分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重癥呼吸衰竭(SRF)的護理方法、效果

宋遠瑞 張曉微

摘要：目的：分析慢阻肺（COPD）合并重癥呼吸衰竭（SRF）患者在無創(chuàng)呼吸機治療過程中的有效臨床護理方法及效果。方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用綜合護理。結(jié)果：2組護理前PaO2、PaCO2對比P>0.05，護理后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組P<0.05;觀察組的無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用時間以及住院時間均短于對照組P<0.05。結(jié)論：對于COPD合并SRF患者通過應(yīng)用綜合護理，有利于縮短患者的無創(chuàng)呼吸機治療時間并可加快其病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：COPD;SRF;無創(chuàng)呼吸機;護理;效果

COPD是對廣大中老年人身心健康造成嚴重威脅的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在患者疾病進展過程中肺功能持續(xù)受損，受到感染等影響容易誘發(fā)呼吸衰竭，患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，具有較高的病死風險。無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用為該類患者的治療創(chuàng)造了新的途徑，在解除患者呼吸困難、降低病死風險方面發(fā)揮著重要作用[1]。為了確保患者的治療效果和預(yù)后情況，在患者治療期間還需進行有效的臨床護理，以下將分析COPD合并SRF患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療期間有效的臨床護理方法，并觀察其護理效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年1月本院70例COPD合并SRF患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男20例/女15例：年齡56～83歲，均值為（67.5±1.2）歲;COPD患病時間1～18年，均值（6.5±1.3）年。對照組：35例，男19例/女16例：年齡55～85歲，均值為（67.5±1.3）歲;COPD患病時間1～17年，均值（6.4±1.3）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，即病情監(jiān)測、健康知識宣教、呼吸道護理以及體位調(diào)整等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用綜合護理，方法為：（1）健康教育：患者上機之前密切監(jiān)測其心率、呼吸頻率等相關(guān)指標，同時就無創(chuàng)呼吸機的治療效果、具體應(yīng)用方法和注意要點向患者做細致的講解，從而消除患者由于缺乏認知而產(chǎn)生的恐懼心理，確保其良好的配合度;（2）護患溝通：通過進行護患語言溝通，了解患者的心理狀態(tài)和護理需求，并及時的給予幫助和指導(dǎo)?；颊邞?yīng)用面罩期間使得語言交流困難容易出現(xiàn)負性情緒，所以需要事先與患者達成共識，利用手勢以及筆談等手段完成護患溝通，從而提升患者治療過程中的安全感;（3）心理護理：通過進行護患語言溝通，了解患者的心理狀態(tài)和護理需求，并及時的給予幫助和指導(dǎo)，引導(dǎo)患者表達內(nèi)心想法，從而了解患者的心理狀態(tài)。有針對性地開展心理疏導(dǎo)，采取列舉成功治療案例、親情關(guān)懷以及護患溝通等多種形式解除患者的負面情緒，幫助其樹立康復(fù)信心;（4）體位護理：在不影響患者治療效果的基礎(chǔ)上通過調(diào)整體位改善患者的舒適度，維持患者口鼻腔的暢通從而確保治療效果，患者休息中主要選擇半臥位;（5）病情觀察：患者治療期間密切監(jiān)測各生命體征指標，了解其神志狀況和面色情況，若有異常需及時的通報并積極配合處理;（6）并發(fā)癥護理：患者治療過程中可能出現(xiàn)胃腸脹氣、鼻梁皮膚受損等并發(fā)癥，所以需要加強體位指導(dǎo)，利用負壓引流以及加濕器等手段進行干預(yù)，并清除患者口鼻腔中分泌物，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

1.3評價標準

（1）統(tǒng)計2組患者護理前后的血氣分析指標變化，包括動脈血氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）;（2）統(tǒng)計2組患者無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血氣分析指標對比

2組護理前PaO2、PaCO2對比P>0.05，護理后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組P<0.05。

2.2康復(fù)進程指標對比

觀察組的無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用時間以及住院時間均短于對照組P<0.05。

3討論

呼吸衰竭的發(fā)生非常容易誘發(fā)慢阻肺患者死亡，通過進行無創(chuàng)呼吸機治療有利于改善患者的病情狀況降低其病死風險[2]。在此過程中為患者提供綜合護理，從體位、環(huán)境、心理等各個層面加強護理評估和針對性護理，有利于改善患者的心理狀態(tài)并提升舒適度，確?；颊咧委熯^程中的良好依從性，所以能夠更好地提升無創(chuàng)呼吸機的治療效果[3]。本次對比結(jié)果顯示，觀察組患者護理之后血氣分析指標改善情況好于對照組，同時無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用時間以及住院時間與對照組相比明顯更短。表明，綜合護理的運用有利于提升慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，對于COPD合并SRF患者通過應(yīng)用綜合護理，有利于縮短患者的無創(chuàng)呼吸機治療時間并可加快其病情康復(fù)。

參考文獻：

[1]郭秀娟. 分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并重癥呼吸衰竭（SRF）的護理方法、效果[J]. 東方藥膳，2020，22（9）：162.

[2]張文. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J]. 健康大視野，2020，18（6）：44.

[3]任立群. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理要點探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（51）：240-241.

（昆明市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥科 云南昆明 650231）