沈青香 劉香香

摘要：本文的研究目的旨在探討外周靜脈導(dǎo)管置入中心靜脈技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法是通過選取2019年5月至2021年5月期間收治的腫瘤患者病例100例為研究對象，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各50例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者給予外周靜脈導(dǎo)管置入中心靜脈的方式進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者的治療效果和感染發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，通過外周靜脈導(dǎo)管置入中心靜脈的方法對腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提升治療的有效率，減少感染的發(fā)生，同時有助于優(yōu)化患者的體驗和滿意度。得到的結(jié)論是，外周靜脈導(dǎo)管置入中心靜脈具有使用安全、操作方便的特點(diǎn)，能夠一定程度上減少患者在手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，臨床上具有良好的使用效果，具有研究和推廣價值。

關(guān)鍵字：PICC;腫瘤;護(hù)理;應(yīng)用

引言

外周靜脈導(dǎo)管置入中心靜脈臨床上簡稱為PICC技術(shù)，一般是通過在外周靜脈進(jìn)行穿刺的方式實現(xiàn)導(dǎo)管進(jìn)入中心靜脈，將導(dǎo)管由肘窩靜脈送入上腔靜脈，相較于傳統(tǒng)的置管方法，具有穿刺風(fēng)險低、感染率小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，能夠有效減少患者的痛苦，目前已經(jīng)在臨床上取得了較為廣泛的應(yīng)用，本文的研究中結(jié)合PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理過程中的具體應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月期間收治的腫瘤患者100例為研究對象，將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組的50例患者中有男性患者24例、女性患者26例，年齡區(qū)間介于22至74歲，平均年齡為44.3歲，對照組的50例患者中有男性患者28例、女性患者22例，年齡區(qū)間介于24至76歲，平均年齡為45.3歲。在兩組患者中有不同比例的肺癌患者、腸癌患者、淋巴癌患者、乳腺癌患者和腦腫瘤患者，所有患者均按照腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)確診并簽署知情同意書，同意配合研究過程，符合倫理學(xué)要求。兩組患者在性別、年齡、癌癥類型方面數(shù)據(jù)完全隨機(jī)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，對其臨床應(yīng)用效果的比較具有理論價值。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行護(hù)理，研究組給予PICC技術(shù)實現(xiàn)腫瘤護(hù)理，主要操作包括：在進(jìn)行穿刺時合理選擇穿刺靜脈，將貴要靜脈作為首選靜脈，因其具有直徑較粗、曲度較小的特點(diǎn)，相對于周圍其他的靜脈有較少的靜脈瓣，如選擇貴要靜脈的條件不具備時，也可將肘正中靜脈或頭部靜脈作為穿刺選擇，在穿刺過程中引導(dǎo)患者保持手臂與軀干的垂直狀態(tài)，對插管的長度進(jìn)行提前測量，讓患者手臂外展測量穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)后至第三肋間隙，在穿刺針后應(yīng)對穿刺點(diǎn)及使用的器具進(jìn)行全面的消毒，并通過生理鹽水進(jìn)行管道預(yù)充調(diào)節(jié)，修剪導(dǎo)管長度，將進(jìn)針角度保持15到30度，如果發(fā)現(xiàn)有少量回血則繼續(xù)進(jìn)針少許并送鞘，在取出穿刺針后將導(dǎo)管插入管鞘內(nèi)，確認(rèn)插入成功后將導(dǎo)絲與管鞘全部撤出，對相關(guān)連接設(shè)備進(jìn)行消毒，并使用透明膜完成固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果、感染發(fā)生率、患者滿意度情況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對統(tǒng)計分析結(jié)果進(jìn)行處理，并進(jìn)行x2檢驗，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2.結(jié)果

在進(jìn)行治療干預(yù)后，兩組患者在各方面數(shù)據(jù)的表現(xiàn)如下表所示：

3 討論

在腫瘤患者的術(shù)后治療和日常護(hù)理過程中，由于疾病的因素，造成患者常需要通過靜脈注射的方式接受給藥，很多化療藥物和營養(yǎng)物質(zhì)也都需要靜脈穿刺來完成，長期的靜脈穿刺容易給患者的外周靜脈產(chǎn)生較大的壓力，并且經(jīng)常性的操作容易產(chǎn)生穿刺感染、并發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥，給患者的健康帶來嚴(yán)重的影響，同時也會為后續(xù)的腫瘤治療帶來困難。本文的研究中，通過PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理過程中的應(yīng)用，能夠有效的避免長時間淺靜脈穿刺產(chǎn)生的弊端，通過外周靜脈穿刺進(jìn)入中心靜脈，使得導(dǎo)管經(jīng)肘窩靜脈沿血管送入上腔靜脈，能夠充分利用上腔靜脈血流速度快、血流量大的特點(diǎn)，延長導(dǎo)管的滯留時間，并且同步減少感染的發(fā)生，在較快的血流速度下，也能夠更快的稀釋輸注的藥物，從而減少其對周圍血管的刺激，更好地保護(hù)機(jī)體血管網(wǎng)。從本文的研究結(jié)果來看，使用PICC技術(shù)進(jìn)行腫瘤護(hù)理的患者中，治療有效率更高、感染的發(fā)生率更低，且患者表現(xiàn)出的護(hù)理滿意度也更高，證明PICC技術(shù)的應(yīng)用取得了良好的效果。

結(jié)語

綜上所述，在腫瘤護(hù)理過程中運(yùn)用PICC技術(shù)能夠產(chǎn)生許多積極的作用和效果，臨床上應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)研究和探索，不斷優(yōu)化腫瘤護(hù)理過程中相關(guān)技術(shù)的運(yùn)用，爭取取得更好的護(hù)理效果。

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通訊作者：劉香香，女，1986.09，漢族，江蘇南通，本科，主管護(hù)師，腫瘤護(hù)理

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇省揚(yáng)州市 225000）