胡斌 都斌 蔣敏靜

摘要：目的 探討貼扎結(jié)合推拿法改善腦卒中后肩手綜合癥的效果。方法 納入本次研究的100例患者，其均為2019年1月1日至2020年12月31日期間在我院接受康復(fù)治療腦卒中的患者，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，A組與B組。A組患者接受常規(guī)康復(fù)治療，B組患者接受針對性、精細(xì)化的貼扎結(jié)合推拿法治療。對比兩組患者的FMA評分、VAS評分。結(jié)果 B組患者治療FMA評分高于A組，且VAS評分低于A組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論 對于腦卒中后肩手綜合癥患者，實(shí)施針對有效的貼扎結(jié)合推拿法治療，可有效提高治療有效率，減輕患者痛苦，縮短治療時(shí)間，值得推廣，建議提倡。

關(guān)鍵詞：貼扎技術(shù);推拿療法;肩手綜合征;上肢功能

腦卒中后肩手綜合征屬于腦卒中后偏癱患者常見的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動(dòng)受限，肩、腕、手疼痛等[1]。隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致皮膚和肌肉廢用性萎縮，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。因此，需要采取針對有效的措施改善患者卒中后肩手綜合癥，故本次選取100例卒中后肩手綜合癥患者為研究對象，并探討貼扎結(jié)合推拿法改善腦卒中后肩手綜合癥的效果，詳文表述如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的100例患者，均為2019年1月1日至2020年12月31日期間，在我院接受康復(fù)治療腦卒中的患者，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，A組患者50例中，男性25例，女性25例，平均年齡為（66.23±4.36）歲;B組患者50例中，男性26例，女性24例，平均年齡（67.11±3.99）歲，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

A組患者接受常規(guī)康復(fù)治療。對B組患者實(shí)施針對性、精細(xì)化的貼扎結(jié)合推拿法加用推拿療法，具體方法：①在手指腫脹顯處首先采用爪形貼布，手掌背屈位，貼扎起端從前臂無腫脹處，于手背部的淋巴走形，止于手指間隙;②肩部疼痛明顯處采用肌內(nèi)效布X形痛點(diǎn)貼扎;如果患者同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)半脫位應(yīng)在上述基礎(chǔ)上采用三角肌肌肉促進(jìn)的Ⅰ形貼扎方法或者Y形貼扎方法（即“錨”靠近肌肉起點(diǎn)端，“尾”靠近肌肉止點(diǎn)端），同時(shí)采用I形貼扎方法固定肢骨頭，防止肢骨頭的前移。以上貼扎一次持續(xù)3天，2次之間休息1日，持續(xù)4周，共進(jìn)行8次貼扎[2]。

推拿方法具體如下：由遠(yuǎn)端向近端對病肢進(jìn)行捏、滾、推、搓，其中對肱二、三頭肌、大園肌、斜方肌和三角肌進(jìn)行捏、拿、搓、揉，最后進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)輕緩的無痛性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。肩部采取前屈上舉，外展抬舉，內(nèi)收搭肩法，腕部則以反復(fù)背屈為主。每天一次，一周為一療程，療程之間可間隔2天，持續(xù)4周[4]。

1.3觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer評分法評價(jià)患者上肢綜合運(yùn)動(dòng)功能，以及兩組患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

二、結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能及疼痛程度評分

治療前兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能和疼痛程度評分相似，經(jīng)治療后，B組患者FMA評分高于A組，且VAS評分低于A組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。見表1。

三、討論

SHS與腦卒中患者早期因錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式導(dǎo)致上肢體液回流受阻、肩、腕關(guān)節(jié)損傷及血管運(yùn)動(dòng)功能障礙等有關(guān)，但其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確。由于其病因未明，在治療方面至今尚無特效療法[5]。目前臨床上對于SHS的治療方案并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，早發(fā)現(xiàn)、早治療是唯一能達(dá)成的共識(shí)[6-7]。貼扎結(jié)合推拿法是一種針對性治療的方法，通過捏、滾、推、搓，相關(guān)肌肉的方式，提高其上肢運(yùn)動(dòng)功能，緩解患者疼痛。

綜上所述，對于腦卒中后肩手綜合癥患者，實(shí)施針對有效的貼扎結(jié)合推拿法治療，可有效提高治療有效率，減輕患者痛苦，縮短治療時(shí)間，值得推廣，建議提倡。

參考文獻(xiàn)：

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