余虹

摘要：護理作為疾病治療的輔助性措施，對治療效果及醫(yī)療安全均產(chǎn)生直接影響。隨著患者對醫(yī)療服務水平不斷提出更高要求，醫(yī)院的護理工作正在追求進一步的完善。在消化內(nèi)科的護理工作中，存在一些特殊性的風險，防范護理風險是提高醫(yī)療水平，滿足患者需要的必要舉措。本文總結了消化內(nèi)科中的常見護理風險，提出了一些針對性的防范對策。

關鍵詞：消化內(nèi)科;護理風險;防范對策

引言：

消化內(nèi)科負責診治患有胃、大腸、小腸、食管、肝、膽、胰腺疾病的患者，護理對象的病別較廣，癥狀復雜，多數(shù)患者為急性癥狀，對護理工作有較高要求?；谠摽剖易o理對象的特殊性，筆者總結了以下常見的護理風險。

1.消化內(nèi)科護理風險分析

1.1護理人員操作不規(guī)范引起的護理風險

消化內(nèi)科中的患者病情復雜，癥狀較多，護理人員需要掌握大量的醫(yī)療知識及護理技能，為患者提供周密的服務。但是，如果護理人員的專業(yè)素質不達標，工作經(jīng)驗不足，或者責任意識不強，未能按照醫(yī)院要求進行規(guī)范的護理操作，往往會引起一些護理風險。比如，為患者用藥前沒有認真核對信息，穿刺過程中沒有落實無菌操作標準，引起感染。此外，不規(guī)范的護理操作也有可能使其他患者及護理人員自身受到肝硬化、肝炎患者的病菌感染。

1.2用藥不合理

用藥錯誤不僅會影響疾病的治療效果，還可導致患者出現(xiàn)嚴重不良反應，甚至可能在短時間內(nèi)導致患者死亡，屬于嚴重的護理風險。消化內(nèi)科中的許多藥物在外包裝和名稱上都具有相似性，可能混淆使用。例如強化肝功能的肝素液與強化腎功能的口服液[1]?；颊咴诜盟幬锴?，如沒有排除用藥禁忌，或者沒有明確告知用藥劑量和用藥方法，很有可能引發(fā)過敏、中毒等反應，加重患者病情。在臨床護理中，有許多護患糾紛事件都是由這一原因引起的。此外，患者在服用藥物較多的情況下，容易產(chǎn)生藥物的相互間作用，影響藥效，或引起不良反應。

1.3院內(nèi)感染

未能及時對醫(yī)療垃圾進行妥善處理，消毒隔離措施和無菌操作標準沒有落實到位的情況下，可能造成院內(nèi)感染。

1.4護患溝通缺乏

護理人員與患者之間的溝通不到位，未能詳細了解患者的病情和診治風險，不能及時滿足患者需求，導致患者病情惡化，錯失最佳的治療時機。

2.消化內(nèi)科護理風險的防范對策

2.1展開集中的護理風險教育

為了增強護理人員的風險防范意識，了解消化內(nèi)科中存在的常見護理風險，需要展開統(tǒng)一的教育培訓，提高護理工作隊伍的整體素質及專業(yè)能力，從根本上杜絕護理風險的出現(xiàn)。護理風險教育應包括知識教育和技能訓練兩部分，以講座的形式總結消化內(nèi)科中近期出現(xiàn)的護理風險問題及有效的防范措施。對科室內(nèi)的全體護理人員進行護理技能培訓，特別是上崗時間不長的護理人員及實習護士，是重點培訓的對象。培訓后，護士長負責對護士進行理論、技能的考核，不通過考核者不允許上崗。在平時的工作中，護士長與護士一同收集最新出現(xiàn)的護理風險事件，隨時制定最新的應急方案。

2.2制定完善的護理工作制度，嚴格執(zhí)行

已經(jīng)制定的護理工作制度應根據(jù)實際工作需要加以持續(xù)性的完善，并且嚴格執(zhí)行。比如，對待病情嚴重的病人，必須有專人監(jiān)護，監(jiān)護過程中發(fā)生的意外情況由護理人員全權負責。交接班時必須將患者的病情、救治情況、用藥情況等認真 交接，做好交接記錄。明確護理工作中的責任制度，增強護理人員責任意識，對每一名患者認真負責。

2.3嚴格執(zhí)行消毒與隔離措施

嚴格執(zhí)行消毒與隔離措施既是對患者的保護，也是對護理人員個人的保護，可控制院內(nèi)感染風險。消毒劑中含有甲醛、碘等物質，護理人員頻繁接觸消毒劑，很有可能因為不慎的操作而導致其入眼或接觸皮膚，造成傷害。因此必須嚴格落實護理工作制度，規(guī)范使用消毒物品，工作時穿戴整齊，勤洗手。

為了預防院內(nèi)感染，可以設立專門的院內(nèi)感染控制系統(tǒng)，嚴格落實衛(wèi)生制度。對一次性的醫(yī)療用品進行及時、妥善的處理。接觸了患者血液、體液的手套等一次性用品立即更換，患者使用過的針頭等尖銳物品，不能隨意丟棄，避免被刺傷。做好患者之間的隔離措施，將患有傳染性疾病和非傳染性疾病的患者隔離開，避免其直接接觸，感染區(qū)與非感染區(qū)的護士分開工作，避免將病菌攜帶至病房外[2]。

2.4提供精細化的護理服務

消化內(nèi)科中的患者病情和病別不一，年齡不同，一些還伴發(fā)有其它并發(fā)癥，存在特殊的護理需求，為了及時向患者提供有效的醫(yī)療服務，減輕其生理痛苦，為救治爭取更多時間，護理人員需與每一名患者充分溝通，患者無法正常表達的情況下，從家屬處獲得信息，密切監(jiān)視癥狀，將病情變化及患者需求第一時間告知醫(yī)生，以免錯失最佳治療時機。指導患者用藥時將用藥量、用藥方法和用藥禁忌寫明，確認患者和家屬均知情。詢問患者近期是否服用其它藥物，避免藥物之間產(chǎn)生相互作用[3]。根據(jù)醫(yī)囑及時告知患者增減藥量。密切監(jiān)護，巡視病房，避免患者發(fā)生墜床、摔倒等意外。

3.結語

綜上，消化內(nèi)科的護理工作具有系統(tǒng)性、雜亂性的特征，在護理人員數(shù)量有限的情況下，很容易出現(xiàn)疏忽，引起護理風險，威脅患者安全及護理人員的個人安全。提高醫(yī)療水平的基礎就是提高護理工作質量，降低護理風險事件的發(fā)生率，這需要采取綜合性的預防對策，包括制定完善的護理方案，提高護理工作隊伍素質，落實全面優(yōu)質護理模式、消毒隔離制度、無菌操作制度和責任機制等。

參考文獻：

[1]孫旭，張秀娟通訊作者.消化內(nèi)科護理風險分析與防范對策研究進展[J].醫(yī)藥界，2020，000（007）：P.1-1.

[2]趙曉燕.消化內(nèi)科護理風險分析與防范對策研究進展[J].人人健康，2020，No.515（06）：176-176.

[3]肖博. 消化內(nèi)科護理風險因素分析及有效防范措施管理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 004（045）：P.163-163.

（江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心 ?江西南昌 ?330000）