王靜
摘要:目的:探討細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法:2020年2-7月收治心內(nèi)科患者124例,隨機(jī)分為兩組,各62例。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理;對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者遵醫(yī)依從性、不良情緒嚴(yán)重程度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果:觀察組遵醫(yī)依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對心內(nèi)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理,不僅有利于改善患者心功能指標(biāo)水平,同時(shí)可提高遵醫(yī)行為,改善患者負(fù)面情緒,進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)管理;心內(nèi)科;護(hù)理;管理
引言
心內(nèi)科患者多伴有病情復(fù)雜危急、年齡跨度大、病情相對較重、遵醫(yī)依從性差等特點(diǎn),護(hù)理工作一旦出現(xiàn)失誤,潛在的安全問題將直接危及患者生命,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。近年來患者健康意識不斷增強(qiáng),對護(hù)理服務(wù)要求也隨之提高。因此,如何加強(qiáng)護(hù)理管理、改善醫(yī)患關(guān)系一直是心內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的重要課題?;诖朔N背景,本文從護(hù)理質(zhì)量及滿意度為切入點(diǎn),探討細(xì)節(jié)護(hù)理在心內(nèi)科的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
2020年2-7月收治心內(nèi)科患者124例,隨機(jī)分為兩組,各62例。觀察組男34例,女28例;年齡48~76歲,平均(58.62±2.33)歲。對照組男36例,女26例;年齡46~79歲,平均(58.98±2.78)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),包括生命體征監(jiān)測、吸氧、心理護(hù)理、休息與飲食指導(dǎo)等。
觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。(1)護(hù)理質(zhì)量控制:患者入院后,責(zé)任護(hù)士對患者一對一服務(wù),全面掌握患者信息,為其提供健康宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病房衛(wèi)生護(hù)理等。護(hù)士長組織心內(nèi)科護(hù)理部查房,責(zé)任護(hù)士每天按分級護(hù)理制度進(jìn)行巡視病房,換班時(shí)做好交接。責(zé)任組長要求每天至少查房1次。責(zé)任護(hù)士、組長、護(hù)士長之間形成完整的分組層級工作鏈。護(hù)士長監(jiān)督和考核組長護(hù)理工作,組長監(jiān)督和考核責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作。(2)對癥護(hù)理:密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征并做好詳細(xì)記錄,快速建立靜脈通道,給予患者高流量吸氧、控制心率,降低心肌缺血性損傷,為臨床搶救爭取時(shí)間。(3)加強(qiáng)生活指導(dǎo):對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評估,可于床邊增加護(hù)欄,避免發(fā)生墜床事件;加強(qiáng)對患者機(jī)體營養(yǎng)狀況的評估,開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo),提高患者機(jī)體耐受度。(4)康復(fù)指導(dǎo):引入早期康復(fù)護(hù)理理念,建議患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉,康復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度以患者可耐受為原則,依次由被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)為主動運(yùn)動,逐步提高體質(zhì)。
1.3觀察指標(biāo)
①評估兩組患者遵醫(yī)依從性,使用依從性調(diào)查問卷,采用三級評分法,依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。②評估比較護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁情緒變化,分別使用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評估。③評估兩組護(hù)理質(zhì)量,主要評價(jià)三個(gè)方面,包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度,各方面的評分均為0~10分,得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者遵醫(yī)依從性比較:觀察組遵醫(yī)依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
兩組患者護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分比較:兩組護(hù)理后負(fù)面情緒均低于護(hù)理前,且觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較:觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3討論
在醫(yī)院中,心內(nèi)科是重點(diǎn)科室,接受的患者具有較為嚴(yán)重的病情、較快的病情變化速度,極易復(fù)發(fā),因此在整個(gè)治療過程中需要臨床護(hù)理人員對臨床醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)密配合,從而將理想的治療效果獲取過來。將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理中具有極為重要的臨床意義,只有這樣才能使患者生命安全得到有效保證。細(xì)節(jié)管理模式是一種新型現(xiàn)代化護(hù)理管理模式,能夠提升護(hù)理質(zhì)量,使患者住院期間的安全性得到有效保證。在心內(nèi)科護(hù)理中將常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理有機(jī)結(jié)合起來,對管理體制進(jìn)行健全能夠促進(jìn)臨床護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升,進(jìn)而對安全管理進(jìn)行完善,從而將心內(nèi)科護(hù)理的安全隱患有效消除,最終為患者預(yù)后康復(fù)提供有利條件。
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