心理健康教師開展復(fù)學(xué)學(xué)生的心理健康服務(wù)。

5.校園心理文化活動優(yōu)化心理素質(zhì)，醫(yī)校合作預(yù)防。

學(xué)校心理健康教育不僅要發(fā)現(xiàn)“學(xué)生的問題”或“問題學(xué)生”，更重要的是挖掘?qū)W生的優(yōu)勢和潛能，培養(yǎng)其積極人格。浙江省衢州第二中學(xué)一直以積極心理學(xué)為理念，以豐富多彩的活動為載體，滿足學(xué)生不同層次的心理需求。如將心理健康教育融入課堂，根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展的特點和規(guī)律，在各年級開設(shè)心理健康教育課程，助力學(xué)生的心理健康成長;利用每周一次的班會課，通過播放心育視頻、開設(shè)趣味主題講座、開展團隊活動等形式，引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)節(jié)、主動解壓;開展團體心理輔導(dǎo)、生涯規(guī)劃指導(dǎo)、心理文化節(jié)等活動，力求在增強心理健康教育活動趣味性的同時，營造和諧共濟的心育氛圍。胡偉明專家團隊在心理健康活動周中，以宣傳圖片展、講座和沙龍等形式向?qū)W生普及心理健康知識，傳遞積極的人生態(tài)度和正確的心理認知，達到隱性干預(yù)的目的。

三、醫(yī)校合作模式助力學(xué)校心理健康教育

1.建立學(xué)校心理健康教育隊伍精神衛(wèi)生科普培訓(xùn)體系。

隨著學(xué)生心理問題的日益復(fù)雜，對心理咨詢需求的日益增多，學(xué)校應(yīng)形成科學(xué)、實用的精神衛(wèi)生科普培訓(xùn)體系，對中學(xué)心理健康教師、班主任等相關(guān)人員進行培訓(xùn)，提升其對心理障礙及精神疾病的預(yù)防和識別能力。尤其是參與心理咨詢的專兼職心理健康教師，應(yīng)掌握常見精神疾病的相關(guān)知識，能對精神疾病進行初步判斷，并接受心理咨詢疑難個案的專業(yè)督導(dǎo)。

2.完善就醫(yī)學(xué)生的個案管理制度。

對于有心理障礙或精神疾病的學(xué)生，學(xué)校不僅應(yīng)該完成轉(zhuǎn)介至醫(yī)院就醫(yī)的工作，還應(yīng)對他們的情況進行追蹤管理，建立完善的個案管理制度。通過建立重點關(guān)注學(xué)生的心理檔案等形式，完整記錄從轉(zhuǎn)介到治療以及基本康復(fù)、復(fù)學(xué)評估的過程。在學(xué)生復(fù)學(xué)后，班主任和心理健康教師可以通過詳細的心理檔案了解學(xué)生的情況，對學(xué)生進行持續(xù)關(guān)注。

3.健全心理危機個案的信息通報制度。

出于對心理障礙或精神疾病的病恥感，一部分需要醫(yī)學(xué)診斷和心理治療的學(xué)生自行前往醫(yī)院，服藥和治療過程并不告知學(xué)校，其中不乏自殺傾向的高危學(xué)生。班主任和心理健康教師無法及時關(guān)注，相關(guān)學(xué)生也不一定配合，學(xué)校心理健康教育工作就會比較被動。由于就醫(yī)屬于學(xué)生的隱私行為，精神衛(wèi)生醫(yī)院雖無法將其就醫(yī)情況直接反饋給學(xué)校，但一旦發(fā)現(xiàn)自行就醫(yī)的學(xué)生中有明顯的自殺、自殘或傷害他人的傾向，應(yīng)按照心理危機個案信息通報制度告知所在學(xué)校，以更好地保護就醫(yī)學(xué)生及其學(xué)校師生的權(quán)益，這與心理咨詢的倫理規(guī)范是一致的。