腫瘤科護士工作壓力源現(xiàn)況及影響因素研究

韓妤妤

摘要：近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率呈不斷上升態(tài)勢。癌癥患者不斷增加，對腫瘤科護士的需求越來越大，為了提高患者的生活質(zhì)量，對護士的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，加重了腫瘤科護士的職業(yè)壓力。不僅如此，腫瘤科護士還擔(dān)任著高級護理實踐者、護理教育者、臨床顧問、系統(tǒng)支持者和協(xié)調(diào)者、護理服務(wù)創(chuàng)新者等多種類型角色，面臨著更多的挑戰(zhàn)與考驗，如腫瘤科室高風(fēng)險的工作環(huán)境、特殊的患者類型等，還要面對競聘、晉升、家庭、學(xué)習(xí)等各方面的壓力，腫瘤科護士便成了職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。目前，降低腫瘤科護士職業(yè)倦怠發(fā)生率，已成為護理管理者亟待解決的問題?，F(xiàn)將腫瘤科護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及干預(yù)的研究進展綜述如下。

關(guān)鍵詞：腫瘤科;共情疲勞;影響因素

引言

共情疲勞（CF）屬于繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力（STS）范疇，是指協(xié)助者為受助者提供協(xié)助服務(wù)時，因共情投入或受助者負擔(dān)痛苦的影響，導(dǎo)致其自身能量或興趣下降，而出現(xiàn)工作倦怠，且伴有身心不適。約93.6%～94.3%的護理人員曾經(jīng)歷創(chuàng)傷性突發(fā)事件，超過80.00%的護理人員感到工作壓力大，長時間處于充滿“應(yīng)激源”的高壓環(huán)境，極易誘發(fā)共情疲勞因腫瘤科護士工作強度大、患者負性情緒嚴(yán)重，護理人員多伴有不同程度的心理問題，導(dǎo)致其出現(xiàn)工作倦怠、情緒低下的狀況，對臨床護理工作產(chǎn)生了極大影響。本研究基于共情疲勞自我評估量表評價護理人員共情疲勞現(xiàn)狀，分析共情疲勞影響因素。

1腫瘤科護士的工作壓力源狀況

中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出：應(yīng)加強護理人員隊伍能力建設(shè)，全面提升護理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。護士不僅要做好基礎(chǔ)護理，配合醫(yī)生提供一些必要的治療手段，還要采取一些有效的干預(yù)措施，以提高護理質(zhì)量，提供令患者滿意的服務(wù)。這就導(dǎo)致護士的崗位職責(zé)在不斷拓展且日益豐富，醫(yī)院對護理人員綜合能力的要求有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。為了提升護士的綜合水平，使其能迅速適應(yīng)高強度的臨床護理工作，提高其工作績效，保證臨床工作的質(zhì)量，要求護士不僅要擁有豐富的專業(yè)知識，還要掌握其他多學(xué)科知識，如心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等，更要有嫻熟的操作技能，給腫瘤科護士帶來了巨大的職業(yè)壓力。

2腫瘤科護士工作壓力影響因素

2.1自身職業(yè)價值觀

研究表明，專注、樂觀及奉獻等積極的職業(yè)價值觀念對同情心滿意有正向預(yù)測作用，且護士Pro-QOL對工作投入有正向預(yù)測性。職業(yè)認同度越高的護士，更能認同自身角色與護理行業(yè)神圣的價值觀，認識到自身對患者的積極影響，同情心滿意水平越高，更愿意提高其工作投入，從而也提升了整體護理質(zhì)量。心理授權(quán)作為認同自身角色的一種心理內(nèi)在激勵機制，對護士Pro-QOL具有正向預(yù)測作用，當(dāng)護士感到的授權(quán)水平越高，其自尊心越高，所感受到的工作壓力越小，從而職業(yè)BO水平越低。自我實現(xiàn)是指個體為實現(xiàn)自我價值和人生目標(biāo)的內(nèi)在成長，是馬斯洛需求層次理論的最高需求，護士自我實現(xiàn)水平越高，更易具有包容心與責(zé)任心，其身體健康、心理健康、道德健康和社會功能健康結(jié)合的越好，更易從工作中獲取滿足感與優(yōu)越感。調(diào)查結(jié)果顯示，認為自身不能勝任工作的護士比能勝任工作的護士同情心滿意程度高。因此，護士應(yīng)當(dāng)在護理管理者的指導(dǎo)下，樹立自身積極的職業(yè)價值觀念，明確自身準(zhǔn)確定位，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，爭取更多的晉升、培訓(xùn)和進修等機會，提高自身成就感。

2.2學(xué)歷狀況

學(xué)歷狀況是影響腫瘤科護士共情滿意度的影響因素之一，且學(xué)歷水平越高者共情滿意度越高。學(xué)歷水平偏高者專業(yè)知識水平越高，可實現(xiàn)對PICC、癌痛評估、各類心理量表的靈活應(yīng)用，對腫瘤治療藥物、治療措施具有清晰認知，且具有良好的人力溝通能力，能實現(xiàn)對應(yīng)激源的有效處理，故共情滿意度更高。

2.3年齡及工齡

工作年限及年齡對護士職業(yè)倦怠有著重要影響。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同的年齡階段、工齡對職業(yè)的成就感也均不相同，21～25歲和40歲以上的護士職業(yè)成就感最高，工齡在1年以下的護士職業(yè)成就感最低。工齡在1年以下的護士可能由于專業(yè)知識尚不牢固、經(jīng)驗缺乏、操作技術(shù)不夠嫻熟，需要進行長期培訓(xùn)和鍛煉，因此壓力會更大;40歲以上的護士可能是因為工作已經(jīng)步入正軌、閱歷豐富、對周圍環(huán)境熟悉與同事相處和睦，因此沒有太多的心理壓力，已經(jīng)完全融入工作中，職業(yè)成就感高。

結(jié)束語

綜上所述，腫瘤科護理人員中、重度共情疲勞護士占比最大，且共情疲勞影響因素有學(xué)歷狀況、婚姻狀況、職業(yè)認知、健康狀況、社會支持。臨床共情疲勞干預(yù)對象應(yīng)重點關(guān)注學(xué)歷水平低、健康狀況差、社會支持不足、職業(yè)認知不足的已婚護理人員。

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（贛州市人民醫(yī)院腫瘤科 ?江西贛州 ?341000）