老年人易發(fā)疝氣的原因是什么？

王益

一、什么是疝氣？

疝氣是一類臨床上較為常見的疾病，在平時(shí)生活中，又被稱為小腸氣。當(dāng)老年患者出現(xiàn)疝氣時(shí)，多是由于患者腹壁薄弱或有缺損，最終由于一系列原因，使腹內(nèi)壓突然增強(qiáng)，導(dǎo)致內(nèi)臟突出，最終在體表或其他部分形成包塊的過程被稱為疝氣。

二、老年患者疝氣出現(xiàn)的機(jī)制和原因是什么？

一般老年患者出現(xiàn)疝氣的情況通常是腹外疝。腹外疝又被分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，而老年患者多易發(fā)生的是腹股溝直疝。發(fā)生疝氣的原因主要是由于老年患者腹壁肌肉的松弛，導(dǎo)致腹壁出現(xiàn)薄弱位置，最終在患者進(jìn)行咳嗽、下蹲、長(zhǎng)久站立等使腹內(nèi)壓增高的動(dòng)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓劇烈提升，最終導(dǎo)致腹內(nèi)的臟器從腹壁薄弱位置或腹壁缺損位置向外突出。在體表形成巨大的腫塊。此時(shí)，這種腫塊就被稱為疝快，這也是老年患者出現(xiàn)疝氣的原因。

當(dāng)患者出現(xiàn)腫塊時(shí)，個(gè)別患者會(huì)忽視此類癥狀的發(fā)生，從而最終導(dǎo)致治療不及時(shí)，疾病進(jìn)一步加劇。在出現(xiàn)疝氣時(shí)，較輕的癥狀僅僅只是感覺到在長(zhǎng)久站立時(shí)會(huì)有下墜痛或內(nèi)臟向外的牽拉痛，如果病情嚴(yán)重者，則會(huì)出現(xiàn)腹部的劇烈疼痛惡心嘔吐腹脹等一系列表現(xiàn)。

三、老年人出現(xiàn)疝氣時(shí)的癥狀？

當(dāng)老年人出現(xiàn)疝氣時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如在腹部經(jīng)常會(huì)見到可移動(dòng)的包塊，這就是體內(nèi)的器官突出體表所形成的疝塊，此時(shí)疝塊會(huì)隨著人體不斷移動(dòng)，包括躺下、站立等體位的變化而發(fā)生不同的變化。比如，當(dāng)老年患者經(jīng)常站立時(shí)，腹部的包塊會(huì)向外突出更加明顯，而當(dāng)老年患者進(jìn)行平躺或體位更改時(shí)，此時(shí)腹部的疝塊又會(huì)出現(xiàn)消失。

老年人發(fā)生疝氣時(shí)，疝塊的往往是柔軟且活動(dòng)性較大，同時(shí)可通過體位不斷變化，甚至可自行還納。造成老年人出現(xiàn)疝塊的問題，主要是由于老人的小腸、大網(wǎng)膜、大腸、膀胱等器官從體表的腹壁薄弱位置向外突出，最終形成疝塊。當(dāng)老年人出現(xiàn)疝氣時(shí)，需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療，以免患者的疝塊突出，造成絞窄、嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，最終會(huì)危害老年患者的生命安全。

當(dāng)老年患者出現(xiàn)疝氣時(shí)，最常見的表現(xiàn)是消化系統(tǒng)的表現(xiàn)。經(jīng)常可表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等一系列反應(yīng)。同時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)便秘、腸道絞窄等腸道表現(xiàn)。同時(shí)，疝氣并不僅僅會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的改變，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致身體其他系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)病癥和異常。

當(dāng)老年患者出現(xiàn)疝氣時(shí)，會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的相關(guān)疾病癥的發(fā)生。如，當(dāng)老年患者的疝內(nèi)容物為膀胱時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)輸尿管梗阻，導(dǎo)致排尿不便，甚至出現(xiàn)膀胱腫大，無法排尿的情況。此時(shí)，若患者不能及時(shí)排尿，會(huì)使患者膀胱憋脹，導(dǎo)致血壓增高、心律失常等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。如果不及時(shí)將疝塊還，那患者膀胱會(huì)愈發(fā)腫大，最終只能通過膀胱造瘺的方式排出患者的尿液。

如果患者出現(xiàn)的疝氣是膈疝，則會(huì)導(dǎo)致疝內(nèi)容物突入胸腔，此時(shí)會(huì)大大壓縮肺的位置，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣和換氣功能的失調(diào)，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況，最終會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)紺、缺氧等。同時(shí)，由于老年人的心功能較年輕人差，此時(shí)，膈疝的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、頸靜脈怒張等一系列循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰。

四、老年疝氣的防治

當(dāng)老年人出現(xiàn)疝氣時(shí)，需要及時(shí)來院進(jìn)行治療。由于老年患者相比于年輕人會(huì)伴發(fā)更多的心血管及其他系統(tǒng)的疾病，因此來院時(shí)需要充分考慮患者的身體是否可以耐受麻醉及耐受手術(shù)，以此來選擇合適的治療方案。一般情況下，通常采取的是手術(shù)治療的方式，通過腹腔鏡的方式，來修復(fù)腹壁的薄弱部位或破損部位，將疝塊還納，并使用補(bǔ)片，防止疝塊的再次出現(xiàn)。如果老年患者的心肺功能異常，不能夠耐受全身麻醉，則會(huì)采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)的方式，為老年患者填補(bǔ)上特殊材料的補(bǔ)片，使疝塊不再突出。如果老年患者的身體情況較差，并不能夠耐受麻醉以及手術(shù)，此時(shí)只能為患者選擇藥物治療的方式，同時(shí)手法復(fù)位疝塊。但是，此類治療方法復(fù)發(fā)程度較高。

同時(shí)，為了防止老年患者出現(xiàn)疝氣，老年患者應(yīng)該避免平時(shí)長(zhǎng)久站立或出現(xiàn)如便秘、前列腺肥大、慢性支氣管炎等會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓劇烈上升的疾病。在平時(shí)的生活中，杜絕劇烈運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。老年患者應(yīng)當(dāng)在平時(shí)保證心情的舒暢，不要生氣，讓自己開心，這有助于患者的身體健康。同時(shí)，治療好相應(yīng)的原發(fā)疾病，如便秘、支氣管炎等，最終減少疝氣的發(fā)生。

五、結(jié)語

在老年患者出現(xiàn)疝氣時(shí)，需要臨床醫(yī)生能夠充分掌握疾病發(fā)生的原因和相關(guān)發(fā)病機(jī)制。在患者來到醫(yī)院時(shí)，要給予患者充分的耐心和責(zé)任心，由于老年人的身體較差，各項(xiàng)指標(biāo)和身體各個(gè)系統(tǒng)功能均有減退，因此需要詳細(xì)詢問患者的相關(guān)病史，包括患者的既往史、過敏史、家族史、現(xiàn)病史等。為患者做好充足的檢查，包括心電圖、心功能、肺功能等。從而嚴(yán)格的把控患者能否進(jìn)行手術(shù)治療，為患者選擇最佳和最安全的治療方式。臨床醫(yī)生需要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力和相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而可以更好地為患者進(jìn)行相應(yīng)治療。在患者及患者家屬來院治療時(shí)，也需要醫(yī)務(wù)工作者為患者詳細(xì)講解疝氣的相關(guān)發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因等，做好適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，使患者了解此類疾病的防治。在出院后，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作，最終保證患者的健康。