綠色通道急診護(hù)理模式干預(yù)在心臟驟?；颊咧械膽?yīng)用效果

沈曦

【摘要】目的：開展綠色通道急診護(hù)理模式，并分析其在心臟驟?；颊呔戎沃械男Ч?。方法：選取2019年4月-2021年4月，在我院治療的88例心臟驟?；颊?，其中，開通綠色通道前就診44例患者作為對(duì)照組，開通綠色通道后就診44例患者作為觀察組，兩組分別應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理、綠色通道急診護(hù)理。對(duì)比兩組患者的急診救治相關(guān)時(shí)間（轉(zhuǎn)運(yùn)、急診室搶救、輔助檢查）及病死率。結(jié)果：觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、急診室搶救、輔助檢查時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者病死率6.82%，對(duì)照組患者病死率25%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施綠色通道急診護(hù)理可縮短心臟驟停患者急診救治相關(guān)時(shí)間，降低其病死率。

【關(guān)鍵詞】心臟驟停;綠色通道;急診護(hù)理

心臟驟停具有病情危急、高病死率等特點(diǎn)，一般認(rèn)為，發(fā)病后 2h是救治的黃金時(shí)間窗，該時(shí)期內(nèi)給予患者有效救治可降低病死率。但常規(guī)急診護(hù)理中，由于護(hù)理流程復(fù)雜，分診不到位，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，可能延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》中，提出應(yīng)為危重急癥患者開通綠色通道，遵循“先救治、后繳費(fèi)”的原則。因此，本文將開展綠色通道急診護(hù)理模式，并分析其在心臟驟?；颊呔戎沃械男Ч?，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月-2021年4月，在我院治療的88例心臟驟?；颊?，其中，開通綠色通道前就診44例患者作為對(duì)照組，開通綠色通道后就診44例患者作為觀察組。觀察組中，男性25例，女性19例，年齡的43～74歲，平均（56.98±5.78）歲;基礎(chǔ)性疾?。盒穆墒С?4例，心肌梗死18例，心力衰竭12例。對(duì)照組中，男性26例，女性18例，年齡的44～75歲，平均（56.44±5.92）歲;基礎(chǔ)性疾病：心律失常15例，心肌梗死19例，心力衰竭10例。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理，即在接到 120 急救電話后派遣急診車，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，隨后搬運(yùn)患者至救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)途中將患者情況告知急救中心;患者進(jìn)入急診室后，給予吸氧、開放氣道等處理，待其病情穩(wěn)定，家屬繳費(fèi)后，進(jìn)行相關(guān)檢查，安排?？浦委?辦理入院手續(xù)，進(jìn)入相關(guān)科室。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用綠色通道急診護(hù)理，成立急救護(hù)理小組，合理分配高年資以及低年資護(hù)士，明確崗位職責(zé);建設(shè)急診綠色通道，接到急救電話后，派遣急診車、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)等措施同對(duì)照組，在入院后，應(yīng)立即由分診員安排進(jìn)入急救室，10min內(nèi)完成生命體征監(jiān)測(cè);做好搶救準(zhǔn)備工作，通知心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診;與家屬做好溝通;配合醫(yī)生進(jìn)行急救;協(xié)助患者盡快完成各項(xiàng)檢查，攜帶急救箱，隨時(shí)處理患者病情變化;盡快將檢查結(jié)果告知醫(yī)師，制定治療方案;提前告知相關(guān)科室開放綠色通道，先安排患者住院，期間進(jìn)行生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，使用氧氣袋持續(xù)供氧，與?？谱o(hù)士做好交接;在安排好患者后，協(xié)助家屬辦理相關(guān)手續(xù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的急診救治相關(guān)時(shí)間（轉(zhuǎn)運(yùn)、急診室搶救、輔助檢查）及病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、急診室搶救、輔助檢查時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組患者病死3例，病死率6.82%;對(duì)照組患者病死11例，病死率25%，差異明顯（X2=5.44，P<0.05）。

3.討論

心臟驟停為突然發(fā)病，在心臟停止跳動(dòng)后，可在短時(shí)間內(nèi)造成心、腦等器官不可逆性損害，威脅其生命。研究認(rèn)為，早期診斷并給予患者有效救治可減輕心臟、腦損傷，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。在以往的急診護(hù)理中，由于未開通綠色通道，且未制定相應(yīng)的護(hù)理模式，患者入院后，需要按常規(guī)程序問(wèn)診，而護(hù)理人員則較為被動(dòng)，需要等待醫(yī)囑，導(dǎo)致等待時(shí)間長(zhǎng)，造成救治時(shí)機(jī)的浪費(fèi)。因此，為使患者能夠在黃金時(shí)間窗內(nèi)得到有效的、確定性的救治，需要建設(shè)綠色通道，并完善相應(yīng)的護(hù)理措施，使其能夠更為主動(dòng)的為患者提供服務(wù)，縮短患者入院至救治時(shí)間，避免因就醫(yī)環(huán)節(jié)多、人員配置不合理、檢查時(shí)間長(zhǎng)等因素導(dǎo)致救治效果不理想。

在本次研究中，觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、急診室搶救、輔助檢查時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，病死率低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)實(shí)施綠色通道急診護(hù)理可縮短患者救治時(shí)間，降低病死率?？偨Y(jié)本次研究體驗(yàn)，完善的綠色通道機(jī)制是綠色通道急診護(hù)理的關(guān)鍵及核心，要求遵循“以患者為中心”“先救治后交費(fèi)”的原則，優(yōu)化、改進(jìn)接診、檢查、治療等環(huán)節(jié)，使患者能夠盡快得到治療。同時(shí)，該護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員的急救技能、綜合素質(zhì)提出了更高的要求，需要護(hù)理人員主動(dòng)提供服務(wù)，明確分工，相互協(xié)作，推動(dòng)各個(gè)搶救環(huán)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)，提高急救效率，為患者贏得寶貴的救治時(shí)間。

綜上所述，實(shí)施綠色通道急診護(hù)理可縮短心臟驟停患者急診救治相關(guān)時(shí)間，降低其病死率，值得推廣。

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