老年糖尿病合并高血壓患者社區(qū)健康教育的護(hù)理干預(yù)效果分析

張佩云

摘要：目的探討老年糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)健康教育方法與效果。方法選取本社區(qū)2017年1月—2019年6月期間在本院建檔管理的100例2型老年糖尿病合并高血壓患者，按照社區(qū)健康教育模式分為多樣組（60例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》關(guān)于慢性病患者的要求進(jìn)行常規(guī)隨訪，多樣組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加多樣化社區(qū)健康教育干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)6個(gè)月后血糖和血壓改善情況。結(jié)果多樣組干預(yù)6個(gè)月后空腹血糖達(dá)標(biāo)率（68.33%）、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率（63.33%）、高血壓達(dá)標(biāo)率（71.67%）均顯著高于對(duì)照組（47.50%、42.50%、55.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論老年糖尿病合并高血壓患者開(kāi)展多樣化、多形式的社區(qū)健康教育，有助于提升患者血壓和血糖控制效果，改善達(dá)標(biāo)率低的問(wèn)題，實(shí)踐效果良好。

關(guān)鍵詞：老年;糖尿病合并高血壓患者;社區(qū)健康教育;護(hù)理干預(yù)

引言

高血壓糖尿病是臨床發(fā)病率比較高的一種慢性綜合性疾病，特別是近幾年人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致高血壓合并糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。此病具有較高的致殘率、致死率，對(duì)患者身體健康有嚴(yán)重的影響。此病的治療需要長(zhǎng)期用藥，由于治療療程長(zhǎng)，通常患者用藥依從性比較低，所以在藥物治療治療的同時(shí)給患者必要的社區(qū)健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者用藥依從性，從容提高治療效果?；诖?，本次探究老年糖尿病合并高血壓患者社區(qū)健康教育的護(hù)理干預(yù)效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本社區(qū)2017年1月—2019年6月期間在本院建檔管理的100例2型老年糖尿病合并高血壓患者，按照社區(qū)健康教育模式分為多樣組（60例）和對(duì)照組（40例）。兩組患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》關(guān)于2型糖尿病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多樣組，男36例，女24例，年齡62～86歲，平均（74.03±12.03）歲，病程2～8年，平均（5.11±3.02）年。對(duì)照組，男25例，女15例，年齡60～87歲，平均（74.21±12.11）歲，病程2～7年，平均（4.53±2.45）年。兩組在一般資料方面，差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本轄區(qū)常住居民;血壓和血糖未達(dá)標(biāo)者;本院建立健康檔案;年齡≥60歲;自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：健康檔案轉(zhuǎn)移者;暫離居住地者;失訪者等。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，首先評(píng)估患者對(duì)糖尿病、高血壓疾病的認(rèn)知，并評(píng)估患者年齡病情等基本信息，然后給不同的患者不同的宣講資料，針對(duì)閱讀有困難的患者采用講述法。并幫助患者及其家屬掌握正確血糖、血壓自我檢測(cè)方法。多樣組采取社區(qū)健康教育的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：首先增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，樹(shù)立科學(xué)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，并囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、健步走等，對(duì)控制病情有很大的幫助。飲食方面：向患者及其家屬講述科學(xué)飲食的重要性，主張少食多餐，降低餐后胰島負(fù)擔(dān)，避免餐后高血糖和藥物高峰時(shí)出現(xiàn)低血糖，并告訴患者飲食治療原則，計(jì)算每日食物總熱量，選擇血糖和血脂指數(shù)低的食物，適當(dāng)增加維生素和無(wú)機(jī)鹽、鈣的補(bǔ)充。用藥指導(dǎo)：依據(jù)患者病情選擇不同的額胰島素，教會(huì)患者及其家屬胰島素注射方法，告訴他們藥物推注完畢后，針頭需要在皮膚內(nèi)至少停留10s，保證藥物劑量全部注入體內(nèi)?？谇蛔o(hù)理：定期檢查患者口腔，每年洗牙1～2次。養(yǎng)成勤刷牙的習(xí)慣，早晚各刷一次，有齲齒的患者選擇含氟牙膏刷牙;有牙周病的患者可以選擇能緩解牙周病的藥物牙膏刷牙。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

多樣組干預(yù)6個(gè)月后空腹血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率、高血壓達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

與此同時(shí)，社區(qū)老年慢性病患者合理用藥是一個(gè)受許多因素影響的復(fù)雜問(wèn)題。社區(qū)健康教育有必要掌握本社區(qū)老年患者的用藥習(xí)慣，在社區(qū)居民中普及與合理用藥相關(guān)的健康教育和臨床用藥指導(dǎo)。給予專業(yè)指導(dǎo)，增強(qiáng)他們的用藥保護(hù)意識(shí);可以加入社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為患者及家屬提供藥學(xué)服務(wù)，包括：老年人用藥特殊的普及教育、藥品說(shuō)明書(shū)詳細(xì)解讀、常見(jiàn)藥品不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施、自我藥療的指導(dǎo)、過(guò)期藥品的處理方法等，讓老年患者對(duì)合理用藥有全面的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)患者用藥的自我指導(dǎo)，提高患者用藥安全性、合理性。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，糖尿病共患高血壓會(huì)顯著增加MCI的患病風(fēng)險(xiǎn)，且高于單純的患糖尿病和高血壓，提示我們要對(duì)此類人群特別重視，管理患者的血糖和血壓，控制體重，加大健康教育力度，加強(qiáng)體育鍛煉和認(rèn)訓(xùn)練，這將有利于降低認(rèn)知障礙的發(fā)生率和延緩癡呆的進(jìn)程，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏凱.老年高血壓合并糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康管理與護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（20）：152-153.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）