曾晨靜 仇小燕 宋佳冉 蔣麗娟

摘要：目的：探討心理疏導(dǎo)+乳房手法按摩對(duì)改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)、提高母乳喂養(yǎng)率的作用。方法：抽取我院2019年4月至2020年4月收治的產(chǎn)婦98例為研究對(duì)象，49例行常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，49例行心理疏導(dǎo)+乳房手法按摩護(hù)理者作為實(shí)驗(yàn)組，評(píng)估兩組產(chǎn)后心理健康，并觀察母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后EPDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;②實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指標(biāo)（開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后2d泌乳量、7d內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率）顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后及時(shí)予以產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)及乳房手法按摩，可糾正其不健康心理狀態(tài)，改善乳房泌乳條件，提高母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦;心理疏導(dǎo);乳房手法按摩;心理健康;母乳喂養(yǎng)

生產(chǎn)是女性生命中的重大事件，其帶來了新生喜悅的同時(shí)，也對(duì)產(chǎn)婦造成了一定應(yīng)激。受多種因素影響，許多產(chǎn)婦產(chǎn)后存在不同程度抑郁情緒，這不僅會(huì)影響其自身健康狀況，同時(shí)也會(huì)影響母嬰聯(lián)結(jié)，甚至影響母乳分泌[1]。為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量、為新生兒母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件，我院針對(duì)此類產(chǎn)婦制定了心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳房手法按摩護(hù)理方，現(xiàn)將干預(yù)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的98例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以產(chǎn)后所用不同護(hù)理方法分組：對(duì)照組中，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡21-38歲，平均（29.2±6.5）歲;實(shí)驗(yàn)組中，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，年齡22-39歲，平均（29.8±6.8）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以環(huán)境護(hù)理、飲食干預(yù)、新生兒撫觸護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：予以心理疏導(dǎo)+乳房手法按摩，其中心理疏導(dǎo)如下：主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦表述內(nèi)心感受，了解其心理問題。根據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，予以個(gè)體化心理疏導(dǎo)：如許多家屬將精力集中于新生兒照料上，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生不平衡心理，護(hù)理人員應(yīng)做好家屬工作，囑咐其多關(guān)心、呵護(hù)產(chǎn)婦，增加日常交流頻次，滿足產(chǎn)婦情感需求，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心不滿，切勿郁結(jié)于心。又如，本次研究對(duì)象大部分為初產(chǎn)婦，對(duì)育兒知識(shí)知之甚少，在照料新生兒期間難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、不知所措等情緒，護(hù)理人員可主動(dòng)向其分享育兒經(jīng)驗(yàn)，或組建產(chǎn)后育兒群，讓媽媽們互相交流，消除其恐慌心理。

乳房手法按摩操作如下：指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，熱敷乳房3min后，護(hù)理人員清潔雙手后，用橄欖油均勻涂抹雙手，予以手法按摩。首先，兩手掌根環(huán)形按摩乳房邊緣6min;兩手從膻中橫推乳房，推至乳房外側(cè)時(shí)用手指向上撥動(dòng)乳房，按摩6min;一手疊放于另一手背上，用掌根按照“膻中→玉堂→中庭”順序進(jìn)行直推，按摩6min。其次，取天溪穴、周榮穴、食竇穴等，用大拇指點(diǎn)按，同時(shí)用其他四指按揉神封穴、靈樞穴、神藏穴等，各穴位按摩1min左右。再次，兩手掌根從乳房根部向上推動(dòng)，推至乳頭;雙手握住乳房，各指由外向內(nèi)抓，按摩10min。最后，一手托住乳房，另一手用拇指、食指、中指捏住乳頭，輕輕牽拉、捻轉(zhuǎn)乳頭，揉捏10min后，換另一側(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理健康觀察：采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[2]評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康，該量表共10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)采用0-3級(jí)評(píng)分制，總分范圍0-30分，13分為分界值，即評(píng)分≥13分，即可診斷為產(chǎn)后抑郁。

②母乳喂養(yǎng)觀察：記錄兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后48h泌乳量、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后心理健康評(píng)估情況分析

干預(yù)前，兩組產(chǎn)后抑郁評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組EPDS評(píng)分均下降，對(duì)照組下降程度明顯較實(shí)驗(yàn)組小（P<0.05），見表1。

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)情況分析

對(duì)照組產(chǎn)后泌乳時(shí)間明顯較實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，48h泌乳量及7d母乳喂養(yǎng)率明顯較實(shí)驗(yàn)組少（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員愈來愈重視產(chǎn)婦心理健康問題，我國(guó)政府并發(fā)布相關(guān)文件如《中國(guó)婦女發(fā)展綱要 （2011-2020）》、《婦幼保健?？平ㄔO(shè)和管理指南》等，要求相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要加強(qiáng)產(chǎn)婦孕產(chǎn)期心理健康管理[3]。我院積極影響政府號(hào)召，制定了針對(duì)性心理疏導(dǎo)計(jì)劃，力求疏解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，維護(hù)其身心健康。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后EPDS評(píng)分降至（6.21±3.06）分，明顯較對(duì)照組（9.05±4.15）分低，證實(shí)了該護(hù)理方案的有效性。

另外，母乳喂養(yǎng)率低也是困擾產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重要問題，王玉芳等[4]通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，予以乳房手法按摩可改善乳腺管血液循環(huán)，解除乳房萎縮、脹硬等問題，恢復(fù)乳腺正常泌乳、排乳功能，增加母乳喂養(yǎng)幾率。我院應(yīng)用該護(hù)理方法后，產(chǎn)婦泌乳時(shí)間明顯縮短，泌乳量顯著增多，母乳喂養(yǎng)率超過80%，與上述研究結(jié)論相符。

綜上，產(chǎn)后心理疏導(dǎo)有利于減輕產(chǎn)婦不良情緒，配合乳房手法按摩能促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，增加母乳喂養(yǎng)機(jī)會(huì)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉. 心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳房手法按摩對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及心理健康的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2019， v.34（010）：2407-2410.

[2]劉俊華. 產(chǎn)后早期心理疏導(dǎo)聯(lián)合新式助吸乳貼對(duì)產(chǎn)婦心理健康及母乳喂養(yǎng)率的影響[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2018， 026（005）：679-682.

[3]趙慧. 手法按摩催乳配合健康教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量及母乳喂養(yǎng)率的影響分析[J]. 罕少疾病雜志， 2019， 26（02）：101-103.

[4]王玉芳， 沈潤(rùn)華， 張文華，等. 心理優(yōu)化聯(lián)合手法按摩對(duì)產(chǎn)婦哺乳效果及負(fù)性情緒的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2020， 26（18）： 74-76.

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