探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果和預(yù)后的影響

曾小麗

摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果和預(yù)后的影響。方法：篩選我院2019年1月至2020年5月收治的108例老年急性胃穿孔患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組（54例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施）和常規(guī)對(duì)照組（54例，單獨(dú)采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施），比較兩組相應(yīng)接受護(hù)理干預(yù)后相關(guān)手術(shù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生比例。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組的患者手術(shù)平均時(shí)間、住院平均時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生比例顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年急性胃穿孔患者患者護(hù)理方式上采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施聯(lián)合方式，可顯著提高患者的護(hù)理效果，并對(duì)提高手術(shù)效果和降低并發(fā)癥發(fā)生比例，具有較為優(yōu)秀的效果，值得參考。

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔;分娩;針對(duì)性護(hù)理;老年

胃穿孔屬于潰瘍病患者常見并發(fā)癥之一，屬于最為嚴(yán)重的一種，一般會(huì)分為慢性胃穿孔以及急性胃穿孔[1]，其中又以急性胃穿孔最為嚴(yán)重。在臨床上，此疾病的發(fā)病人群中有較大比重是老年群體。而老年群體本身一體多病，其治療后相應(yīng)的恢復(fù)存在一定難度，因此，為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者手術(shù)效果和預(yù)后的影響，篩選我院2019年1月至2020年5月收治的108例老年急性胃穿孔患者，開展本組研究，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

入組對(duì)象為我院2019年1月至2020年5月收治的108例老年急性胃穿孔患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組和常規(guī)對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)對(duì)照組54例，年齡62～83歲，平均年齡（71.34±1.51）歲，發(fā)病到診時(shí)間1～6h，平均年齡（3.2±0.4）h，男30例，女24例。對(duì)照組54例，年齡62～84歲，平均年齡（71.48±1.14）歲，發(fā)病到診時(shí)間1～7h，平均年齡（3.3±0.5）和，男29例，女25例。本次臨床研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，兩組本次共同參與研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果患者均在各自本人已經(jīng)知曉本次共同參與研究實(shí)驗(yàn)，且其患者家屬個(gè)人均持相同研究意見的基礎(chǔ)情況下共同參與開展，針對(duì)本次兩組共同參與研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果患者的相關(guān)個(gè)人信息基本資料使用情況分別進(jìn)行比對(duì)后，無(wú)較大差異并且無(wú)任何客觀統(tǒng)計(jì)學(xué)性和事實(shí)提示意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)對(duì)照組 單獨(dú)采用采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，基本內(nèi)容基本為：根據(jù)醫(yī)囑給予常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等護(hù)理干預(yù)措施。

實(shí)驗(yàn)對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，基本內(nèi)容基本為：

①、針對(duì)性術(shù)前干預(yù)措施：護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，收集患者既往病例，了解患者相應(yīng)其他疾病以及當(dāng)時(shí)當(dāng)下生理狀態(tài)，根據(jù)患者相應(yīng)水電解質(zhì)情況，預(yù)先準(zhǔn)備可能需要采取的各種護(hù)理干預(yù)措施。進(jìn)行患者血管選擇的參考意見提供。并對(duì)患者講解相應(yīng)治療方案以及展示相應(yīng)病例治療成功案例，讓患者有所了解，增加對(duì)治療成功的信心。輔助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。

②、針對(duì)性術(shù)中干預(yù)措施：術(shù)中密切監(jiān)管患者個(gè)性生理指標(biāo)，與醫(yī)生保持有效溝通，確?；颊唔樌M(jìn)行手術(shù)。

③、針對(duì)性術(shù)后干預(yù)措施：術(shù)后做好交接工作，對(duì)患者生理指標(biāo)進(jìn)行有效監(jiān)管。輔助患者進(jìn)行休息，告知患者麻醉后會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，讓患者有所心理準(zhǔn)備。觀察患者情況，盡可能越早鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)越好，飲食上，首先給予患者進(jìn)行胃腸排空，前期給予引流液，后期攝入半流食到軟食和正常飲食的過(guò)度。禁止食用會(huì)引發(fā)脹氣以及具有刺激性的食物[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組相應(yīng)接受護(hù)理干預(yù)后相關(guān)手術(shù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生比例。并發(fā)癥以休克、感染、器官衰竭作為主要參考依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組織的實(shí)驗(yàn)對(duì)所涉及的得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)定量信息統(tǒng)一分析采用了spss21.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行定量分析。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理效果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組的患者手術(shù)平均時(shí)間、住院平均時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生比例顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，P<0.05。見下表1：

3討論

急性胃穿孔多需要手術(shù)治療干預(yù)，而后需要給予相應(yīng)的放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染等后續(xù)治療護(hù)理方案[3]。對(duì)于老年群體，無(wú)論是治療還是護(hù)理，都存在一定難度，因此常規(guī)護(hù)理方案效果往往不是特別明顯，而針對(duì)性護(hù)理方案能夠有效對(duì)既定護(hù)理方案進(jìn)行分析，而后結(jié)合患者實(shí)際情況和最大護(hù)理目的給予患者相應(yīng)護(hù)理方案效果[4]。而結(jié)合研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組的患者手術(shù)平均時(shí)間、住院平均時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生比例顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，P<0.05。

綜上，對(duì)老年急性胃穿孔患者患者護(hù)理方式上采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施聯(lián)合方式，可顯著提高患者的護(hù)理效果，并對(duì)提高手術(shù)效果和降低并發(fā)癥發(fā)生比例，具有較為優(yōu)秀的效果，值得參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁岑. 護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期的效果分析[J]. 飲食保健， 2019， 6（010）：155.

[2]王艷君. 基于FTS理念的護(hù)理干預(yù)在急性胃穿孔患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， v.29（14）：175-177.

[3]張春燕，李桂玲，汪祖蘭.PDCA循環(huán)管理護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后患者預(yù)后和護(hù)理效果的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（01）：153-155+159.

[4]范玉紅， 劉子涵. 老年患者急性胃穿孔的護(hù)理觀察[J]. 健康之友， 2019， 000（008）：266-267.

（廣西省柳州市柳鐵中心醫(yī)院 廣西柳州 545007）