明盼妮

摘要：目的：探討全面護理干預對結節(jié)性甲狀腺腫病人術后VAS評分的影響。方法：將我院2020年1月-2021年4月148例結節(jié)性甲狀腺腫手術患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施全面護理干預。比較兩組護理前后VAS評分、并發(fā)癥率。結果：實驗組VAS評分低于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。結論：結節(jié)性甲狀腺腫手術患者實施全面護理干預效果確切，可減輕疼痛和減少并發(fā)癥。

關鍵詞：全面護理干預;結節(jié)性甲狀腺腫病人;術后VAS評分;影響

結節(jié)性甲狀腺腫在臨床比較常見，結節(jié)性甲狀腺腫最有效的治療方法是手術切除。在手術過程中會產(chǎn)生不同程度的應激反應，影響手術治療的效果，嚴重者會給病人帶來更多的消極心理和生理陰影。所以，積極有效地進行結節(jié)性甲狀腺腫切除術的護理干預，對提高其臨床療效有重要臨床意義。結節(jié)性甲狀腺腫手術后疼痛作為一種常見的術后癥狀，會引起各種焦慮、抑郁等不良反應，從而影響患者術后康復和生活質(zhì)量，需要加以關注并給予有效護理[1-2]。本研究探析了全面護理干預對結節(jié)性甲狀腺腫病人術后VAS評分的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年1月-2021年4月148例結節(jié)性甲狀腺腫手術患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)79。其中實驗組年齡21-58歲，平均（42.21±2.66）歲，男21：女48。對照組年齡23-61歲，平均（42.12±2.27）歲，男30：女49。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施全面護理干預。（1）常規(guī)護理。手術后，病人應準備氣管切開袋、吸引器、氧合器、心電監(jiān)護儀等一系列急救用品。到了病房后，醫(yī)護人員會幫他平躺在枕頭上，保持頭部向一側傾斜，避免意外吸入嘔吐物。病人血壓穩(wěn)定后，可維持半平臥位，方便病人引流。降低傷口附近皮膚的張力，促進傷口盡快愈合，防止感染。應正確放置引流管，術后進行必要的固定。（2）術后并發(fā)癥的觀察與護理。甲狀腺分布在甲狀腺軟骨下和氣管兩側，周圍有大量的血供和多條神經(jīng)通過。外科手術復雜、危險，易引起并發(fā)癥。醫(yī)務人員應密切觀察病人術后情況，對生命體征進行判斷。掌握患者飲食和聲音變化。患者醒來后，可以引導患者說話。病人聲音嘶啞或低沉時，注意避免進食時窒息。上述癥狀可由喉返神經(jīng)水腫或喉上神經(jīng)水腫引起。此時，應通知醫(yī)生進行治療。與此同時，還要注意病人的呼吸情況。如有躁動、呼吸困難、屏氣、頸部受壓等癥狀。都已發(fā)現(xiàn)，應盡快查明原因進行處理。如病人因傷口出血導致氣管受壓，又有呼吸困難的癥狀，應立即取血，包扎止血二次。對疼痛的患者，指導患者通過深呼吸、冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時遵醫(yī)囑給予用藥。（3）術后飲食及活動護理。術后病人的意識會逐漸恢復。此時醫(yī)務人員可協(xié)助患者臥床活動，如收回、翻身等;術后第一天，可根據(jù)情況適當下床活動。指導患者移動脖子時，可以將手放在脖子后面以支撐頭部重量。還要防止頸部過度旋轉(zhuǎn)，過度的拉伸或彎曲。不要咳嗽或大聲說話，以免出血。術后6小時內(nèi)，如果病人沒有嘔吐癥狀，可以吃一些溫涼的流質(zhì)飲食，避免頸部血管擴張;如果沒有窒息癥狀，24小時后可以吃半流質(zhì)飲食或者一般的飲食。指導患者可適當做一些頸部活動，用手按摩頸部，避免疤痕收縮和切口粘連。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后VAS評分、并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0軟件中，計數(shù)行x2統(tǒng)計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1VAS評分

護理前兩組VAS評分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組1.23±0.12分顯著低于對照組4.52±1.12分，P<0.05。

2.2并發(fā)癥率

實驗組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥有1例，占1.27%，而對照組并發(fā)癥9例，占11.39%。

3討論

患有結節(jié)性甲狀腺腫的病人有良性與惡性之分。多數(shù)患者需要及時進行手術治療，而手術可帶來應激創(chuàng)傷。對病人實施積極有效的綜合護理干預，能有效指導病人運用正確的姿勢，減輕疼痛，進行適當?shù)墓δ苠憻?，從而恢復有效的生活能力，全面提高生活質(zhì)量[3-4]。另外，護士能及時與病人溝通，消除病人的各種消極心理，使病人保持積極的生活狀態(tài)，增強治療信心，提高疼痛耐受能力。全面護理干預能進一步消除病人的恐懼、焦慮、抑郁心理，從而增強自身的適應能力和調(diào)節(jié)能力，減少心理應激反應，使病人獲得最大的治療效果[5]。

本研究顯示，實驗組VAS評分低于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。聯(lián)合上述研究，對結節(jié)性甲狀腺腫切除術患者實施全面護理干預，可明顯減少并發(fā)癥，改善其應激反應，減輕病人痛苦，值得推廣。

綜上所述，結節(jié)性甲狀腺腫手術患者實施全面護理干預效果確切，可減輕疼痛和減少并發(fā)癥。

參考文獻：

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[2]賀書霞，張恒，羅圓圓.全面護理干預對結節(jié)性甲狀腺腫病人術后VAS評分及生活質(zhì)量的影響[J].疾病監(jiān)測與控制，2020，14（02）： 163- 165+168.

[3]董婭萍，張霞，李夢云.快速康復外科理念的護理干預在結節(jié)性甲狀腺腫患者圍手術期中的應用觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（20）： 3639-3641.

[4]葉紅，龔珊平.穴位艾灸在結節(jié)性甲狀腺腫射頻消融圍手術期的護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：2-3.

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