康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的效果觀察

摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中的效果。方法 選取類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措辭，對(duì)比兩組患者的關(guān)節(jié)功能及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的關(guān)節(jié)功能及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療過(guò)程中，開展康復(fù)護(hù)理措施，可以顯著提升患者的康復(fù)效果，有較高臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;護(hù)理效果

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性的自身免疫性疾病。我國(guó)大陸地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率比較高，大概在0.36%～0.50%之間，是我國(guó)人群勞動(dòng)力喪失和致殘的主要病因之一。患者患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，臨床主要體現(xiàn)為出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹，疼痛或者持續(xù)性腫脹，以及疼痛的癥狀。針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，不應(yīng)僅重視臨床對(duì)其采取的有效治療方法，還需要研究有效方法促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。本文為進(jìn)一步研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者開展康復(fù)理干預(yù)的臨床效果，篩選出本科室2020年5月～2021年4月收治的100例患者的護(hù)理情況展開對(duì)比分析，總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年4月我院收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，所有樣本均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者神智正常，可正常交流;（2）患者的臨床資料完整;（3）患者愿意參與本次調(diào)研。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種臟器功能障礙者;（2）精神障礙者;（3）依從性差者。男性45例，女性55例，年齡在26歲～71歲之間，評(píng)價(jià)年齡（50.13±9.34）歲，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者50例，兩組患者的一般臨床資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者，主要按照常規(guī)對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)。首先進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。之后對(duì)患者制定具有針對(duì)性的治療方案，對(duì)患者當(dāng)前的疾病情況分析，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施配合性護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 飲食及用藥護(hù)理

患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素和高纖維素為主，讓患者盡量多喝水，并進(jìn)食易消化的食物，減少刺激性食物和食鹽的攝入量，以此防止鈣質(zhì)流失，避免患者骨密度下降。告知患者治療期間，應(yīng)禁止使用溫補(bǔ)藥物和各種營(yíng)養(yǎng)品，防止其因各種溫補(bǔ)藥物的應(yīng)用而導(dǎo)致病情加重。同時(shí)，還要給予患者用藥護(hù)理，讓其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止私自對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整或停藥。護(hù)理人員還要為患者說(shuō)明藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，為其講解相關(guān)不良反應(yīng)的處理方法，確?；颊唔樌瓿芍委?。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)

包括針對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，對(duì)患者認(rèn)真講解相關(guān)的注意事項(xiàng)等，與此同時(shí)對(duì)患者當(dāng)前的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，同臨床醫(yī)師進(jìn)行密切溝通。患者講解康復(fù)鍛煉方面的知識(shí)，對(duì)于實(shí)施康復(fù)鍛煉未產(chǎn)生興趣的患者，需要對(duì)患者實(shí)施治療態(tài)度干預(yù)，使患者有效了解、實(shí)施康復(fù)鍛煉，這對(duì)于疾病的康復(fù)以及臨床預(yù)后質(zhì)量的提高具有至關(guān)重要的作用。之后研究對(duì)應(yīng)措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

1.2.3 康復(fù)鍛煉

通過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，保持體質(zhì)。肘部鍛煉：手側(cè)舉，握于門，虎口朝下，身體轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，維持30秒后放下，然后手肘彎曲伸直;手指鍛煉：大拇指依次分別與其他四指輪流碰觸;髖關(guān)節(jié)鍛煉：身體往前彎，雙手抓握附近固定物，停留一兒會(huì)兒，緩緩?fù)χ鄙眢w;腳趾關(guān)節(jié)鍛煉：腳趾屈曲、伸直，腳趾分開并攏，用腳趾抓毛巾，訓(xùn)練足部的肌肉力量。訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。給患者以充分完成動(dòng)作的時(shí)間，并努力創(chuàng)造鍛煉機(jī)會(huì)。特別在最初練習(xí)時(shí)，可給予一定程度的幫助，幫助患者完成某些個(gè)人能夠完成的動(dòng)作。但這種輔助是最低限度的，要多指導(dǎo)，少幫助，盡量獨(dú)立完成，在實(shí)踐過(guò)程中不斷強(qiáng)化，以提高熟練和技巧。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù);化驗(yàn)項(xiàng)目：血、尿常規(guī)、血沉（ESR）及C反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ 2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者關(guān)節(jié)功能及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率相對(duì)較高，關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制，目前，臨床尚無(wú)明確定論，可能與環(huán)境因素與感染因素有關(guān)，發(fā)病后對(duì)患者關(guān)節(jié)及滑膜炎造成嚴(yán)重?fù)p傷，還可能引起患者機(jī)體免疫功能減退。在臨床治療時(shí)，不僅要根據(jù)患者臨床癥狀給予對(duì)癥治療，還需加強(qiáng)患者護(hù)理工作，康復(fù)護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，提高患者訓(xùn)練主動(dòng)性，再結(jié)合飲食、用藥、功能訓(xùn)練等多種途徑，改善患者肢體功能，使患者盡早回歸社會(huì)。本研究收集我院收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，開展康復(fù)護(hù)理措施，可以有效緩解患者痛苦，提高護(hù)理效果，值得在臨床上推廣。

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【作者簡(jiǎn)介】胡欣欣1993.03 —），女，漢族，西安，本科，護(hù)士，空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，710038，內(nèi)科護(hù)理學(xué)