韋晶

摘要：目的分析急診護(hù)理路徑在急性腦梗死患者搶救過程中的應(yīng)用價(jià)值。方法本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為我院在2018年10月—2019年10月期間搶救的急性腦梗死患者84例，根據(jù)其接受護(hù)理方法的不同分為兩組，給予急診護(hù)理路徑的42例患者作為實(shí)驗(yàn)組，給予常規(guī)急診護(hù)理服務(wù)的42例患者作為對(duì)照組。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者搶救有效率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;在接診時(shí)間、分診時(shí)間、準(zhǔn)備搶救時(shí)間、搶救時(shí)間的比較上，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比明顯較短（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用急診護(hù)理路徑實(shí)施急性腦梗死患者搶救不僅僅可以提高搶救有效率和護(hù)理滿意度，同時(shí)也縮短了接診、分診、準(zhǔn)備搶救和搶救時(shí)間，搶救效果理想且顯著。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;搶救急性腦梗死患者;應(yīng)用

引言

急性腦梗死為臨床常見危重癥，主要由血管粥樣硬化或栓塞造成，由于發(fā)生部位在腦部，病情發(fā)展迅速，致死率及致殘率較高。相關(guān)研究提示，急性腦梗死與高血壓、糖尿病等有關(guān)，而此類疾病隨我國老齡人口增多，發(fā)病率逐年上升，急性腦梗死發(fā)生率亦隨之上升，已成為我國成人致殘、致死的主要疾病之一。急性腦梗死發(fā)生后，患者局部腦組織迅速缺血，若未及時(shí)得到治療則可能發(fā)生腦組織壞死或軟化，危及患者生命安全。有研究指出，急性腦梗死發(fā)生后，患者神經(jīng)功能缺損情況與其治療時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系，即越早獲得治療，神經(jīng)功能缺損情況越輕，因此臨床搶救工作中，如何提高急診效率為提高治療效果、減輕患者后遺癥、提高其生活質(zhì)量是關(guān)鍵。

1、資料與方法

1.1、一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為我院在2018年10月—2019年10月期間搶救的急性腦梗死患者，人數(shù)為84例，將所有患者根據(jù)其接受護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有患者42例，其中，有24例是男患者，有18例是女患者，患者年齡范圍在42～80歲之間，平均年齡為（61.6±3.9）歲;對(duì)照組有患者人數(shù)42例，其中有25例是男患者，17例是女患者，患者年齡范圍在43～79歲之間，平均年齡為（61.9±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2、方法

傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，主要內(nèi)容包括入院后的心電圖監(jiān)護(hù)、病房環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測等。

急診流程組在此基礎(chǔ)上采取急診護(hù)理流程護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

成立急診護(hù)理小組根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作能力、溝通能力組建搶救小組，組內(nèi)3～4人，由臨床急救經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長，在急性腦梗死患者的搶救工作中負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

創(chuàng)建相應(yīng)護(hù)理急救流程預(yù)檢護(hù)士對(duì)患者的病情情況進(jìn)行初步評(píng)估后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果安排其接受早期檢查，對(duì)其生命體征、意識(shí)清醒情況、語言情況、肢體功能等進(jìn)行綜合評(píng)估后送往搶救，先向其提供搶救服務(wù)后，再幫助患者家屬掛號(hào)，并幫助其開通綠色通道，及時(shí)將患者信息反饋給?？漆t(yī)師，協(xié)助醫(yī)師展開搶救工作。

啟動(dòng)疾病應(yīng)急流程患者進(jìn)行搶救時(shí)，負(fù)責(zé)調(diào)整其體位，一般將床頭抬高15°～30°，并幫助其建立靜脈通道，對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行采集，送檢其血常規(guī)、凝血功能、生化指數(shù)等，利用相關(guān)監(jiān)測儀器對(duì)其血氧飽和度、心電圖指數(shù)、血壓值等進(jìn)行檢測，以了解患者疾病情況。詢問患者是否存在出血情況，并觀察其是否適合溶栓藥物治療，最終明確其病情及溶栓指征后，再為其開通2條靜脈通道，并利用心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備對(duì)其血氧飽和度、呼吸頻率等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，實(shí)施溶栓后，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)可回病房休息后將患者轉(zhuǎn)移回病房休息。

1.3、觀察指標(biāo)

記錄兩組患者搶救時(shí)間、分診時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分系統(tǒng)予以評(píng)定，內(nèi)容有面癱、肌力以及意識(shí)等，百分制，分?jǐn)?shù)越大，說明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）以及并發(fā)癥情況。

2、結(jié)果

2.1、搶救有效率情況

實(shí)驗(yàn)組42例患者搶救效果為顯效、有效、無效的分別有24例、17例、1例，搶救有效率為97.6%;對(duì)照組42例患者搶救效果為顯效、有效、無效的分別有21例、15例、6例，搶救有效率為85.7%，實(shí)驗(yàn)組患者搶救有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2、護(hù)理滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組42例患者家屬護(hù)理非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為24例、16例、2例，護(hù)理滿意度為95.2%;對(duì)照組42例患者家屬護(hù)理非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為20例、14例、8例，護(hù)理滿意度為81.0%，在護(hù)理滿意度的比較上，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比明顯較高（P<0.05）。

3、討論

急性腦梗死患者起病較急，病情發(fā)展迅速，有較高致死率及致殘率，數(shù)據(jù)顯示，急性腦梗死已成為我國成人致殘主要疾病之一。臨床急救效率直接影響搶救成功率，且在相關(guān)研究中指出，隨患者大腦缺氧缺血的持續(xù)，神經(jīng)功能損害程度持續(xù)加重，早期進(jìn)行搶救治療對(duì)其神經(jīng)功能缺損有良好的減輕作用。隨相關(guān)搶救方法不斷完善，急性腦梗死致死率有所下降，主要得益于腦梗死介入治療、各類溶栓藥物的創(chuàng)新完善，使急性腦梗死搶救成功率有所上升，不過，由于該病的疾病特點(diǎn)，除臨床治療方法外，急救效率也是影響搶救及治療此病的主要因素之一。急性腦梗死患者發(fā)病早期若能得到及時(shí)的治療，受損腦組織的存活幾率較高，倘若腦部供血及時(shí)恢復(fù)，可保證患者的生命健康，對(duì)患者正常生活的恢復(fù)也有積極影響。急診護(hù)理流程是臨床對(duì)于不同危急重癥患者進(jìn)行搶救的護(hù)理學(xué)科，主要是借助及早干預(yù)使患者的病情更加穩(wěn)定，輔助治療開展，保證患者健康，因?yàn)榧毙阅X梗死具有發(fā)病快與危害大等特征，可實(shí)施急診護(hù)理流程干預(yù)，及早介入治療對(duì)病情的發(fā)展嚴(yán)格控制，促使患者的搶救效果顯著提高。

綜上所述，運(yùn)用急診護(hù)理路徑實(shí)施急性腦梗死患者搶救不僅僅可以提高搶救有效率和護(hù)理滿意度，同時(shí)，也縮短了接診、分診、準(zhǔn)備搶救和搶救時(shí)間，搶救效果理想且顯著。

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（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院 湖北宜昌 443003）