王玲玲 邢素萍

摘要：目的：探究青少年低中度近視不同驗光方法的差異分析。方法：收集2021年100例青少年近視眼患者，分別在自然瞳孔、托吡卡胺散瞳和阿托品散瞳三種情況下進行驗光和驗光，平均年齡為14歲，分別對100名患者進行三次驗光，比較不同的驗光方法，并對其進行相關(guān)分析。結(jié)果： a1VSb1比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），a2VSb2 比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01），a3VSb3比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01）。組間比較：a1VSa2 比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01），a1VSa3比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01），a2VSa3比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01），b1VSb2比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）， b1VSb3比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）， b2VSb3比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01）。[1]結(jié)論：自然瞳孔條件下的計算性屈光度和驗光的等效球面屈光度均高于托吡卡胺和阿托品散瞳聯(lián)合組，計算性屈光度和托吡卡胺散瞳聯(lián)合組的等效球面屈光度無顯著性差異阿托品散瞳。

關(guān)鍵詞：青少年;低中度近視;不同驗光方法;差異分析;

近視眼是最常見的屈光性疾病之一，屈光后的光線被視網(wǎng)膜前的屈光系統(tǒng)聚焦，據(jù)統(tǒng)計，我國近視眼的發(fā)病率逐年上升，近年來，青少年近視的患病率有所上升，嚴重影響我國人口素質(zhì)，給今后的生活和工作帶來諸多不便，健康科學的用眼對青少年近視眼的產(chǎn)生和發(fā)展起著重要作用;相關(guān)研究表明，近視眼的早期預防或發(fā)現(xiàn)對青少年眼睛的發(fā)育非常重要，如果青少年近視眼得不到及時矯正或控制，會導致視力疲勞或弱視，因此應使用驗光鏡和眼鏡，提高視覺質(zhì)量。[5]

1.資料與方法

1.1資料

對2021年來本院進行就診的100例青少年近視眼患者進行分析，女生57人（114只眼睛），男生43人（86只眼睛），平均年齡為14歲，把100例患者分為三組，組Ⅰ（a1組：自然瞳孔電腦驗光，b1組：自然瞳孔檢影驗光），組II（a2組：復方托吡卡胺散瞳后電腦驗光，b2組：復方托吡卡胺散瞳后檢影驗光），組III（a3組：阿托品散瞳后電腦驗光，b3組：阿托品散瞳后檢影驗光）。對其結(jié)果進行統(tǒng)計并分析差異。[2]

1.2方法

一系列的眼部檢查應當由一位醫(yī)生進行操作，確保結(jié)果的準確性，并應當及時詢問青少年或其父母在此之前是否有相關(guān)病史。驗光時，應先遵循先右后左的原則，依次對兩眼進行測量，第一天用自然瞳孔計算機驗光記錄近視患者，然后進行驗光，兩種驗光后記錄屈光度;每十分鐘滴一滴眼藥水，滴三次。第二天用托吡卡胺滴眼液5g/L進行散瞳驗光，兩次驗光后取屈光度，一周后用阿托品眼凝膠10g/L，每晚一次，七天后再次進行電腦驗光，然后進行驗光，記錄兩種驗光方法的屈光度。

2.實驗結(jié)果

根據(jù)圖標所示，a1VSb1比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），a2VSb2 比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01），a3VSb3比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01）。組間比較：a1VSa2 比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01），a1VSa3比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01），a2VSa3比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01），b1VSb2比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）， b1VSb3比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）， b2VSb3比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01）。[1]

3.實驗討論

眼球主要由屈光成像系統(tǒng)和光敏引導系統(tǒng)組成，如果遠光（>5m）經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)，在視網(wǎng)膜上的成像稱為正視，如果不能集中在視網(wǎng)膜上，則稱為屈光不正，研究表明，青少年視力下降80%是由近視引起的，20%是由其他眼病引起的;近視現(xiàn)在被稱為一個公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率在低齡階段呈上升趨勢，近視很容易引起其他眼病，如斜視、視網(wǎng)膜脫離、弱視等，我國青少年近視的發(fā)病率也領(lǐng)先于其他國家。其中引起青少年近視的范圍非常廣泛，主要是由環(huán)境和遺傳因素引起的。[4]青少年近視患者中，大部分患者為真假近視混合，部分為假性近視;青少年大部分近視是獲得性的，長期不當使用眼睛會導致眼睛的睫狀肌長時間抽筋，并增加晶狀體的厚度，導致模糊的視野。[2]由于這個原因模糊的視物被稱為假性近視。 假性近視又稱功能性近視。通過體力活動放松睫狀肌，可使視力恢復到正常狀態(tài); 眼睛結(jié)構(gòu)的變化導致聚焦在視網(wǎng)膜前部的光屈光不正被稱為真性近視或軸向近視。真正的近視是很難通過體力活動來恢復的，主要治療是光學。

由于環(huán)境和遺傳因素的影響，青少年屈光不正的人數(shù)不斷增加，越來越多的相關(guān)研究表明，學齡前兒童患近視，戶外時間明顯減少，在此期間正常的視覺發(fā)育過程受到損害。目前，近視的病因尚不明確，主要著眼于預防。已發(fā)展為近視的年輕患者，由于眼球發(fā)育不全，不適合屈光矯正，主要通過鏡片或角膜塑形術(shù)矯正。為了減少近視的發(fā)展，準確配戴眼鏡需要以合理的驗光為基礎(chǔ)。

青少年視力檢查的狀態(tài)受諸多因素的影響，其中調(diào)整因素是客觀因素，是影響青少年視力檢查不可忽視的主要因素。眼球的屈光力主要受瞳孔狀況的影響，臨床上常用的散瞳藥為復方托吡卡胺和阿托品。復方托吡卡胺滴眼液含有副交感神經(jīng)抑制劑和交感神經(jīng)興奮劑。 主要成分為托吡卡胺和鹽酸去氧腎上腺素。前者可使瞳孔括約肌松弛，后者可使瞳孔收縮。

4.小結(jié)

近年來，青少年近視是研究近視眼課題的重要對象，越來越多的青少年因為不文明用眼而導致近視，在日常生活中，我們要注意用眼健康，保護視力。通過實驗可證明復方托吡卡胺散瞳下電腦驗光、檢影驗光的等效球鏡屈光度與阿托品散瞳散瞳的等效球鏡屈光度無明顯差異。

參考文獻：

[1]甄毅，黃海闊，汪東生.重視照明光源對眼球屈光發(fā)育的調(diào)節(jié)作用及其在近視眼防控中的應用前景[J].中華眼科醫(yī)學雜志（電子版），2021，11（02）：65-69.

[2]袁曉艷.益氣健脾湯治療青少年假性近視眼的效果評估[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（32）：118-120.

[3]韋麗嬌，謝祥勇，何碧華，吳文萍.光學矯正青少年近視眼防控方法的研究進展[J].中華眼科醫(yī)學雜志（電子版），2020，10（05）：311-315.